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居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-04 22:04:26 402 人看過

一、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度

（一）門診報(bào)銷比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

（二）住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

（三）二次報(bào)銷比例。“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。

由此可見，城鄉(xiāng)醫(yī)保對(duì)于死胎的報(bào)銷并不麻煩，只需要提前做好相關(guān)備案，保留好費(fèi)用詳單、手續(xù)資料等。繳納醫(yī)療保險(xiǎn)保障了我們?cè)谏∽≡簳r(shí)能夠支付高額的醫(yī)療費(fèi)，不會(huì)擔(dān)心看不起病的情況發(fā)生，因此不管是老人還是孩子，都應(yīng)該按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么材料

（一）身份證明；

（二）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；

（三）費(fèi)用明細(xì)表；

（四）檢查單；

（五）處方；

（六）蓋醫(yī)院章的病歷復(fù)印件；

（七）出院小結(jié)；

（八）醫(yī)療手冊(cè)；

（九）化驗(yàn)單；

（十）已經(jīng)由社保報(bào)銷過的需要提供社保理賠分割單。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍：

（一）門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

（二）結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

（三）參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

（四）三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

（五）住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

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      辦事依據(jù)：1、關(guān)于印發(fā)《佛山市南海區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知（南府發(fā)〔2008〕123號(hào)）2、關(guān)于印發(fā)《佛山市南海區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法實(shí)施細(xì)則的通知（南府發(fā)〔2008〕124號(hào)）3、關(guān)于印發(fā)《佛山市南海區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充規(guī)定（試行）的通知（南府發(fā)〔2008〕173號(hào)）1、已參加南海區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。2、參保人自行選擇本區(qū)任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的居民門診就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人憑醫(yī)保卡或身份證（未領(lǐng)取身份證的可憑其他有效證件，如戶口簿、參保繳費(fèi)憑證等）辦理流程：參保人到自行選定的居民門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑參保人憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C（未領(lǐng)取身份證的可憑其他有效證件，如戶口簿、參保繳費(fèi)憑證等）掛號(hào)，結(jié)算時(shí)支付個(gè)人自負(fù)部分費(fèi)用即可。（每天限報(bào)1診次）。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：不收費(fèi)辦理時(shí)限：現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算聯(lián)系電話：0757-86221496辦理地點(diǎn)：參保人選擇定點(diǎn)
      2023-05-10
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    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理材料
      一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件是：具有當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶口的中小學(xué)階段學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在市區(qū)中小學(xué)就讀的農(nóng)民工子女，可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理材料城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理材料如下：1．參保資料：參保居民需出示戶口簿、身份證和學(xué)籍證明原件并提交復(fù)印件、一張一寸近期彩色登記照（持有第二代身份證的居民不提供彩色登記照），自行確定并攜帶一張用于繳費(fèi)的銀行卡。2．低保對(duì)象需出示《武漢市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件并提交復(fù)印件。3．一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人，需出示《中華人民共和國殘疾人證》原件并提交復(fù)印件。低收入家庭老人需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的證明。三、什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于
      2023-07-06
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    • 沈陽地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷額度是多少？
      購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，首先要了解現(xiàn)在患疾病所需要的治療費(fèi)用。目前大病的治療費(fèi)用，少則五六萬，多則上十幾萬，所有購買重大疾病保險(xiǎn)，最好在15萬元到20萬元之間，這樣才能保障疾病之后的醫(yī)療保障。長期的重疾險(xiǎn)是后續(xù)的保費(fèi)都是按照第一年的費(fèi)率來進(jìn)行征收的，每年的保費(fèi)都差不多。這種保險(xiǎn)越年輕投保，保費(fèi)越低。一旦發(fā)生重大疾病，即使再年老，保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行理賠。只要投保了相關(guān)保險(xiǎn)，如果保險(xiǎn)期內(nèi)，投保人還健康，保險(xiǎn)公司會(huì)將之前收取的本金進(jìn)行返還。保險(xiǎn)費(fèi)用如果一次繳納，很多保險(xiǎn)公司都有優(yōu)惠，但是重大疾病保險(xiǎn)，筆者建議您還是按年繳費(fèi)。雖然這樣付給保險(xiǎn)公司的總額會(huì)多一點(diǎn)，但是每次繳納的費(fèi)用少，給家庭減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不少保險(xiǎn)公司都會(huì)有保費(fèi)豁免的規(guī)定，發(fā)生重大疾病要是在繳費(fèi)的期間內(nèi)，從給付當(dāng)天起，可以免繳納規(guī)定的保費(fèi)，而且保險(xiǎn)合同持續(xù)有效。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢【北京】城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額每人每年360元；學(xué)生兒童個(gè)
      2023-07-03
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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