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大病醫(yī)保報(bào)銷超九成

來源：法律編輯整理時(shí)間： 2023-05-29 22:10:56 76 人看過

20種疾病全部納入大病醫(yī)保報(bào)銷超九成

記者昨天從衛(wèi)生部了解到，2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報(bào)銷比例不低于90%，新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右，新農(nóng)合資金總額增加到2700億，一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。

61歲的河南周口農(nóng)民馬*彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病，剛剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù)，一共花了7萬多塊錢，這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。

按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%，而今年開始，報(bào)銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報(bào)銷65%，5到8萬報(bào)銷80%，到了8萬以上可以報(bào)銷90%。數(shù)字上的變化，到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢。這一場(chǎng)大病，馬*彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬多元，自己只花了不到兩萬。

現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了，得了小病一般不會(huì)動(dòng)搖家庭的根基，但是得了大病就會(huì)讓大部分的家庭因病致貧、因病返貧。

醫(yī)改以來，國(guó)家在推行新農(nóng)合的同時(shí)，也在逐漸把保障的重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移，向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi)，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來報(bào)銷比例不會(huì)低于90%。

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大病醫(yī)保普通醫(yī)保報(bào)銷比例

一、大病醫(yī)保普通醫(yī)保報(bào)銷比例大病醫(yī)保報(bào)銷比例1.個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用在6000元(含)以上2萬元以下的報(bào)銷55%;2.2萬元(含2萬元)以上5萬元以下的報(bào)銷65%;3.5萬元(含5萬元)以上8萬元以下的報(bào)銷75%;4.8萬元(含8萬元)以上的報(bào)銷85%。5.賠付封頂線為每人每年200000元?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。二、南昌大病醫(yī)保怎么報(bào)銷比例有關(guān)大病保險(xiǎn)采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居

2023-03-25

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醫(yī)保報(bào)銷攻略：異地就醫(yī)大病報(bào)銷方法大全！

異地就醫(yī)，新農(nóng)合需要經(jīng)參保地批準(zhǔn)，攜帶相關(guān)證明才能到指定報(bào)銷醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷。需要攜帶的材料：住院病歷、費(fèi)用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫(yī)療本（或證、卡）、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明（單位打工證明或急診證明）。伊春異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院治療5、省外報(bào)銷的比例最低，報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45％，花的少的話，很難報(bào)銷幾個(gè)錢的，醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家

2023-07-06

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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍擴(kuò)大，大病或可醫(yī)療報(bào)銷

針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政要點(diǎn)：一，保障對(duì)象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二，資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三，保障標(biāo)準(zhǔn)患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。四，保障水平保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。五，承辦方式政府部門確定報(bào)銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國(guó)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國(guó)家發(fā)改委近日表示，開

2023-05-29

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大額醫(yī)保超過多少報(bào)銷？

大額醫(yī)保超過6000元可以報(bào)銷。城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付額度為30萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)6000元；年度超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，進(jìn)入城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，按85％報(bào)銷?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

2024-04-23

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大病二次報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)

大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷是參與了醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的公民，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)。具體來說，大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷補(bǔ)助政策是指在一個(gè)參保年度內(nèi)，參加了醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的公民，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除了正常報(bào)銷之外，還能再針對(duì)大病保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷，這是2019年的政策。醫(yī)療保險(xiǎn)大病二次報(bào)銷如何報(bào)銷1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn)：（1）患者在市內(nèi)就診，3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用；急診是十日。（2）轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用，在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)（在外地住院，有的地方是6個(gè)月以內(nèi)，不能跨年）。2、大病二次報(bào)銷所需的材料：（1）門診報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。（2）辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議

2023-06-30

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大病醫(yī)保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

1.職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡;2.大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);3.出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)及《住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷憑正);4.特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;5.門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);6.轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;7.大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。8.單據(jù)報(bào)銷時(shí)限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報(bào)銷;

2023-05-30

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大連哪些門診大病醫(yī)保可報(bào)銷

1、重癥尿毒癥腎透析治療(包括血液透析治療、腹膜透析治療和使用重組人紅細(xì)胞生成素的治療)重癥尿毒癥腎透析治療(含血液透析、腹膜透析)統(tǒng)籌基金支付94%，統(tǒng)籌基金月最高支付4512元，門診透析醫(yī)療費(fèi)用超過最高限額以上的，須報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。使用重組人紅細(xì)胞生成素治療的，國(guó)產(chǎn)藥物支付85%，進(jìn)口(含合資)藥物支付70%，統(tǒng)籌基金年度最高支付4000元。2、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療術(shù)后第一年，使用抗排斥藥在3.4萬元以內(nèi)的費(fèi)用，在職人員統(tǒng)籌基金支付88%，退休人員統(tǒng)籌基金支付94%;使用抗排斥藥在3.4萬元以上4.4萬元以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付60%;在4.4萬元以上5.4萬元以下，支付50%;在5.4萬元以上7.4萬元以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付40%;超過7.4萬元以上，不予支付。器官移植術(shù)后第二年起，使用抗排斥藥在2.3萬元以內(nèi)的費(fèi)用，在職人員統(tǒng)籌基金支付88%，退休人員統(tǒng)籌基金支付

2023-05-30

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大病醫(yī)保報(bào)銷7成后醫(yī)療費(fèi)還可再報(bào)至少50%

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策公布!根據(jù)由國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)聯(lián)合制定的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)內(nèi)容，今后，我國(guó)凡是參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，一旦患大病，除原有報(bào)銷外，還將享個(gè)人自付部分報(bào)銷至少一半以上的大病醫(yī)保政策;所需資金從基本醫(yī)?；鹬谢I集，個(gè)人不需額外繳費(fèi)。惠及10億多參保人口《意見》指出，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，目的是要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。根據(jù)《意見》，大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)，這部分人數(shù)達(dá)到10.32億人，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為這一龐大的參保群體提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人

2023-05-01

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湖北大病醫(yī)保報(bào)銷達(dá)到50%

湖北省將從2013年起，以市州為單位全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。省政府辦公廳近日印發(fā)《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》，作出這一部署。方案明確，在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的、符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予保障，不受病種限制。2013年，湖北省確定的大病保險(xiǎn)起付線為8000元，超過大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，分段支付比例為50%、60%、70%。簡(jiǎn)單說，年度內(nèi)，參保(合)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)超過8000元以上的金額，可至少報(bào)銷一半。指導(dǎo)性籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人，所需資金實(shí)行市(州)級(jí)統(tǒng)籌，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。各市(州)通過招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將在城

2023-05-01

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大學(xué)生患6種大病醫(yī)保能報(bào)銷

今秋起，江蘇省160多萬在校大學(xué)生將全部納入居民醫(yī)保，當(dāng)住院或看門診大病時(shí)，享受不低于當(dāng)?shù)鼐用竦膱?bào)銷待遇;而原來的準(zhǔn)公費(fèi)醫(yī)療繼續(xù)保留。日前，省政府辦公廳正式發(fā)布了將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施意見。根據(jù)規(guī)定,可報(bào)銷的6種門診大病分別為腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療。18日，記者就大學(xué)生、家長(zhǎng)、高校普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問題，采訪了江蘇省勞動(dòng)保障廳有關(guān)人士。據(jù)悉，江蘇省勞動(dòng)保障部門近期將出臺(tái)大學(xué)生參保的具體實(shí)施辦法，財(cái)政部門將制定具體的補(bǔ)助方案，教育部門和高校將把醫(yī)療幫困納入到助學(xué)范圍。[哪幾類大學(xué)生能參保]成人高校學(xué)生也可享受【政策】今年9月份開學(xué)起，全省范圍內(nèi)的各類全日制高校、科研院所(下稱高校)內(nèi)，凡是接受普通高等教育的全日制本?？粕⒀芯可?下稱大學(xué)生)，都要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。大學(xué)生參保實(shí)行屬地化管理。【解讀】省勞動(dòng)保障廳有關(guān)人士說，這里的全日制高校，除

2023-04-24

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醫(yī)療保險(xiǎn)
無錫大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷哪些病,大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、慢性腎功能衰竭門診透析2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥3、慢性腎功能衰竭門診透析4、血友病?？崎T診治療5、再生障礙性貧血專科門診治療6、地中海貧血?？崎T診治療7、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療8、其他大病等大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的3、因交通事故造成傷害的4、因本人違法造成傷害的5、因責(zé)任事故造成食物中毒的6、因自殺導(dǎo)致治療的7、因醫(yī)療事故造成傷害的8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。對(duì)于慢性腎功能衰竭門診透析和慢性腎功能衰竭門診透析等疾病，無錫醫(yī)保都對(duì)其有進(jìn)一步的報(bào)銷政策。

2023-05-08

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法律綜合知識(shí)
上海大病醫(yī)保去哪里報(bào)銷？

去哪兒報(bào)銷？報(bào)銷地址在哪兒？居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)的實(shí)施方式具體為以下4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中國(guó)＊＊保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司

2023-12-11

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保險(xiǎn)公司
大病醫(yī)?？梢援惖貓?bào)銷嗎

大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加居民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛昨天就開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作答記者問時(shí)明確了這一核心問題。此外，對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)系教授相關(guān)人士與人社部門相關(guān)人士，共同對(duì)有關(guān)大病保險(xiǎn)的部分問題作了分析。關(guān)于報(bào)銷范圍、白血病等或首批入選一位人社部門的相關(guān)工作人員告訴記者，作為一項(xiàng)以補(bǔ)充類型出現(xiàn)的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，預(yù)計(jì)涉及的病種會(huì)以大病和花費(fèi)較多的病種為主。如果不出意外的話，預(yù)計(jì)惡性腫瘤、白血病、腎透析、心臟支架手術(shù)等有望首批入選。雖然普通高血壓、糖尿病等慢性病病程長(zhǎng)，需要不斷支出醫(yī)藥費(fèi)，可是只要在控制范圍內(nèi)，這些慢性病的支出花費(fèi)通常不會(huì)過于巨大，因此可能不會(huì)首批入選。但是，隨著這項(xiàng)政策的不斷推進(jìn)和完善，也不排除這些慢性病以后也會(huì)入選。預(yù)計(jì)不會(huì)設(shè)定起付線人社部門相關(guān)

2023-05-01

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