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醫(yī)院住院出院結(jié)賬是怎么報銷醫(yī)保
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-25 16:10:34 76 人看過

一、醫(yī)院住院出院結(jié)賬是怎么報銷醫(yī)保

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??玫椒?wù)臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。接著辦理出院手續(xù),住院部在結(jié)清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴5個工作日后,取審核通知單。4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。5、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。結(jié)果很快在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結(jié)賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結(jié)余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結(jié)?!渡鐣kU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當由第三人負擔的;(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《社會保險法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當由第三人負擔的;(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、嬰兒住院報銷怎么報銷流程

新農(nóng)合新生兒住院報銷流程具體如下:

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行分級就診的方式。根據(jù)疾病情況的不同,參合居民可以自主選擇本市行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診。參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)的同級定點醫(yī)療機構(gòu)就診享受相同的醫(yī)療待遇。

2、參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診,實行即時結(jié)報制度。參合居民支付自付部分后,報銷費用由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期予以結(jié)算。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)可以提供必要的預付資金。在本市行政區(qū)域外居住的,可以選擇在居住地約定新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu),并到戶籍所在地的區(qū)(市)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。新新農(nóng)合查詢?nèi)缦拢?/p>

1、電話查詢。撥打人力資源社會保障咨詢服務(wù)電話12333,根據(jù)語音提示進行查詢,也可以轉(zhuǎn)接人工服務(wù)查詢;

2、窗口查詢,攜帶本人有效證件及社保卡號,到當?shù)匦罗r(nóng)合機構(gòu)查詢。有些農(nóng)村的費用是統(tǒng)一交給村鎮(zhèn)的相關(guān)辦事處然后再一起繳費,也可以去這些辦事點查詢;

3、第三方查詢,很多城市的新農(nóng)合可以通過微信進行繳費,同時也可以查到繳費記錄。

新農(nóng)合住院報銷需要的材料,診斷醫(yī)生開具審核表、病例證明、住院總發(fā)票、住院費用明細清單、出院小結(jié)、診斷證明、出院證明等。新農(nóng)合報銷地點,持合作醫(yī)療證、身份證、戶口本、發(fā)票到醫(yī)院一樓新農(nóng)合窗口審核、報銷并領(lǐng)取報銷款。醫(yī)院沒有報銷窗口,出院后,將患者本人簽字的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,審核后統(tǒng)一送交市農(nóng)保管理中心報銷。

三、兒童醫(yī)??▉G失怎么報銷

兒童醫(yī)保卡丟失補辦方法有以下幾種方式;

先準備好辦辦理兒童醫(yī)保的資料,包括結(jié)婚證、夫妻雙方身份證、孩子出生證明、戶口本、孩子一寸的照片,這些資料除了一寸照片外,都要原件和復印件。

去社區(qū)辦公室;帶好你準備的資料,去你所在小區(qū)的社區(qū)辦公室,找社區(qū)社保的負責管理人員辦理就可以了,資料上交后會等一段時間才能拿到醫(yī)???,并且要交一定金額的費用。

學校統(tǒng)一辦理;如果你的孩子已經(jīng)上小學了,那么學校會統(tǒng)一組織辦理社保的醫(yī)保,你準備好資料就可以了,學校通知辦理時把資料交上去就可以了。

參保人員社會保障卡丟失后,應(yīng)立即撥打醫(yī)保自助語音電話12333;口頭掛失有效期內(nèi)仍需辦理書面掛失手續(xù),如不辦理,口頭掛失將在15日后自動解除。

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    先弄醫(yī)保。出院之后再辦理醫(yī)保是不可以報銷的。參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證,到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機構(gòu)進行報銷。小孩出院醫(yī)保報銷流程準備兒童住院醫(yī)保報銷的材料。其中,醫(yī)??ㄊ亲顬橹匾?。在少年兒童住院治療的時候,需要先帶好醫(yī)??āA硗?,帶上發(fā)票、住院清單。因為住院需要交預付金,而部份參加了少兒住院醫(yī)保的少年兒童只需要交納一半的預付金,但是需要兒童醫(yī)???,所以在住院之前一定要帶好醫(yī)???。不同地區(qū)的醫(yī)院要求不同,可事先電話咨詢?!吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條基本醫(yī)療服務(wù)費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險基金,逐步完善基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療
    2023-07-08
    315人看過
  • 醫(yī)保報銷必須住院嗎
    醫(yī)??ㄆ胀ㄩT診也是可以報銷的。醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和住院保險兩種,基本醫(yī)療保險需要單位和個人繳納醫(yī)保費,住院保險則只有單位繳納,個人不用繳納?;踞t(yī)療保險的的醫(yī)??ɡ锩嬗绣X(自己繳納的部分),住院保險則醫(yī)保卡里面沒有錢;以前住院保險如果不住院治療,是不給報銷的,從今年7月1日起,每月普通門診看病報銷300/元(上限)。
    2024-04-23
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  • 住院醫(yī)保缺失,住院費用是否可以報銷?
    不住院醫(yī)保能報銷。對于普通門診也是可以報銷的。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診。殘疾人住院醫(yī)保報銷了,殘聯(lián)可以報銷嗎?一、殘疾人住院醫(yī)保報銷了,殘聯(lián)可以報銷嗎1、殘疾人住院醫(yī)保報銷了,殘聯(lián)就不可以報銷了。醫(yī)療保險是不以獲利為原則,重復報銷不會被允許。但如果情況符合的話,殘聯(lián)按實際情況會給當事人一份其它形式的撫慰金。對于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的殘疾人,目前尚與健全人的報銷比例一致,但相應(yīng)的對城鎮(zhèn)殘疾人基本醫(yī)療保險予以了一定補貼。醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條
    2023-07-06
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  • 醫(yī)保報銷是以入院為準還是出院
    出院后進行報銷。在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。一、住院醫(yī)保住院報銷還是直接扣費住院醫(yī)保住院報銷是在醫(yī)保卡直接扣。社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)??ǎ轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。醫(yī)療保險報銷條件如下:1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品;2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、
    2023-03-01
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    結(jié)婚證,是婚姻登記管理機關(guān)簽發(fā)的證明婚姻關(guān)系有效成立的法律文書。正本一式兩份,男女雙方各持一份,其式樣由民政部統(tǒng)一制定,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府統(tǒng)一印制,縣、市轄區(qū)或不設(shè)區(qū)的市人民政府加蓋印章,結(jié)婚證書須貼男女雙方照片,并加蓋婚姻登記專... 更多>

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    • 醫(yī)保電子憑證出院結(jié)賬報銷嗎
      遼寧在線咨詢 2024-03-09
      醫(yī)保電子憑證出院結(jié)賬可以報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序如下:1、定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu);2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;3、到指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算;4、急癥按具體程序清算。
    • 在重慶醫(yī)院住院醫(yī)保能報銷么
      河南在線咨詢 2022-07-07
      是能夠報銷的,但是需要醫(yī)院醫(yī)療發(fā)票。才能夠進行報銷。依據(jù)《工傷保險條例》第三十條工人因工作遭到意外傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工人治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療組織就醫(yī),情況緊急時能夠先到就近的醫(yī)療組織急救。治療工傷所需花費符合工傷保險診療事項目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)準則的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療事項目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)準則,由國務(wù)院
    • 醫(yī)保住院怎樣報銷需要到醫(yī)院嗎?
      青海在線咨詢 2023-01-31
      醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們在報銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報銷比例,需要根據(jù)住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報銷比例為一級醫(yī)院報銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%
    • 宿州住院醫(yī)療保險醫(yī)院報銷怎么辦
      山東在線咨詢 2022-07-27
      宿州居民醫(yī)療保險怎么報銷需要申請完成才可以: 社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。 報銷比例標準 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。 1、是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)
    • 住院醫(yī)保住院報銷還是直接扣
      西藏在線咨詢 2024-03-30
      住院醫(yī)保報銷是在醫(yī)??ㄖ苯涌?。社會醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。