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怎樣辦理重大疾病申請醫(yī)保
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-26 07:02:21 318 人看過

一、怎樣辦理重大疾病申請醫(yī)保

辦理重大疾病申請醫(yī)保,參保人員需遵循一定的流程:

1.應(yīng)持有由二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”,這是申請的基礎(chǔ)材料。

2.前往個(gè)人申請的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室,領(lǐng)取并填寫“市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”。

3.完成填寫后,攜帶《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》前往參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),正式提交申請并辦理“特殊病種”審批手續(xù)。

4.審批通過后,個(gè)人需留存一份“審批單”,并將另一份交至選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,以便后續(xù)醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。

二、哪些疾病可以享受大病醫(yī)保

大病醫(yī)保的覆蓋范圍廣泛,旨在減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

1.具體而言,患有惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療的參保人員,均可享受大病醫(yī)保待遇。

2.包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性**病等在內(nèi)的8類大病也被納入保障范圍。值得注意的是,在約三分之一的統(tǒng)籌地區(qū),還將肺癌等12類大病也納入了大病醫(yī)保報(bào)銷范疇。

3.進(jìn)一步地,農(nóng)村大病保障已覆蓋了20種疾病,包括兒童白血病、先心病、末期腎病等,且這些疾病的報(bào)銷比例不低于90%,為農(nóng)村居民提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。

三、大病醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少

1.大病醫(yī)保的報(bào)銷比例是在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷,旨在進(jìn)一步提高參保人員的實(shí)際報(bào)銷比例。

2.一般來說,實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%,但具體比例會(huì)因地區(qū)、參保方式及繳費(fèi)檔位的不同而有所差異。

3.以重慶市為例,該市采取的是階梯性報(bào)銷方式,即在基本醫(yī)保報(bào)銷完畢后,根據(jù)自負(fù)金額的不同階段給予不同比例的報(bào)銷。

4.如自負(fù)金額在5000—10000元的給予50%的報(bào)銷,而10000—15000元?jiǎng)t給予55%的報(bào)銷。

這種設(shè)計(jì)旨在確保自負(fù)金額越高的參保人員能夠獲得更高的報(bào)銷額度,從而有效減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來,重慶市的報(bào)銷上限已從3.2萬元逐年提升至53.2萬元,為參保人員提供了更加堅(jiān)實(shí)的保障。

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    本文列舉了多種常見疾病,包括兒童白血病、先天性心臟病、慢性腎衰竭、乳腺癌、宮頸癌、重度精神疾病、耐藥性肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌和直腸癌。這些疾病嚴(yán)重威脅人類健康,需要我們足夠的重視和努力去克服。以下包括兒童白血病、先天性心臟病、慢性腎衰竭、乳腺癌、宮頸癌、重度精神疾病、耐藥性肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌和直腸癌。疾病維度疾病維度是指對個(gè)體健康狀況進(jìn)行評估和監(jiān)測的維度,包括生理指標(biāo)和心理健康指標(biāo)。在一些國家和地區(qū),疾病維度被用來衡量公共衛(wèi)生水平,也是制定和實(shí)施公共衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。然而,疾病維度的生成需要考慮到不同國家和地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)和資源的差異。此外,如何對疾病維度進(jìn)行測量和評估也是一個(gè)
    2023-11-19
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  • 東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法
    東莞市重大疾病試行辦法第一條為有效減輕我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系,根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號)、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)的通知(粵辦函〔2013〕134號)等文件精神和要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。第二條本辦法所指重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“大病保險(xiǎn)”)是指由本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)延伸出來、對參保人因患重大疾病超出社會(huì)平均承受能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)給予再次補(bǔ)償,或?qū)⒈H艘蛞馔鈧Χa(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)償?shù)囊环N機(jī)制。第三條參加我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,同時(shí)參加大病保險(xiǎn);未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不能單獨(dú)參加大病保險(xiǎn)。第四條市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)政策的指導(dǎo)和檢查。大病保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌,參照社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式,由社會(huì)保
    2023-05-29
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    • 重大疾病怎么辦大病醫(yī)保
      江西在線咨詢 2022-07-17
      全國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。這項(xiàng)措施已于2013年11月11日,人社部在京召開全國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作視頻會(huì),總結(jié)交流大病保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),研究進(jìn)一步推進(jìn)和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的措施。國家發(fā)展改革委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。隨后在2014年2月8日從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉,2014年將全面推開全國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工
    • 因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?申請重大疾病保險(xiǎn)理賠流程怎樣
      寧夏在線咨詢 2022-04-01
      這位患者,重大疾病保險(xiǎn)理賠流程是這樣的: 1、需要醫(yī)院確診,一般情況下,當(dāng)被保險(xiǎn)人感到身體有不適或者出現(xiàn)重大疾病的征兆時(shí),要先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行就診,經(jīng)過醫(yī)院確診后得到確診書。而確診書是作為重大疾病保險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。 2、及時(shí)報(bào)案當(dāng)被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后,應(yīng)先核對保單,看保單條款中的重大疾病是否符合被保險(xiǎn)人所患的重大疾病。經(jīng)過自行確認(rèn)后,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,
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      上海在線咨詢 2022-07-08
      1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷; 2、申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于規(guī)定時(shí)間(具體情況請參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審; 3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。以上是南寧大病醫(yī)保如何申
    • 職工醫(yī)保在看病怎么辦理大病醫(yī)保申請
      湖北在線咨詢 2022-10-26
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    • 如何申請廣州重大疾病醫(yī)療救助?
      貴州在線咨詢 2022-10-20
      t一、政策依據(jù)t《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[2002]123號)。t二、資助對象t享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟(jì)對象(領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍)。t三、資助病種t所資助的病種包括:t1、急性心肌梗塞;t2、慢性腎功能性衰竭;t3、腦中風(fēng)(急性期);t4、嚴(yán)重腦外傷;t5、急性壞死性胰腺炎;t6、急性重癥肝炎;t7、惡性