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廣東生育保險(xiǎn)有哪些檢查項(xiàng)目
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-09 19:20:30 152 人看過(guò)

一、廣東生育保險(xiǎn)有哪些檢查項(xiàng)目

參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付:

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用:女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用,終止妊娠的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

廣東省職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目如下:

常規(guī)項(xiàng)目:產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、B超、胎心監(jiān)測(cè)、心電圖。

備查項(xiàng)目:15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。

(二)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用:包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

二、生育保險(xiǎn)是什么

生育保險(xiǎn)(maternityinsrance)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

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    所謂大病保險(xiǎn),是指以特定的重大疾病,如惡性腫瘤、腦溢血、心肌梗塞等為保障對(duì)象,當(dāng)被保者患有合同約定的某種疾病時(shí),保險(xiǎn)公司將會(huì)對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償。而重大疾病既然是以人的疾病為保險(xiǎn)對(duì)象,因此對(duì)被保者的身體素質(zhì)要求自然也會(huì)高一點(diǎn)。所提在購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)前,保險(xiǎn)公司一般會(huì)安排給被保人做體檢。買(mǎi)大病保險(xiǎn)體檢項(xiàng)目介紹據(jù)了解,投保的大病保險(xiǎn)產(chǎn)品不同,要求體檢的項(xiàng)目也會(huì)不同,保險(xiǎn)公司都有明確的標(biāo)準(zhǔn),通常情況下,一般的體格檢查(身高、體重、視力、血壓這類(lèi))、尿常規(guī)檢化驗(yàn)、心電圖、乙肝等都是標(biāo)配項(xiàng)目。不過(guò)保險(xiǎn)公司接受被保人在6個(gè)月內(nèi)由單位組織的三級(jí)醫(yī)院或相當(dāng)?shù)燃?jí)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢的結(jié)果,如要求必檢的項(xiàng)目未包含其中,只要單獨(dú)對(duì)應(yīng)體檢就好了。而常見(jiàn)的體檢問(wèn)題有:體重超重,脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、小三陽(yáng)等等。萬(wàn)一體檢出現(xiàn)了問(wèn)題,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保人的身體狀況核保,給出以下回復(fù):一、加費(fèi)投保在正常保費(fèi)的基礎(chǔ)上增加一定
    2023-02-07
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  • 廣東廣州生育保險(xiǎn)問(wèn)題解答
    [導(dǎo)讀]:跨省就業(yè)的人員無(wú)法享受生育險(xiǎn),只有擁有當(dāng)?shù)貞艨诨蜣k理“綠卡”即居住證的人才有權(quán)享受。生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)假;生育津貼;醫(yī)療服務(wù)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是:?jiǎn)挝话蠢U費(fèi)基數(shù)的0.7%繳納,個(gè)人不繳費(fèi)。1.問(wèn):生育保險(xiǎn)是怎么回事?答:生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的圍產(chǎn)期檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。2.問(wèn):生育保險(xiǎn)待遇有哪些?答:(一)產(chǎn)假。(二)生育津貼。(三)醫(yī)療服務(wù)。3.問(wèn):連續(xù)多年繳納生育險(xiǎn),現(xiàn)已辭職生孩子,能否享受生育險(xiǎn)?答:不能。要享受生育險(xiǎn)必須同時(shí)具備兩個(gè)條件一、是繳納生育保險(xiǎn)時(shí)間累積滿一年(部分地區(qū)略有出入);二、是在生育期間必須處于在職狀態(tài),并繼續(xù)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用。如果已經(jīng)辭職,就無(wú)法享受生育險(xiǎn),即使此前繳納了多年的生育保險(xiǎn)費(fèi)。4.問(wèn):外地戶口的就業(yè)人員能否享受生育險(xiǎn)?答:不能。目前,跨省就業(yè)的人員無(wú)法享受生育險(xiǎn),只有擁有當(dāng)?shù)?/div>
    2023-06-07
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  • 廣東省生育險(xiǎn)產(chǎn)前檢查報(bào)銷(xiāo)政策是怎樣的
    一、廣東省職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目常規(guī)項(xiàng)目:產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、B超、胎心監(jiān)測(cè)、心電圖。備查項(xiàng)目:15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度檢查、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。二、廣東省生育險(xiǎn)產(chǎn)前檢查報(bào)銷(xiāo)政策一、《生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目》系參保人員在因生育妊娠期間的產(chǎn)前檢查中,由生育保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。二、《項(xiàng)目》分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。常規(guī)項(xiàng)目指協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;備查項(xiàng)目指協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人具體情況建議檢查的項(xiàng)目。各地可以結(jié)合本地實(shí)際適當(dāng)增加項(xiàng)目,但不得刪減。三、各地應(yīng)充分考慮生育保險(xiǎn)基金承受能力,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)產(chǎn)前檢查費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算,原則上采用按孕次限額支付的辦法,合
    2023-05-30
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷,由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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    • 滕州計(jì)劃生育檢查有哪些項(xiàng)目
      澳門(mén)在線咨詢 2022-07-04
      關(guān)于計(jì)劃生育婦檢的政策在我國(guó)《人口與計(jì)劃生育法》中規(guī)定如下: 第三十條國(guó)家建立婚前保健、孕產(chǎn)期保健制度,防止或者減少出生缺陷,提高出生嬰兒健康水平。 第三十一條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施,保障公民享有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),提高公民的生殖健康水平。 第三十二條地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)合理配置、綜合利用衛(wèi)生資源,建立、健全由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)組成的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),改
    • 檢查婚檢的項(xiàng)目有哪些檢查有哪些項(xiàng)目
      重慶在線咨詢 2022-11-11
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      江蘇在線咨詢 2022-04-02
      婚檢的檢查項(xiàng)目如下: 必查項(xiàng)目: 1.法定傳染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等,這些疾病可以通過(guò)抽血或涂片排查。 2.較重的精神病。如嚴(yán)重的躁狂癥、精神分裂癥等,這些疾病可能危害他人生命安全和身體健康,患者的心理問(wèn)題還會(huì)引起很多嚴(yán)重后果。此類(lèi)疾病需要精神科醫(yī)生診斷。 3.生殖系統(tǒng)畸形。此類(lèi)疾病直接影響生育,其中一些疾病男科和婦科醫(yī)生可通過(guò)肉眼診斷,有些需要用B超檢查。 4.先天性遺傳疾病。如白化
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      云南在線咨詢 2022-07-28
      《廣州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定,由參保人申辦的,可不加蓋公章)(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一:居民身份證、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證、護(hù)照、社會(huì)保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對(duì)無(wú)異”的復(fù)印件一份;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六一條規(guī)定,由參保人申辦
    • 誰(shuí)知道生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)哪些項(xiàng)目可以報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
      海南在線咨詢 2022-11-10
      1.第一次產(chǎn)檢能夠報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的項(xiàng)目:尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類(lèi))、尿常規(guī)(10分類(lèi))、心電圖、B超。 2.第二次產(chǎn)檢能夠報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的項(xiàng)目:(16―18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖。 第三次產(chǎn)檢能夠報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的項(xiàng)目:(20―24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超。 第四次產(chǎn)檢能夠報(bào)銷(xiāo)費(fèi)