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農(nóng)村醫(yī)保到城市看病報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-13 09:02:06 173 人看過

農(nóng)村醫(yī)保到城市看病報(bào)銷比例如下:

1、居民醫(yī)保報(bào)銷比例,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。

2、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,住院費(fèi)一千三百元至三萬元之間的為85%;三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程:

1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理;

2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作;

3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。

以下醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷:

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

2、自殺、自殘的(精神?。┏猓?/p>

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理所致傷病的;

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;

7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

農(nóng)村醫(yī)保異地報(bào)銷

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。

3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。

備注:

1、參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的,可先就診,在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

2、就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則不予報(bào)銷。

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    農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查;心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。上海總工會(huì)住院報(bào)銷比例是多少被保險(xiǎn)人無需申請(qǐng)直接賠付,最高賠付10萬元記者今天從上海市職工保護(hù)互助協(xié)會(huì)獲悉,從4月1日起,上海市將調(diào)整離退休職工住院安全計(jì)劃的支付標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人最高可獲得10萬元的保護(hù)。在住院等情況下,被保險(xiǎn)人不需要申請(qǐng)保險(xiǎn)金,退休住院保險(xiǎn)金將直接轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)職工的養(yǎng)老金賬戶。據(jù)了解,退休員工住院保障計(jì)劃是上海市職工保險(xiǎn)互助協(xié)會(huì)承擔(dān)的補(bǔ)充醫(yī)療保障項(xiàng)目。它主要基于單位參與,并輔以社區(qū)參與。通過互助和互助機(jī)制,它可以幫助投保的退休人員。減輕住院醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)被稱為員工二級(jí)健康保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),自2019年以來,該計(jì)劃共支付互助保護(hù)福利金98。
    2023-07-17
    370人看過
  • 農(nóng)村醫(yī)保在城市醫(yī)院是否能報(bào)銷
    農(nóng)村醫(yī)保在城市醫(yī)院能報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下:1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品;2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付;3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。2021農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例是多少農(nóng)村醫(yī)保關(guān)于門診和住院的報(bào)銷比例不同。農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷村衛(wèi)生站報(bào)銷百分之六十,鎮(zhèn)衛(wèi)生院
    2023-07-22
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  • 常州市城鎮(zhèn)新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例
    醫(yī)保范圍內(nèi)起付線以上至封頂線的門診費(fèi)(即200-1500元內(nèi)的):二三級(jí)醫(yī)院就診:可報(bào)40%在社區(qū)醫(yī)院就診:可報(bào)50%醫(yī)保范圍內(nèi)起付線以上至封頂線的住院費(fèi):三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷:可報(bào)85%一二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷:可報(bào)95%
    2023-12-15
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  • 分析農(nóng)村戶口城鎮(zhèn)戶口在醫(yī)保報(bào)銷比例的差異
    農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)叫做新農(nóng)合。城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)叫做城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn),兩者的報(bào)銷比例不同。一、新農(nóng)合:門診報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每[1]次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院報(bào)銷比例(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治
    2023-07-05
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  • 什么是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
    我爸媽都在農(nóng)村,現(xiàn)在想給他們買份保險(xiǎn),卻不知道怎么買!在網(wǎng)上查了一下,原來可以購買農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。什么是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)?新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。凡戶籍在該地,出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民均可參加(沒有年齡上限)。另外,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)的人員不必再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少1、報(bào)銷比例(一)住院、門診慢性病報(bào)銷比例:檔次項(xiàng)目村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院州外公立醫(yī)院第一檔起付線金額不設(shè)30元50元100元200元200元報(bào)銷比例70%70%65%60%50%50%年封頂線金額住院:50000元;門診慢性?。?
    2023-05-08
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 市醫(yī)保看病到哪里報(bào)銷
      湖北在線咨詢 2022-10-29
      您是在畢節(jié)哪個(gè)醫(yī)院住院看病呢首先您可以咨詢一下您住院的醫(yī)院,需要辦理什么手續(xù);一般是在醫(yī)院就可以直接辦理的!實(shí)在不行可以到當(dāng)?shù)厣绫>秩プ稍円幌隆?/div>
    • 以前是農(nóng)村醫(yī)療,現(xiàn)轉(zhuǎn)到城市,門診看病能報(bào)銷嗎?
      山西在線咨詢 2022-10-26
      5萬元以上、二級(jí)醫(yī)院0起付,報(bào)銷40%如果你繳納了社保,報(bào)銷45%;5000元以上至2萬元,報(bào)銷65%,1.普通門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷20%,實(shí)報(bào)資金封頂2000元。2.住院和特殊病門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,一級(jí),三級(jí)醫(yī)院起付線1000元。定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除區(qū)中醫(yī)院外)的住院和特殊病門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷自起付線至5000元;2萬元以上至5萬元,報(bào)銷55%
    • 醫(yī)院現(xiàn)在報(bào)銷比例是多少,城市跟農(nóng)村!
      云南在線咨詢 2022-11-01
      這要看你的醫(yī)保性質(zhì),性質(zhì)不同報(bào)銷比例不一樣,如,社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)(社保)中的醫(yī)保,農(nóng)村合作醫(yī)療,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
    • 在看病回到XX報(bào)銷比例
      海南在線咨詢 2022-10-25
      1、根據(jù)當(dāng)?shù)氐某青l(xiāng)居民大病醫(yī)保政策規(guī)定,在當(dāng)事人辦理過轉(zhuǎn)診手續(xù),經(jīng)批準(zhǔn)后于異地就診的前提下,保障水平:(1)全市參保的城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人自付部分的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)達(dá)到大病起付線1萬元以上的部分,納入大病保險(xiǎn),按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法進(jìn)行報(bào)銷;(2)自付1萬元(不含)至3萬元(含)的部分按60%予以報(bào)銷;自付3萬元(不含)至10萬元(含)的部分按70%予以報(bào)銷
    • 農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例規(guī)定有哪些
      貴州在線咨詢 2023-01-01
      農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括二十類重大疾病,包括白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等等。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條規(guī)定,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服