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住院醫(yī)保報(bào)銷單上怎么看
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-30 15:34:26 184 人看過(guò)

一、住院醫(yī)保報(bào)銷單上怎么看

總金額：住院總費(fèi)用，即病人在住院期間花費(fèi)的所有費(fèi)用。

自費(fèi)費(fèi)用：醫(yī)保目錄范圍以外的費(fèi)用。

部分項(xiàng)目自付費(fèi)用：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的乙類項(xiàng)目，按比例參保人要先自付一部分的費(fèi)用。如乙類藥品A，100元，按5%的先自付比例，就產(chǎn)生部分項(xiàng)目自付費(fèi)用5元=100×5%。

起付線：即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)籌共付段費(fèi)用：基本醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保和參保人共同支付的費(fèi)用，計(jì)算方法=總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項(xiàng)目自付費(fèi)用-起付線，其中共付段醫(yī)保支付費(fèi)用=(總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項(xiàng)目自付費(fèi)用-起付線)×86%;共付段參保人支付費(fèi)用=(總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項(xiàng)目自付費(fèi)用-起付線)×14%。

對(duì)于部分購(gòu)買了“企業(yè)補(bǔ)充”的職工參保人，還可以享受企業(yè)補(bǔ)充的記賬，計(jì)算方法=(起付線+共付段參保人支付費(fèi)用)×70%。

此時(shí)，醫(yī)保記賬合計(jì)=(總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項(xiàng)目自付費(fèi)用-起付線)×86%+(起付線+共付段參保人支付費(fèi)用)×70%。

重大疾病補(bǔ)助：是指參保人在社保年度內(nèi)基本醫(yī)保統(tǒng)籌累計(jì)支付超過(guò)當(dāng)年的限額時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)入重大疾病補(bǔ)助記賬。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

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