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醫(yī)保在外地住院報銷:如何享受報銷待遇?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-17 14:03:34 57 人看過

1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報銷。

3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷。

農(nóng)村醫(yī)保在外地住院報銷比例

農(nóng)村醫(yī)保住院報銷比例:一級醫(yī)院:一檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報銷比例80%。二檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報銷比例85%。二級醫(yī)院:一檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報銷比例60%。二檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報銷比例65%。三級醫(yī)院:一檔起付線800元,政策范圍內(nèi)報銷比例40%。二檔起付線800元,政策范圍內(nèi)報銷比例45%。

《中華人民共和國社會保險法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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    生育保險可以用男方的報銷。生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,使其恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。職工在享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可;2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。生育保險的報銷流程生育所支出的費(fèi)用,一般都是由生育保險基金來支付的。如果生育所支出的費(fèi)用是讓勞動者自己支付的,那么就需要讓本人或者所在企業(yè),帶著當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明等資料,然后到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)
    2023-07-19
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  • 醫(yī)保報銷必知:職工住院費(fèi)用如何報銷?
    1、住院報銷比例:目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。2、住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫(yī)保報銷比例2016。二級含二級專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。住院醫(yī)保報銷報銷還是直接扣
    2023-07-05
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 在職醫(yī)保報銷可以享受待遇嗎
      貴州在線咨詢 2022-11-01
      為什么無法報銷呢,具體情況,你可以到當(dāng)?shù)厣绫>肿稍?,或撥打人力資源社會保障電話12333。
    • 后還可以享受醫(yī)保報銷待遇么?
      天津在線咨詢 2022-10-25
      辭職后公司會給你停保的,所以就不能享受醫(yī)保待遇了。單位醫(yī)??ɡ飩€人賬戶的錢還是個人的可以到藥店購藥使用。
    • 在外地的急診住院能否享受報銷?
      四川在線咨詢 2024-12-14
      需要提供以下材料以報銷異地急診費(fèi)用: 1. 急診住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,費(fèi)用明細(xì)匯總清單(醫(yī)院蓋章)。 2. 歸檔病歷封面、出院記錄、住院病史、醫(yī)囑單(長期或臨時)、手術(shù)記錄(未做手術(shù)的不需要)等醫(yī)療文書的復(fù)印件,并蓋醫(yī)院公章。 3. 外出原因及發(fā)病經(jīng)過的情況說明(病人或家屬書寫),并需居住地社區(qū)蓋章,同時提供C卡復(fù)印件。 4. 外出目的地證明材料:如果是外出務(wù)工,則由所在務(wù)工單位提供證明;如果是探親
    • XX停繳后再續(xù)交多久能享受醫(yī)保住院報銷待遇?
      重慶在線咨詢 2022-10-20
      若為單位社保參保人員,根據(jù)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定:用人單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)1個月后,職工開始享受基本醫(yī)療保險待遇;未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,不得享受基本醫(yī)療保險待遇。若隨用人單位在武漢市參加醫(yī)療保險后,與單位解除、終止勞動關(guān)系而中斷醫(yī)療保險的人員,自解除、終止勞動關(guān)系之日起6個月內(nèi),在武漢市靈活就業(yè)窗口接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi)的,從靈活就業(yè)窗口續(xù)保
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)兩年沒交,現(xiàn)在住院能不能享受報銷待遇
      云南在線咨詢 2022-10-23
      不可以。只要社保欠費(fèi)三個月以上,醫(yī)保賬戶就被凍結(jié)封存了。只有再連續(xù)繳費(fèi)三個月以上可以小比例30%報銷,連續(xù)繳費(fèi)六個月以上恢復(fù)正常比例報銷。