醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算流程有哪些
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時間： 2023-05-30 19:34:39
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醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)如何結(jié)算呢?據(jù)了解，河南南陽市已基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療保險省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)即時結(jié)算。參保人可持本人身份證、醫(yī)?？ㄒ约啊渡暾埍怼返竭x定醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算窗口辦理醫(yī)保入院登記，出院時醫(yī)療費(fèi)用直接在就診醫(yī)院即時報銷。
醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算流程
據(jù)悉，河南南陽市已基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)療保險省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)即時結(jié)算。這意味著我市的參保職工到省內(nèi)異地就醫(yī)將不用“先墊付后報銷”，而是在出院時可以直接報銷結(jié)算。
據(jù)了解，長期以來，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)一直遵循報備登記、自行墊付資金、出院后回到參保地報銷的傳統(tǒng)模式。參保人員在整個過程中存在費(fèi)時、墊付費(fèi)用壓力大、報銷周期長等問題，給異地就醫(yī)的醫(yī)保病人帶來了諸多不便。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算后，將有效解決報銷周期長、資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難等問題，極大地方便了參保人員。
具體經(jīng)辦程序是：
參保職工持本人身份證、醫(yī)保卡先在我市具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》(以下簡稱《申請表》)，然后持《申請表》到市醫(yī)療保險中心進(jìn)行審批備案，之后，方可持本人身份證、醫(yī)?？ㄒ约啊渡暾埍怼返竭x定醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算窗口辦理醫(yī)保入院登記，出院時醫(yī)療費(fèi)用直接在就診醫(yī)院即時報銷。
醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)院名稱
由于異地就醫(yī)即時結(jié)算在我市剛剛運(yùn)行，目前只適用于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，急診和異地安置尚不能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。目前參加省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院共有7家：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、河南省精神病醫(yī)院。符合轉(zhuǎn)診條件的參保職工，原則上只轉(zhuǎn)往省直上述具備異地結(jié)算功能的醫(yī)院。
醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)注意事項(xiàng)
“目前異地就醫(yī)即時結(jié)算僅限于以上省直七家定點(diǎn)醫(yī)院，隨著異地就醫(yī)結(jié)算工作的推進(jìn)，我市將逐步開通省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)院的異地結(jié)算?！蔽沂袇⒈Ｂ毠まD(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時應(yīng)優(yōu)先選擇以上省直七家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);異地就醫(yī)的醫(yī)保病人務(wù)必先審批備案，方可在異地醫(yī)院成功登記住院;若正在本地住院的，須辦理出院結(jié)算手續(xù)，否則將無法結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地參?？缡砟暇┚歪t(yī)如何直接結(jié)算一、“住院費(fèi)用”如何直接結(jié)算(一)攜帶本人身份證至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。(二)持參保地制卡部門制作該省部頒標(biāo)準(zhǔn)的異地就醫(yī)社會保障卡，在南京跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡就醫(yī)，直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由個人承擔(dān)部分，由個人直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu);應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。二、跨省異地就醫(yī)來寧人員，在南京直接結(jié)算的醫(yī)保待遇在南京直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，住院按照“參保地政策、南京的醫(yī)保目錄”享受待遇。三、南京跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單四、以下問題需向參保地的醫(yī)保、制卡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢:(一)哪些參保類型人員可在南京異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)刷卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。(二)參保人員異地就醫(yī)備案、制卡流程，是否要進(jìn)行卡片的激活;(三)參保人員具體可在南京哪幾家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，是否有醫(yī)院數(shù)量上或醫(yī)院等級上的要求;(四)參保人員在回參保地后，可2023-05-29375人看過 -
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異地就醫(yī)石家莊跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)如何直接結(jié)算？辦理流程參保人員按照《石家莊市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院規(guī)范辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，需要攜帶本人身份證及開通的社會保障卡（代辦人員需要提供代辦人的身份證），直接到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)審科，辦理異地就醫(yī)備案登記，同時將社會保障卡進(jìn)行出省檢查。完成異地就醫(yī)備案登記后，填寫生成《?。▍^(qū)、市）跨省異地就醫(yī)登記備案表，該表一式兩聯(lián)，蓋章后一聯(lián)留存參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一聯(lián)交申請人簽收。特別提醒異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。參保人員出院時，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《?。▍^(qū)、市）跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算單結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用；屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。參保人員因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，提供未完成直接結(jié)算的情況2023-05-29414人看過 -
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一、可以申請異地就醫(yī)結(jié)算的人群異地安置退休人員退休后在異地定居，并且戶籍遷入定居地的人員異地長期居住人員在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員常駐異地工作人員在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員異地轉(zhuǎn)診人員當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈，需要異地就醫(yī)，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。二、異地就醫(yī)需要符合的條件參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已經(jīng)開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算已辦理過社會保障卡，信息完整并可正常就已使用三、醫(yī)保異地結(jié)算流程1、參保人員跨省就醫(yī)前要先在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。注釋：烏魯木齊到省外就醫(yī)的參保人要到烏魯木齊人社局進(jìn)行備案，在烏魯木齊就醫(yī)的外籍人員則是在籍貫所在地的的人社局進(jìn)行備案。2、從公布的名單中選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。注釋：烏魯木齊到省外就醫(yī)的參保人可以登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢就醫(yī)地可直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在烏魯木齊就醫(yī)的外籍人員2023-05-30381人看過
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我國異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算改革取得新進(jìn)展。人力資源和社會保障部24日公布了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，要求到2016年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計(jì)人社部醫(yī)療保險司負(fù)責(zé)人介紹說，我國全民醫(yī)保已基本實(shí)現(xiàn)，保障水平逐步提高。目前，各地普遍實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的問題。全國共有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，其中有22個省份基本實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法，進(jìn)行了跨省異地就醫(yī)的探索。然而，從全國范圍來看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進(jìn)中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)。二是異地安2023-05-04269人看過 -
異地就醫(yī)一、哪些省可以異地就醫(yī)2013年內(nèi)中國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時報銷。各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國家新農(nóng)合信息平臺也開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。根據(jù)人社部、財政部、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合文件，2015年我國將基本實(shí)現(xiàn)地市和省區(qū)市范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，2016年將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、財政部聯(lián)合印發(fā)意見明確，2015年將選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托國家新農(nóng)合信息平臺，開展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報試點(diǎn)。據(jù)悉，跨省就醫(yī)即時結(jié)算，是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加醫(yī)療保險的人員在2023-05-09169人看過
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異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>
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異地醫(yī)保直接結(jié)算流程廣西在線咨詢 2024-03-07異地醫(yī)保直接結(jié)算流程如下：1、參保人在參保市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并領(lǐng)取《異地就醫(yī)備案表》；2、參保人持《備案表》，至聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)；3、如需住院，參保人持異地就醫(yī)備案表和住院通知單至醫(yī)院醫(yī)保辦窗口辦理住院手續(xù)，按總費(fèi)用的30%-40%交付住院押金；4、出院審核結(jié)算。個人承擔(dān)自負(fù)部分，其余應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的部分由醫(yī)院記賬；5、出院結(jié)算手續(xù)辦理完畢后，《備案表》留醫(yī)院存檔。 -
跨省異地就醫(yī)通過網(wǎng)上預(yù)約有哪些流程海南在線咨詢 2023-06-14跨市異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理流程是：攜帶本人社會保障卡和二代身份證，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理異地就醫(yī)登記備案，然后填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》；查詢備案醫(yī)院是否在異地就醫(yī)住院費(fèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單里；最后核對參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 -
福建省內(nèi)長期異地就醫(yī)申請流程上海在線咨詢 2023-04-25我省在全國率先開展參保人員省內(nèi)異地持卡就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時結(jié)算。截至2012年底，**聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店分別達(dá)到402家和307家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全省省內(nèi)異地實(shí)時刷卡就醫(yī)結(jié)算67.5萬人次。接下來，我省將進(jìn)一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制，做好基本醫(yī)保關(guān)系在省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。 參保人員申請異地就醫(yī)，常見的有5種情況： (1)轉(zhuǎn)外就醫(yī)：因本地醫(yī)療技術(shù)所限，需轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)院住院治療; (2)退休異 -
醫(yī)保異地就醫(yī)報銷條件是什么，醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程的內(nèi)容是怎樣的新疆在線咨詢 2022-01-21醫(yī)保異地就醫(yī)報銷條件為： (1)IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊。 (2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。 (3)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明。 (4)住院材料：住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復(fù)印件(需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章)。 醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程是： (1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì) -
省內(nèi)跨市算異地就醫(yī)嗎重慶在線咨詢 2024-03-17省內(nèi)跨市屬于異地就醫(yī)。異地就醫(yī)是需要先進(jìn)行提前申請的情況如下：1、由醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，然后再去是醫(yī)保中心申請備案，完成相關(guān)手續(xù)之后，就可以去指定醫(yī)院就醫(yī)了；2、線上也可以辦理異地就醫(yī)的申請手續(xù)，只需要在國家醫(yī)保公共服務(wù)平臺上進(jìn)行相關(guān)的操作即可；3、異地就醫(yī)管理是指在社會醫(yī)療保險領(lǐng)域，統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的異地就醫(yī)制度下，通過異地就醫(yī)協(xié)作及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等手段，對異地就醫(yī)行為進(jìn)行管理，達(dá)到高效。
