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企業(yè)職工生育保險按定額報銷公務員按比例報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-07 08:03:51 168 人看過

[導讀]:公務員享受生育保險報銷竟比一般企業(yè)職工還少?根據(jù)相關法律,企業(yè)職工的生育保險是按定額報銷的,而公務員的生育保險是按比例報銷的,報銷比例為2:8結算,個人必須承擔20%的生育醫(yī)療費。

案件重現(xiàn):

我是事業(yè)參公人員,09年12月底剖腹產,生育時共花費5000多元,醫(yī)保本直接從統(tǒng)籌資金里扣掉2000多元。我單位之前有保生育保險,按理我可以報4500元。可是鎮(zhèn)海區(qū)醫(yī)保辦說醫(yī)??ɡ锟哿?,就沒有4500元了。那不是比一般企業(yè)人員還要少?我想不明白,特此咨詢一下。

案件分析:

享受公務員待遇女職工生育,扣除不屬于醫(yī)保支付范圍的自費藥品和項目后,其生育醫(yī)療費用按個人承擔20%,公務員補助金支付80%的比例支付。

據(jù)了解,你在龍賽醫(yī)院生育時,有自費內容1000余元,故5000余元減1000余元,只有4000元左右列入報銷范圍,按2:8的比例報銷。企業(yè)生育支付方式與公務員不一樣。企業(yè)是按定額報銷,公務員生育按比例報銷。

相關疑問:

1、墾利縣公務員有沒有繳納生育保險?

2、如果繳納了生育保險,生孩子的時候能夠報銷嗎?去哪報銷?怎么報銷?

3、如果沒有繳納生育保險,女公務員有其他的生育補貼嗎?生孩子的時候能用補貼夠報銷嗎?去哪報銷?怎么報銷?

專家解答:

1、我縣公務員沒有繳納生育保險

2、目前我縣企業(yè)已按規(guī)定參加生育保險,機關事業(yè)單位沒有參加生育保險,所以機關事業(yè)單位女職工生育費用不能報銷。

3、市直和兩區(qū)機關事業(yè)單位女職工生育費用從公務員補助中報銷,我縣目前還沒有實行公務員補助(除藥監(jiān)局、國稅局外),女職工生育費用不能報銷。(原市勞動保障局)

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      北京在線咨詢 2022-11-07
      大病醫(yī)療保險報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費清單到當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審。 第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。 第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。 《社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家