關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌特殊疾病參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)的通知
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時間： 2023-06-09 18:36:25
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渝人社發(fā)〔2010〕164號城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)各參保單位、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險管理中心：為進(jìn)一步提高患有特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“特
渝人社發(fā)〔2010〕164號
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌區(qū)各參保單位、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險管理中心：
為進(jìn)一步提高患有特殊疾病（以下簡稱“特病”）參保人員醫(yī)療保險待遇，更好地滿足特病參保人員的就醫(yī)需求，切實減輕特病參保人員醫(yī)療費自付負(fù)擔(dān)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的實際承受能力，決定調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌特殊疾病參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)計付辦法。
凡按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員，進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級別，只計付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
本通知自2010年10月1日起執(zhí)行。
重慶市人力資源和社會保障局
重慶市財政局
二○一○年九月十三日
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醫(yī)療保險醫(yī)保統(tǒng)籌支付起付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保費用報銷的起付線，不同地區(qū)的規(guī)定有所不同。一般而言，不同級別醫(yī)院的醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)以及統(tǒng)籌基金和職工的支付比例也有所不同。醫(yī)保統(tǒng)籌支付起付標(biāo)準(zhǔn)指的是醫(yī)保的起付線，不同地區(qū)的規(guī)定有所不同。一般而言，三級醫(yī)院的醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)在3萬元以下的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；二級醫(yī)院的醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)在3萬元以下的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；而其他醫(yī)療費用則按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。【醫(yī)保統(tǒng)籌支付醫(yī)保統(tǒng)籌支付是指醫(yī)?；鹜ㄟ^統(tǒng)籌方式,按照一定的比例或者標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)保費用從醫(yī)保參保人員的醫(yī)療費用中劃撥出來,由統(tǒng)籌地區(qū)或者醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。醫(yī)保統(tǒng)籌支付是醫(yī)保制度中的一個重要環(huán)節(jié),可以有效減輕參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),提高醫(yī)保資金的利用效率,實現(xiàn)醫(yī)保資金的公平、公正、公開使用。然而,醫(yī)保統(tǒng)籌支付也存在一些問題。例如,醫(yī)保統(tǒng)籌支付的基數(shù)和比例標(biāo)準(zhǔn)往往與實際醫(yī)療費用2023-11-11111人看過 -
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京勞社醫(yī)發(fā)[2005]151號各區(qū)縣勞動保障局，各參保單位，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險政策，方便慢性病患者治療，引導(dǎo)職工到社區(qū)就近就醫(yī)，減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就調(diào)整參保職工門診開藥量等有關(guān)醫(yī)療保險問題通知如下：一、參加基本醫(yī)療保險的職工患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病，且病情穩(wěn)定需要長期服用同一類藥物的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診開藥量可放寬到不超過一個月量。二、參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員且按規(guī)定在本市選擇個人就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家的，其中選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，個人還可以確認(rèn)一家其派出的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（作為視同個人選擇的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）接受具體醫(yī)療服務(wù)。三、按月享受基本養(yǎng)老金待遇且按照市勞動局、市財政局、市稅務(wù)局《北京市城鎮(zhèn)臨時工養(yǎng)老保險暫行辦法》（京勞險發(fā)字〔1988〕550號）規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助費的原本市城鎮(zhèn)臨時工，2023-06-09265人看過
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甬勞社醫(yī)?！?005〕111號各區(qū)勞動和社會保障局、衛(wèi)生局，各有關(guān)單位：為進(jìn)一步保障退休人員的身體健康，促進(jìn)社會和諧發(fā)展，根據(jù)市政府領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，決定對市級醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)已參加醫(yī)療保險的退休人員進(jìn)行一次健康體檢?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、體檢范圍和對象參加本次健康體檢的對象為：市級醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)在2006年4月30日（含）前已辦理退休手續(xù)且享受醫(yī)保退休待遇的企、事業(yè)單位及無用人單位的退休人員。納入醫(yī)療統(tǒng)籌的離休干部中無固定收入的配偶及遺孀和已退休的二等乙級及以上革命傷殘軍人參照執(zhí)行。二、體檢時間和地點健康體檢從2005年7月1日開始實施，自2006年3月底基本結(jié)束，特殊情況可延遲至2006年4月，至2006年4月底全部結(jié)束。退休人員在此期間未參加體檢的，作自動放棄處理。體檢工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承辦，各區(qū)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)地域特點和體檢醫(yī)院實際情況對體檢醫(yī)院作適當(dāng)增減。在確定的體檢2023-06-0980人看過 -
各區(qū)（縣）人力資源和社會保障局、財政局，各級生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：根據(jù)西安市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知（市政辦發(fā)［2010］111號）精神，我市職工生育保險實行市級統(tǒng)籌。為了規(guī)范生育保險市級統(tǒng)籌工作，加強(qiáng)生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，同時做好我市職工生育保險待遇調(diào)整工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：一、職工生育保險實行市級統(tǒng)籌（一）統(tǒng)籌范圍我市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織（以下簡稱用人單位）及其職工。（二）參保登記和費用征繳生育保險參保登記按照西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險費全市執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即按用人單位職工工資總額0．5％的比例由用人單位繳納。生育保險費與西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費合并征收。（三）待遇的審核與2023-12-1182人看過 -
市各委、辦、局（公司），市各直屬單位：第一條為妥善解決破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、離休人員參加醫(yī)療統(tǒng)籌問題，根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及《市政府關(guān)于進(jìn)一步明確國有企業(yè)改革有關(guān)政策的意見》的有關(guān)規(guī)定，制定本暫行辦法。第二條本暫行辦法適用于經(jīng)人民法院裁定宣告破產(chǎn)的企業(yè)。第三條企業(yè)宣告破產(chǎn)時，破產(chǎn)企業(yè)按上年本市全部職工平均工資70%的標(biāo)準(zhǔn)和按每人每年36元的標(biāo)準(zhǔn)計得10年，一次性為其退休人員向醫(yī)療保險基金管理中心繳納醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療救助費，破產(chǎn)企業(yè)退休人員個人每年向醫(yī)療保險基金管理中心繳納36元大病醫(yī)療救助費，其退休人員按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療救助待遇，個人帳戶的劃入比例同其他參保退休人員。第四條企業(yè)宣告破產(chǎn)時，市屬破產(chǎn)企業(yè)離休人員按每人每年1.1萬元的標(biāo)準(zhǔn)計提10年，由破產(chǎn)企業(yè)一次性向市直離休干部醫(yī)療管理辦公室繳納醫(yī)療統(tǒng)籌費，其離休人員按規(guī)定享受醫(yī)2023-06-09244人看過
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贛府廳發(fā)［2002］31號為了進(jìn)一步發(fā)揮基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌在確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放中的作用，經(jīng)省政府研究，決定降低基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金的提取比例。即：從今年起，全省統(tǒng)一按實際征繳養(yǎng)老保險基金的6%提取調(diào)劑金，其中實際征繳基金的3%上繳贛府廳發(fā)［2002］31號為了進(jìn)一步發(fā)揮基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌在確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放中的作用，經(jīng)省政府研究，決定降低基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金的提取比例。即：從今年起，全省統(tǒng)一按實際征繳養(yǎng)老保險基金的6%提取調(diào)劑金，其中實際征繳基金的3%上繳各設(shè)區(qū)市社會保險機(jī)構(gòu)用于本設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)的調(diào)劑，實際征繳基金的3%上繳省社會保險局用于全省范圍內(nèi)的調(diào)劑。省級統(tǒng)籌調(diào)劑金的提取比例調(diào)整后，對不按規(guī)定足額上繳省級調(diào)劑金的地區(qū)，省將相應(yīng)扣減其養(yǎng)老保險缺口補(bǔ)助資金。為進(jìn)一步鼓勵和促進(jìn)各地養(yǎng)老保險費的征費，省政府在2001年全省已建立養(yǎng)老保險基金征2023-06-09105人看過
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醫(yī)療保險第一條目的和依據(jù)為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)〔1998〕44號)和《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知(渝府發(fā)〔2001〕120號)，結(jié)合重慶實際，制定本辦法。第二條基本原則住院醫(yī)療保險實行權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)的原則。第三條適用范圍本辦法適用于《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法規(guī)定范圍的用人單位及其職工。用人單位因生產(chǎn)、經(jīng)營困難，暫時不能按照《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法參加基本醫(yī)療保險，而自愿按本辦法參加住院醫(yī)療保險的，國有企業(yè)需經(jīng)本企業(yè)職工代表大會或職工大會通過，并報主管部門確認(rèn);非國有企業(yè)由企業(yè)工會與業(yè)主協(xié)商一致后，報當(dāng)?shù)毓_認(rèn);其他用人單位經(jīng)職工大會通過后報主管部門確認(rèn)。第四條登記手續(xù)參加住院醫(yī)療保險的用人單位，需持主管部門或當(dāng)?shù)毓_認(rèn)的相關(guān)資料，到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)2023-05-29386人看過 -
醫(yī)療保險根據(jù)《市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險工作實施意見的通知寧政辦發(fā)〔2014〕104號文規(guī)定，自2015年1月1日起南京市城鎮(zhèn)職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用實行“分段計算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。具體辦法如下：職工醫(yī)保：2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。保障對象：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。保障范圍：參保人員在一個自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。2023-05-10365人看過
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詞條
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
2025-09-15
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成都職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和政策法規(guī)如何重慶在線咨詢 2022-03-14城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（一）一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元，定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）160元；（二）第一類病種和年滿100周歲以上的參保人員不計起付標(biāo)準(zhǔn)；（三）一個自然年度內(nèi)，第二類病種計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，第三類病種計算兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，不再逐次降低。未到審核期結(jié)束時間提前結(jié)算的，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別另行計算,不受本條第(三)款規(guī)定的限制 -
撫順市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)黑龍江在線咨詢 2024-12-09為了解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的問題，市人力資源和社會保障局和市政府決定對全市低保戶和低保邊緣戶采取由市財政先行補(bǔ)助、個人繳費部分待發(fā)生醫(yī)療費用時再進(jìn)行補(bǔ)費的方法，將這部分群體全部納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系中。同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到120元，并逐步提高醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋是國家的大政方針，但到目前為止，全市仍有78戶集體困難企業(yè)沒有參加認(rèn)定，1.8萬名退休 -
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中參保人住院治療時按照規(guī)定支付應(yīng)由誰支付醫(yī)療費北京在線咨詢 2022-02-06城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中參保人住院治療或者門診規(guī)定病種診療時，按照規(guī)定支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按月與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。在職參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照分段計算的辦法，由統(tǒng)籌基金和個人按照以下規(guī)定分別負(fù)擔(dān)： （一）10000元（含10000元）以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85％，個人負(fù)擔(dān)15％； （二）10000元以上至最高 -
關(guān)于調(diào)整50歲以上員工離職后補(bǔ)繳保險補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知貴州在線咨詢 2024-11-06如果企業(yè)解雇了50歲的員工,則需要支付該員工每年兩個月的薪酬作為賠償。如果屬于無過失解雇,單位則需按照員工的工齡給予1個月工資的補(bǔ)償金;如果是過錯性解雇,則不享有任何補(bǔ)償金或賠償金。補(bǔ)償金額依據(jù)工齡計算,即員工任職滿一年,將獲得一個月的工資作為補(bǔ)償;如果員工在一年內(nèi)的工齡不足一年但超過半年,則將視為一年計算;如果員工在半年內(nèi)的工齡不足半年,則僅能獲得半個月工資的補(bǔ)償。如果員工的月薪超過了用人單位所 -
外來務(wù)工人員參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險后，其醫(yī)療保險待遇如何享受臺灣在線咨詢 2022-03-09由上可知，一般來說，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限為男性30年，女性25年，但是每個城市的標(biāo)準(zhǔn)是有差異的，具體可以向社保局咨詢外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工社會保險后，醫(yī)療保險待遇如何享受答：非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員從參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的次月起，可享有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險待遇。其中門診醫(yī)療保險待遇方面，其個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶門診專用。2011年度至2014年度過渡期內(nèi)，
