保險(xiǎn)公司賠不賠二次手術(shù)治療
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時(shí)間： 2024-07-28 14:17:06
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一、保險(xiǎn)公司賠不賠二次手術(shù)治療
在保險(xiǎn)事故發(fā)生之后，如若投保人、被保人或受益人想要根據(jù)保險(xiǎn)合同時(shí)的約定請(qǐng)求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償或支付保險(xiǎn)金，他們必須提供能夠被證實(shí)保險(xiǎn)事故的確切性質(zhì)、成因以及損失程度等相關(guān)信息的證明以及相關(guān)文件資料。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。
二、保險(xiǎn)公司賠償誤工費(fèi)嗎
在進(jìn)行保險(xiǎn)索賠時(shí)，誤工費(fèi)問(wèn)題是涉及保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的重要環(huán)節(jié)之一。
然而，需要明確的是，對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，他們僅需在受害者能提供充分確鑿證據(jù)的前提下，才會(huì)對(duì)誤工費(fèi)進(jìn)行賠償。茲將提供誤工費(fèi)補(bǔ)償所需的證據(jù)以及如何計(jì)算誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)分享如下：
1．證實(shí)誤工費(fèi)的證據(jù)：此方面需包含以下兩個(gè)因素：一治療醫(yī)院所開(kāi)具的住院治療與休息療養(yǎng)時(shí)間；二法醫(yī)鑒定所確認(rèn)的休息療養(yǎng)時(shí)間。
此外，還需提供以下幾種出于特殊情況的證明材料：如果受傷者有穩(wěn)定工作且因此次事故導(dǎo)致收入損失的話，則單位須提交詳細(xì)的收入減少證明；若受傷者沒(méi)有穩(wěn)定工作，但在事故發(fā)生之前曾從事過(guò)某種勞動(dòng)，那么所在街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府就需要出示相關(guān)的證明文件；當(dāng)然，受傷者的戶籍證明、身份證明等資料亦不可少。
2．誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：誤工費(fèi)的具體金額主要依據(jù)受害者的誤工時(shí)間及其收入水平來(lái)確定。
其中，誤工時(shí)間由受害者接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的證明予以確認(rèn)。若受害者由于傷殘?jiān)蚨L(zhǎng)期誤工的話，誤工時(shí)間可延續(xù)計(jì)算至傷殘?jiān)u定的前一天為止。關(guān)于收入水平方面，如果受害者擁有穩(wěn)定收入，誤工費(fèi)就應(yīng)該按照他實(shí)際減少的收入來(lái)計(jì)算。
至于那些沒(méi)有穩(wěn)定收入來(lái)源的受害者，他們的誤工費(fèi)則參照過(guò)去三年內(nèi)的平均收入計(jì)算；如果受害者無(wú)法提供確實(shí)證據(jù)來(lái)證明其過(guò)去三年內(nèi)的平均收入情況，那就可以參考法院所在地同行業(yè)或類似行業(yè)上一個(gè)年度的員工平均工資作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)了。
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第七條
誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
在保險(xiǎn)事件不幸發(fā)生之后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人如果期望按照保險(xiǎn)合同約定，向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)并獲得相應(yīng)的賠付或支付保險(xiǎn)金，他們務(wù)必能夠提供出相關(guān)的證據(jù)以及各類文件來(lái)明確說(shuō)明此次事故的性質(zhì)、成因及其造成的損害程度。這些資料對(duì)于保險(xiǎn)公司而言具有至關(guān)重要的作用，它們將有助于保險(xiǎn)公司對(duì)事故損失進(jìn)行精確的評(píng)估，從而確保保險(xiǎn)金的合理支付。因此，及時(shí)且準(zhǔn)確地提交這些證明性材料便成為投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人成功獲取保險(xiǎn)賠償?shù)年P(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
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法律綜合知識(shí)一、醫(yī)生不建議手術(shù)保險(xiǎn)公司賠嗎具體的賠償事宜須根據(jù)實(shí)際情況而定。保險(xiǎn)公司在此過(guò)程中需針對(duì)事故方在其公司所購(gòu)買的保險(xiǎn)及其類別等重要信息進(jìn)行嚴(yán)格審查。然而，責(zé)任認(rèn)定書(shū)并不是保險(xiǎn)公司做出賠償決策的唯一參照。只有當(dāng)保險(xiǎn)公司明確保險(xiǎn)合同條款中所規(guī)定的賠償條件已得到滿足后，才會(huì)執(zhí)行支付賠償金的義務(wù)。以下是保險(xiǎn)公司賠付的詳細(xì)步驟：首先，報(bào)案：在發(fā)生突發(fā)事件后，務(wù)必盡快聯(lián)系所屬保險(xiǎn)合同的業(yè)務(wù)代表，詳述事故詳情以進(jìn)行報(bào)案處理；其次，提交材料：按照保險(xiǎn)公司提供的詳細(xì)指引，整理并準(zhǔn)備好申請(qǐng)理賠所需的相關(guān)證明文件，例如病歷本、購(gòu)藥清單、繳費(fèi)憑證及檢查報(bào)告等；再次，偵查：保險(xiǎn)公司將依據(jù)報(bào)案人提供的資料證據(jù)，派遣專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入調(diào)查，確保資料的真實(shí)性且不存在欺詐行為；最后，賠付方案：經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后，將會(huì)給出一份賠付方案。被保險(xiǎn)人應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解賠付的具體細(xì)節(jié)，以便評(píng)估保險(xiǎn)公司所提出的賠付方案能否滿足自身需求2024-07-24335人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)在理賠手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)程中，各家保險(xiǎn)公司都會(huì)設(shè)定一些相應(yīng)的限制條件，這主要取決于保險(xiǎn)產(chǎn)品的除外責(zé)任條款。通常而言，整容整形手術(shù)、手術(shù)過(guò)程中的意外事件以及近視矯正手術(shù)等類型的治療手段，都可能會(huì)被保險(xiǎn)公司列入到除外責(zé)任條款之中，從而導(dǎo)致這部分醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法獲得賠償。保險(xiǎn)合同中，對(duì)于保險(xiǎn)保障的范圍與事宜、以及除外責(zé)任條款等相關(guān)內(nèi)容，都會(huì)進(jìn)行詳盡的闡述與說(shuō)明。因此，作為投保人或者被保險(xiǎn)人，在選擇購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品之際，務(wù)必認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)合同條款，并對(duì)其中的各項(xiàng)內(nèi)容有深入的理解。唯有在充分掌握相關(guān)信息后，方能做出明智的投保決策。對(duì)于那些未被納入保險(xiǎn)保障范圍之內(nèi)的手術(shù)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將不予承擔(dān)理賠責(zé)任。因此，若您希望能夠通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)分擔(dān)手術(shù)所需的費(fèi)用壓力，那么在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品之前，準(zhǔn)確地了解并熟悉保險(xiǎn)合同中的除外責(zé)任條款顯得尤為重要。另一方面，值得注意的是，即便某些手術(shù)在保險(xiǎn)保障范圍之內(nèi)，保險(xiǎn)公司亦可能會(huì)設(shè)定一定2024-05-1789人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、后續(xù)治療費(fèi)保險(xiǎn)賠不賠首先，我們要查看您所遭遇的風(fēng)險(xiǎn)事件是否確實(shí)屬于相關(guān)保單中的保險(xiǎn)責(zé)任范疇。若這一事件符合保單條款且然而保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任，那么您可以考慮向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴，亦或是通過(guò)法律途徑對(duì)其提起訴訟。然而，在此過(guò)程中請(qǐng)務(wù)必關(guān)注一項(xiàng)重要事項(xiàng)，即交通事故理賠時(shí)效問(wèn)題。我們建議您在向保險(xiǎn)公司提出索賠訴求時(shí)，務(wù)必確保未超出理賠周期。具體來(lái)說(shuō)，自保險(xiǎn)車輛修復(fù)并完成事故處理之日起，被保險(xiǎn)人有義務(wù)在三個(gè)月內(nèi)向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)；或者自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)之日起，一年以內(nèi)未領(lǐng)取應(yīng)得賠款的，將被視為自動(dòng)放棄該項(xiàng)權(quán)益。《保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通2024-07-04367人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)首先，建議與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商解決；在這一過(guò)程中，您可依照保險(xiǎn)合同條款，針對(duì)理賠事項(xiàng)進(jìn)行真誠(chéng)且直接的交流，從而尋求共同理解并達(dá)成共識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我救助的目的。倘若協(xié)商失敗，您可以考慮申請(qǐng)仲裁；此時(shí)，您需將理賠爭(zhēng)議提交至專業(yè)的仲裁機(jī)構(gòu)，簽訂仲裁協(xié)議，然后等待仲裁機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出公正裁決。若仲裁結(jié)果無(wú)法滿足您的需求，那么您還可以選擇法律訴訟途徑；在此情況下，您應(yīng)遵循法律程序，向法院提起合理的理賠請(qǐng)求，讓法院按照法定程序來(lái)解決爭(zhēng)議。盡管此種方式可能需要較長(zhǎng)時(shí)間才能解決爭(zhēng)議問(wèn)題，但它能確保您的權(quán)益得到充分保障，同時(shí)也需要支付一定的費(fèi)用?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。第十七條訂立保險(xiǎn)合同，采用保2024-04-25468人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)在住院期間，如果患者選擇回家修養(yǎng)，或者因出差或工作需要外出辦公。其次，如果在住院期間，患者連續(xù)72個(gè)小時(shí)內(nèi)，未出現(xiàn)任何醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的使用記錄或?qū)?yīng)的相關(guān)費(fèi)用產(chǎn)生；或是在連續(xù)五天或以上的日子中，缺少完整的病程記錄；再者，當(dāng)入住醫(yī)院的時(shí)段超過(guò)了24小時(shí)后，仍舊未能提供符合規(guī)范要求的病歷記錄資料即可定義；同樣地，若病人在住院期間并未真正占用到預(yù)定的床位，或是沒(méi)有相對(duì)穩(wěn)定的床位安排；此外，如果患者純粹將住院用作體檢或是購(gòu)買藥物，并且住院部分由門(mén)診部門(mén)負(fù)責(zé)接收和管理，同時(shí)采用門(mén)診費(fèi)用作為住院方式進(jìn)行結(jié)算；最后，如果在無(wú)特殊原因的情況下，患者在接受現(xiàn)場(chǎng)檢查的當(dāng)天多次不在醫(yī)院，或者在夜間24小時(shí)內(nèi)未在病房?jī)?nèi)；以及其他類似的行為都可以被視為異常情況。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)2024-04-30420人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)在保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)，針刺療法的治療費(fèi)用通常能夠獲得理賠。這是因?yàn)獒槾摊煼ň邆溽t(yī)療性質(zhì)，所產(chǎn)生的支出自然能夠等同于其他疾病治療的相關(guān)成本。只要經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司嚴(yán)謹(jǐn)且公正的審查和確定之后，證明被保險(xiǎn)人確實(shí)遭遇到了保險(xiǎn)合同中所指定的保險(xiǎn)事故，并且其應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金額也完全符合保險(xiǎn)協(xié)議中確定的標(biāo)準(zhǔn)，那么就可以依照保險(xiǎn)規(guī)定給予合理的賠償?！侗ｋU(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。2024-05-07354人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、交通事故對(duì)方全責(zé)如果二次住院手術(shù)保險(xiǎn)公司賠付嗎？確實(shí)如此，對(duì)于您所提及的問(wèn)題，保險(xiǎn)公司將會(huì)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償支付。但是，索賠能否成功，以及最終能夠得到哪些具體理賠款項(xiàng)，還需依據(jù)保險(xiǎn)合同中的詳細(xì)條款來(lái)判斷和處理。也就是說(shuō)，當(dāng)遇到像您這樣涉及兩次住院手術(shù)治療周期的情況時(shí)，對(duì)方的保險(xiǎn)公司有責(zé)任依照法律及合約規(guī)定，為您承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用支出。然而，請(qǐng)務(wù)必注意，索賠過(guò)程中是否能夠獲得滿意的賠償結(jié)果，以及可以報(bào)銷的具體額度，都將取決于保險(xiǎn)條款中的具體約定與澄清說(shuō)明。某些保險(xiǎn)合同可能會(huì)設(shè)定報(bào)銷金額的上限，或者對(duì)于某種特定類型的手術(shù)或治療方式施加特殊的苛刻限制甚至將其排除在理賠范圍之外。因此，建議您認(rèn)真查閱自己手中持有的保險(xiǎn)合同，充分理解并清楚掌握其中所有關(guān)于理賠規(guī)定的內(nèi)容與細(xì)節(jié)?！吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保2024-04-26283人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)若您認(rèn)為保險(xiǎn)公司針對(duì)減重手術(shù)類別的補(bǔ)償決策并不公正合規(guī)，可考慮以下幾個(gè)方向進(jìn)行處理：探索真相——首先，深入研究保險(xiǎn)公司拒絕為您支付此項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用的真實(shí)原因。務(wù)必仔細(xì)查閱保險(xiǎn)合同中的各項(xiàng)條款，確認(rèn)是否存在任何與之不符或者被排除在外的內(nèi)容。您所面臨的狀況是否滿足保險(xiǎn)合同中所規(guī)定的理賠標(biāo)準(zhǔn)呢？積極溝通——接下來(lái)，嘗試與保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)團(tuán)隊(duì)取得聯(lián)系，詳細(xì)咨詢他們拒絕理賠的具體緣由。如有可能，請(qǐng)盡可能提供其他相關(guān)的證據(jù)或信息，以支持您的索賠主張。有時(shí)，通過(guò)有效的溝通便能解決問(wèn)題。申請(qǐng)復(fù)議——倘若您堅(jiān)信保險(xiǎn)公司的拒賠決定并不合理，您有權(quán)提出復(fù)議請(qǐng)求。在此過(guò)程中，您可以進(jìn)一步提供更多的證據(jù)以及解釋說(shuō)明，期望能夠改變保險(xiǎn)公司原先的決定。尋求法律援助——若您確信自身?yè)碛泻戏ǖ乃髻r權(quán)益，然而保險(xiǎn)公司仍堅(jiān)持拒絕理賠，您可以考慮尋求法律援助。專業(yè)律師將協(xié)助您評(píng)估您的權(quán)益，并代表您與保險(xiǎn)公司進(jìn)行交涉甚至發(fā)起訴訟。向2024-05-11363人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、未及時(shí)治療保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠嗎在面對(duì)保險(xiǎn)公司是否會(huì)因未及時(shí)接受診療的狀況而拒絕理賠的問(wèn)題時(shí)，要依據(jù)保險(xiǎn)合同所條例的條款與條件進(jìn)行判斷。通常來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)合同都會(huì)明確規(guī)定被保險(xiǎn)人在遭受突發(fā)事故或者疾病侵襲之后應(yīng)立即前往醫(yī)院就診或接受相應(yīng)的醫(yī)療治療，以此降低額外經(jīng)濟(jì)損失及病況進(jìn)一步惡化的可能性。假如被保險(xiǎn)人未能按期履行以上的救治義務(wù)，且由此引發(fā)了額外的經(jīng)濟(jì)損失或病況加劇，那么保險(xiǎn)公司便有權(quán)利依據(jù)合同條款對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行合理評(píng)估，并有可能判定為未及時(shí)接受治療已經(jīng)違背了合同約定的責(zé)任義務(wù)。因此，確保及時(shí)就醫(yī)并嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療建議顯得尤為關(guān)鍵。若遇到任何不明之處，建議您向保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)咨詢，以便深入理解您所持有的具體保險(xiǎn)合同條款以及理賠方面的相關(guān)要求。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十三條投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，2024-07-0879人看過(guò) -
后續(xù)治療費(fèi)關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)的賠償，保險(xiǎn)公司仍應(yīng)當(dāng)按照合同約定進(jìn)行理賠。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。一、車禍造成植物人需要賠多少錢(一)醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。(二)誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接2023-03-29200人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)新農(nóng)合大病二次報(bào)銷辦理：合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用全部納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指在新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或在新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診特慢病醫(yī)療費(fèi)用。其中屬于新農(nóng)合用藥和診療項(xiàng)目目錄的按照分類費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)100%計(jì)入報(bào)銷范圍，材料費(fèi)及其他藥品費(fèi)診療費(fèi)用按照30%計(jì)入報(bào)銷范圍，實(shí)行按病種定額付費(fèi)的除外。“分段計(jì)算、累加支付”。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%；超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。一、骨折花了五萬(wàn)能二次報(bào)銷嗎新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷比例1.村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;3.二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;4.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;5.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷限額5000元/年。二、2新農(nóng)合住院報(bào)銷比例1.新腦電圖、X2023-06-24328人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)在此申明，祛痣并非醫(yī)保保障范圍內(nèi)的醫(yī)療行為，其所屬范疇歸屬于美容領(lǐng)域，并不符合我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。此外，祛痣這一項(xiàng)收費(fèi)服務(wù)也并不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。盡管各省市的醫(yī)保政策因地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而有所差異，但總體而言，相關(guān)規(guī)定的大方向是一致的。以安徽省為例，所有非功能性的整形手術(shù)、美容、健身、塑身以及減肥增重等非疾病治療性質(zhì)的醫(yī)療費(fèi)用都被列入了醫(yī)保不予報(bào)銷的負(fù)面清單之中?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第八條以下不納入報(bào)銷范圍主要起，各類非功能性如脫發(fā)、美容、等作用的。2024-04-24124人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)一、保險(xiǎn)公司二次事故能否拒賠在此需明確指出，若交強(qiáng)險(xiǎn)經(jīng)歷過(guò)第二次理賠，同樣可以獲得相應(yīng)賠償；換句話說(shuō)，機(jī)動(dòng)車的第二次事故并不構(gòu)成阻礙保險(xiǎn)賠償?shù)囊蛩?。?dāng)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在道路上造成自己車內(nèi)乘客、投保人以及其他人以外的人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，保險(xiǎn)公司將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)其進(jìn)行賠償。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，保險(xiǎn)公司不予賠償。二、保險(xiǎn)公司代為追償能追回來(lái)嗎保險(xiǎn)公司實(shí)施代為求償策略能否順利達(dá)成并非必然之事。代為求償乃是指當(dāng)?shù)谌綉?yīng)當(dāng)承擔(dān)補(bǔ)償義務(wù)時(shí)，保險(xiǎn)公司先期提供相應(yīng)的補(bǔ)償金額，同時(shí)依法享有受害者提出賠償請(qǐng)求之權(quán)利，繼而向責(zé)任方進(jìn)行追償?shù)倪^(guò)程。保險(xiǎn)公司行使2024-07-05382人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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2022年二次手術(shù)保險(xiǎn)賠償海南在線咨詢 2023-05-12保險(xiǎn)公司按合同約定賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。 -
后保險(xiǎn)賠償二次手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不澳門(mén)在線咨詢 2022-11-01首先，因交通事故引起的人身?yè)p害賠償首先要有交警部門(mén)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，這是所有賠償責(zé)任依據(jù)的開(kāi)始。根據(jù)交警隊(duì)的責(zé)任劃分比例進(jìn)行承擔(dān)責(zé)任。如果有保險(xiǎn)的，盡快與保險(xiǎn)公司聯(lián)系。其次，對(duì)于因交通事故引起的致人人身?yè)p害，主要賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)，住院費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，誤工費(fèi)，一次性傷殘補(bǔ)助金，精神損害賠償?shù)?。建立的基礎(chǔ)是傷殘等級(jí)鑒定基礎(chǔ)之上。傷殘等級(jí)鑒定是由專門(mén)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。第三，傷殘等級(jí)后確認(rèn)后，依據(jù) -
手術(shù)治療結(jié)束三年后再做保險(xiǎn)公司還賠嗎寧夏在線咨詢 2021-10-20交通事故結(jié)案后三年后又要進(jìn)行手術(shù)的，如果是造成傷殘的后續(xù)治療的，手術(shù)費(fèi)用未超出保險(xiǎn)賠償限額的，保險(xiǎn)公司是需要賠付的。醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額由一審法庭討論結(jié)束前實(shí)際發(fā)生的金額決定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼钨M(fèi)用和其他后續(xù)治療費(fèi)用，賠償權(quán)利發(fā)生后可以另行起訴。但是，根據(jù)醫(yī)療證明書(shū)和鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以和已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一起賠償。 -
中傷者需要二次手術(shù)的，保險(xiǎn)公司賠償嗎？天津在線咨詢 2022-10-18交通事故中傷者需要二次手術(shù)，保險(xiǎn)公司按合同約定賠償。法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十八條保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng)：（一）保險(xiǎn)人的名稱和住所；（二）投保人、被保險(xiǎn)人的姓名或者名稱、住所，以及人身保險(xiǎn)的受益人的姓名或者名稱、住所；（三）保險(xiǎn)標(biāo)的；（四）保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除；（五）保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始時(shí)間；（六）保險(xiǎn)金額；（七）保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法；（八）保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法；（九）違約責(zé)任和爭(zhēng)議處 -
保險(xiǎn)公司二次理賠西藏在線咨詢 2022-05-09新《保險(xiǎn)法》尚未生效。保險(xiǎn)公司的回復(fù)缺乏法律依據(jù)，沒(méi)有此類條例存在，保險(xiǎn)法更沒(méi)有此規(guī)定。您可以起訴至法院，請(qǐng)求先于執(zhí)行部分款項(xiàng)用于治療。保險(xiǎn)公司賠付是合同之訴，客車公司是侵權(quán)之訴也可以是合同之訴，兩者屬于不同的訴，只要保險(xiǎn)合同沒(méi)有此限制條款，您可以同時(shí)主張兩份賠償。
