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北京市勞動能力鑒定申請表要如何填寫
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-21 14:51:08 71 人看過

工傷勞動能力鑒定資料(不同類別)

申請人如實填寫《勞動能力鑒定、確認(rèn)申請表》,并提供如下材料:

(1)因病或非因工負(fù)傷勞動鑒定

職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)的診斷證明、按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的病歷(或病歷摘要),與病情有關(guān)的檢查報告、化驗單據(jù)等資料。

(2)因工負(fù)傷勞動能力鑒定

提交工傷認(rèn)定結(jié)論、《工傷證》和工傷職工選定的工傷醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)的診斷證明及按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的病歷及檢查報告等資料。

(3)因患職業(yè)病勞動能力鑒定

提供市衛(wèi)生局批準(zhǔn)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書,以及職工工傷認(rèn)定表、就診病歷、檢查報告等資料。因工負(fù)傷、職業(yè)病、因病和非因工負(fù)傷人員提出勞動能力鑒定申請,用人單位負(fù)責(zé)申報。工傷評殘用人單位不申報的,個人也可以按規(guī)定程序向區(qū)(縣)勞動能力鑒定機構(gòu)申報。

(4)因精神病勞動鑒定

提供精神病專科醫(yī)院即安定醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、北醫(yī)六院、安康醫(yī)院的診斷證明,在回龍觀醫(yī)院、北醫(yī)六院、安康醫(yī)院就診的除了提供診斷證明外還需提供病歷或病歷摘要。在各區(qū)(縣)精神病醫(yī)院住院的職工除有住院病歷及詳細(xì)治療記錄外,還應(yīng)提供上述其中一家專科醫(yī)院的診斷證明。在《勞動能力鑒定、確認(rèn)申請表》上監(jiān)護人簽字確認(rèn)。

如提供資料不完整的,勞動能力鑒定委員會辦公室應(yīng)在接到書面申請的10日內(nèi),書面告知申請人補正資料。申請人應(yīng)在接到書面告知書30日內(nèi)補正全部資料,否則視為未提出申請。申請人補正資料的時間不計算在勞動能力鑒定工作時限內(nèi)。

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