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電子病歷可以用電子簽名?？煽康碾娮雍灻c手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。

根據(jù)《電子簽名法》第十三條的規(guī)定，電子簽名符合以下條件視為可靠的電子簽名：

（一）電子簽名制作數(shù)據(jù)用于電子簽名時，屬于電子簽名人專有；

（二）簽署時電子簽名制作數(shù)據(jù)僅由電子簽名人控制；

（三）簽署后對電子簽名的任何改動能夠被發(fā)現(xiàn)；

（四）簽署后對數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式的任何改動能夠被發(fā)現(xiàn)。

電子病歷的基本結(jié)構(gòu)

近幾年，電子病歷的研究，在國內(nèi)外是一個熱門話題。有一些人形容它“熱的發(fā)燒”，旦愿不要把人“燒壞了”。下面，結(jié)合本人制作的《多媒體電子病歷系統(tǒng)》。對電子病歷的基本結(jié)構(gòu)談一點粗淺的看法。用以拋磚引玉。

《多媒體電子病歷系統(tǒng)》是用數(shù)據(jù)庫語言VISUALFOXPRO6．0中文版作成的。它的核心是突出多媒體特征。即：使用靜態(tài)圖片瀏覽，音頻聲音播放和動態(tài)圖像觀看等要素處理病歷。它能夠促進(jìn)醫(yī)院的病歷和病案工作從紙張時代轉(zhuǎn)向多媒體時代。它不是在病人離開醫(yī)院以后再作病歷，而是在診療過程中，實時作病歷，并且通過網(wǎng)絡(luò)傳輸。它主要分為兩大塊。一是，多媒體處理部分。二是，病歷表格處理部分。

一．多媒體處理部分：它包括圖片瀏覽，音頻和視頻播放兩大塊。

1．瀏覽圖片部分。它是用VFP作的“表單”。它的功能類似于ACDSEE等圖片瀏覽器。目前，它支持四種常用的圖片格式。即：＂＊．BMP，＊．GIF，＊．JPG和＊．ICO＂。醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的X光片等可以通過它瀏覽，圖片大小可以調(diào)整。當(dāng)然，醫(yī)療圖片有很多格式，它們都可以轉(zhuǎn)換為上述四種格式。

2．音頻和視頻部分。它也是用VFP作的“表單”。它的功能類似于超級解霸等播放器。目前，它支持四種常用的音頻和視頻格式。即：＂＊．AVI，＊．MOV，＊．WAV和＊．MID＂。醫(yī)療過程中的醫(yī)囑錄音或手術(shù)經(jīng)過錄像等，可以通過它播放。其它多種音頻和視頻格式，都可以轉(zhuǎn)換為上述四種格式。

二．病歷表格處理部分：這部分由三大塊組成。即：“病歷單，打印病歷和查看病歷”。病歷表格處理部分也具有多媒體功能。三者的通用字段，可以插入或鏈接圖片文件，音頻文件和視頻文件。

1．病歷單。它是用VFP作的“數(shù)據(jù)表”。它是診療過程中的各種數(shù)據(jù)的詳實記錄。例如：掛號單，門診費用單，急診治療單，檢驗報告單，手術(shù)記錄單，病案資料單等等。

2．打印病歷。它是用VFP作的“打印報表”。它的功能是打印各種病歷單，形成紙張病歷。例如：掛號單打印，門診費用單打印，急診治療單打印，檢驗報告單打印，手術(shù)記錄單打印，病案資料單打印等等。

3．查看病歷。它是用VFP作的“表單”。它是電子病歷的主要查閱方式。例如：掛號單查看，門診費用單查看，急診治療單查看，檢驗報告單查看，手術(shù)記錄單查看，病案資料單查看等等。

上述電子病歷的基本結(jié)構(gòu)，顯得十分簡陋?；蛟S，有一些高明之士會把它改的“面目全非”。很顯然，它還需要完善和提高。目前，《多媒體電子病歷系統(tǒng)》的很多內(nèi)容正在充實或?qū)⒁鋵崱?/p>

近幾年，新加坡和日本等國正在積極推廣電子病歷系統(tǒng)。旦愿中國的電子病歷系統(tǒng)能夠早日“上路”，并且“走好”。

《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》第十條

有條件的醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進(jìn)行身份認(rèn)證，可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。

《中華人民共和國電子簽名法》第十三條

電子簽名同時符合下列條件的，視為可靠的電子簽名：

（一）電子簽名制作數(shù)據(jù)用于電子簽名時，屬于電子簽名人專有；

（二）簽署時電子簽名制作數(shù)據(jù)僅由電子簽名人控制；

（三）簽署后對電子簽名的任何改動能夠被發(fā)現(xiàn)；

（四）簽署后對數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式的任何改動能夠被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)事人也可以選擇使用符合其約定的可靠條件的電子簽名。