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職工醫(yī)保斷交后,再續(xù)繳費(fèi),多久能用
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-23 16:44:21 301 人看過(guò)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)若發(fā)生斷繳現(xiàn)象,何時(shí)能恢復(fù)享用其保障權(quán)益取決于諸多因素,詳細(xì)情況如以下所述:

在常規(guī)情況下,自未及時(shí)繳納社保費(fèi)用之日起計(jì)算,只要沒有超過(guò)三個(gè)月的期限,那么只要當(dāng)事人完成了后續(xù)的正常繳費(fèi)手續(xù),從次月開始便能夠享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保護(hù)權(quán)益;若連續(xù)性地出現(xiàn)社保費(fèi)用拖欠超過(guò)三個(gè)月之久的情況,那么這就會(huì)被定義為社保參保中斷,并且從實(shí)質(zhì)上中斷繳費(fèi)的那個(gè)月算起,將會(huì)終止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的各項(xiàng)服務(wù)和福利;當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況之后,如果當(dāng)事人決定繼續(xù)繳費(fèi)的話,這時(shí)就需要按照相關(guān)法律法規(guī),以上一年度職工的平均薪資作為繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),把之前的所有欠款一并補(bǔ)上,而且還需保證連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月才能重新享用到相關(guān)服務(wù)。

即使是采取補(bǔ)繳方式,但是在這段時(shí)期內(nèi),當(dāng)事人將無(wú)法享有社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷的服務(wù)和保障。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

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    • 醫(yī)保續(xù)保中斷期間,是否需要職工補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用?
      續(xù)保時(shí),職工醫(yī)保中斷時(shí)間不超過(guò)(含)3個(gè)月的,必須補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后,中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。中斷超過(guò)3個(gè)月的,中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付,中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可自行選擇補(bǔ)繳或不補(bǔ)繳。重新參保時(shí),愿意補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,在補(bǔ)繳后12個(gè)月內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;不愿意補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,在重新參保繳費(fèi)24個(gè)月內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。之前的職工醫(yī)保參保繳費(fèi)年限在退休時(shí)可累計(jì)計(jì)算。南寧單位醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳辦理材料屬于機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編人員的,提供:調(diào)令或任職文件,驗(yàn)原件;或具有工資審批職責(zé)部門核定的工資表,驗(yàn)原件;屬于企業(yè)參保人員、機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員
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      2023-05-08
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      社保斷交再續(xù)交再到恢復(fù)正常是需要一定時(shí)間的,按照斷交時(shí)間分為兩種情況:一、正常情況下,斷交三個(gè)月以內(nèi),在辦理正常繳費(fèi)手續(xù)后,第二個(gè)月起才可以享受正常的醫(yī)保待遇。二、連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)的,則會(huì)被視為中斷參保,中斷參保的情況想要享受醫(yī)保待遇,則需要在辦理續(xù)保手續(xù)后附加連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的條件。醫(yī)??ㄍA耍t(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用于買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫(yī)保報(bào)銷的,要自費(fèi)。一、社保斷繳后果是什么社保斷繳,其中失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)斷繳,其實(shí)影響不大,一般情況下這兩者只要交夠一年就行,而工傷保險(xiǎn)的話是即交即用的。在五險(xiǎn)中,醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)該是大家所關(guān)心的,而兩者也是非常重要,斷交后果也是比較嚴(yán)重。1、醫(yī)保是繳滿固定年限才能終生享受待遇醫(yī)療保險(xiǎn)女性繳夠20年、男性繳夠25年,退休后可享受終身醫(yī)保。醫(yī)保如果中斷,則在中斷期間不能享受醫(yī)保待遇。不過(guò),醫(yī)保從中斷之
      2023-04-01
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    • 社保中斷一年后再交能否累計(jì)繳費(fèi)?
      社保中斷一年后再交可以累計(jì)。參保人員中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇180天以上補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算,6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳,視同重新參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起,終止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,中斷后繼續(xù)繳費(fèi),必須按規(guī)定以補(bǔ)繳時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費(fèi)基數(shù),將中斷期間的全部欠費(fèi)補(bǔ)齊。社保中斷有哪些影響?zhàn)B老保險(xiǎn):退休時(shí)累計(jì)繳滿15年可以享受待遇,因?yàn)榭梢岳塾?jì),所以影響不大。當(dāng)然,如果員工因?yàn)閿嗬U而導(dǎo)致繳納年限不夠,想要退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金,只能是延長(zhǎng)繳費(fèi)年限,也就是要晚退休5年,那這樣就會(huì)影響當(dāng)事人辦理退休領(lǐng)取養(yǎng)老金。再來(lái)說(shuō)說(shuō)醫(yī)保:如果斷繳,次月起將不會(huì)享受醫(yī)保待遇,萬(wàn)一生病住院等發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,就無(wú)法按照醫(yī)保的途徑。對(duì)于失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)只要繳費(fèi)滿一年,不是個(gè)人原因造成的失業(yè),就可以領(lǐng)取
      2023-07-06
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    • 重新繳費(fèi)后,停交的醫(yī)??ǘ嗑貌拍苁褂??
      1、正常情況下,斷交三個(gè)月以內(nèi),在辦理正常繳費(fèi)手續(xù)后,第二個(gè)月起才可以享受正常的醫(yī)保待遇;2、連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月(含)的,則會(huì)被視為中斷參保,中斷參保,則需要在辦理續(xù)保手續(xù)后附加連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月的條件下才可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。醫(yī)??梢栽诋惖厥褂脝峥梢?,異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷;4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;5.省外報(bào)銷的比例最低,一般起付線2000左右,報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員
      2023-07-08
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    • 社保交多久可以用醫(yī)保,社保中斷繳費(fèi)怎么辦?
      一、社保中斷繳費(fèi)怎么辦社保斷繳對(duì)于很多居民來(lái)說(shuō)是不可避免的事情,如果你是以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員未參保年限或中斷繳費(fèi)年限不能補(bǔ)繳,這是我國(guó)的“明確規(guī)定”之前社保新規(guī)中提及的。還有一點(diǎn)大家要注意,社保中斷并不是指你的社保未繳滿15年。就好比你現(xiàn)在失業(yè)后找了幾個(gè)月的工作,途中你的社保出現(xiàn)了中斷的情況而你想要補(bǔ)上這幾個(gè)月的社保繳費(fèi)。而對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)在失業(yè)的情況也想要繼續(xù)繳納社保中的養(yǎng)老保險(xiǎn)這也是可行,你可以用靈活就業(yè)人員的身份參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn),或者以居民的身份在自己戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。畢竟,你繳納的養(yǎng)老金年限越長(zhǎng)金額越多,退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金也就越多。二、社保的分擔(dān)方法有哪些在雇主雇員共攤保險(xiǎn)費(fèi)用的方法中,又可細(xì)分幾種情況:1.費(fèi)率等比分擔(dān)制2.費(fèi)率差別分擔(dān)制3.費(fèi)率等比累進(jìn)制三、社保交多久可以用醫(yī)保社保一般需要交6個(gè)月,也有一些地區(qū)規(guī)定是3個(gè)月才能正常使用醫(yī)保報(bào)銷。一般,醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)
      2023-06-20
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    • 醫(yī)保斷了一年又續(xù)交后多久可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)
      一、醫(yī)保斷了一年又續(xù)交后多久可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保斷了一年又續(xù)交后連續(xù)繳納6個(gè)月可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。1.正常情況下,斷交三個(gè)月以內(nèi),在辦理正常繳費(fèi)手續(xù)后,第二個(gè)月起才可以享受正常的醫(yī)保待遇;2.連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的,則會(huì)被視為中斷參保,中斷參保的情況想要享受醫(yī)保待遇,則需要在辦理續(xù)保手續(xù)后附加連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的條件。二、醫(yī)保的種類醫(yī)保有以下幾種類型:1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有工作的,正規(guī)單位到社保部門參保登記,這種屬于職工醫(yī)保;2.新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),沒有工作,如果戶口在農(nóng)村,可以正常參加新農(nóng)合,全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn);3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),沒有工作,戶口所在地為城鎮(zhèn)的,可以參加居民醫(yī)保,全稱為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);4.離休干部醫(yī)療保險(xiǎn),是退休人員和革命傷殘人員參加的醫(yī)保,基本上都是全額報(bào)銷的。三、醫(yī)保繳納的比例醫(yī)保繳費(fèi)比例為用人單位繳納5%到7%,個(gè)人繳納2%。用人單位按本單位從業(yè)人員月工
      2024-01-01
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    • 徐州職工醫(yī)保繳費(fèi)多久生效
      一、徐州職工醫(yī)保繳費(fèi)多久生效在成功繳納了醫(yī)保費(fèi)用之后,緊接著便可于下個(gè)月開始享用醫(yī)保服務(wù)。依據(jù)相關(guān)的法規(guī)章程,從成功繳納醫(yī)保費(fèi)用之當(dāng)月的第16天起,在職員工即可正式享有基本醫(yī)保福利。然而,若未能及時(shí)繳納或者繳納金額不足以滿足醫(yī)保要求,那么自該月的第16天起,在職員工將無(wú)法繼續(xù)享受基本醫(yī)保福利。醫(yī)??▌t是由當(dāng)?shù)卣付ǖ拇磴y行負(fù)責(zé)辦理,它實(shí)際上是一種具備多種功能的借記卡。在參保單位完成繳費(fèi)工作之后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門會(huì)在每個(gè)月的月末將個(gè)人賬戶資金的一部分委托給銀行進(jìn)行劃撥,并最終轉(zhuǎn)入?yún)⒈T工的醫(yī)保卡中。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要
      2024-07-07
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    法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>

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