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醫(yī)院生育住院報銷怎么算

來源：法律編輯整理時間： 2023-09-19 12:39:10 66 人看過

一、醫(yī)院生育住院報銷怎么算

醫(yī)院生育住院報銷是以女職工所在地的上年度職工月平均工資為基數(shù)的，再按照一定比例進(jìn)行計算。也就是說，今年的報銷比例，順產(chǎn)為270％；難產(chǎn)為320％；剖腹產(chǎn)為420％。

在我國法律上生育醫(yī)療費(fèi)用是指生育保險參保人生育期間發(fā)生的符合規(guī)定可以報銷的醫(yī)療費(fèi)用，其是由生育保險基金支付的。生育醫(yī)療費(fèi)報銷材料包括：

1．參保人本人社會保障卡或身份證（驗原件，收復(fù)印件）；

2．加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（收原件）；

3．加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，注意要原件。

二、醫(yī)院生育住院報銷流程

生育保險報銷流程如下：

1．女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2．工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證

3．生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算

4．工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

三、沒有工作社?？梢詧箐N生育嗎

沒有工作社保卡可以報銷生育，配偶如果繳納社會保險的，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，可以報銷。

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

《中華人民共和國社會保險法》：第六章生育保險第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。\n生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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私立醫(yī)院生育保險報銷嗎

一、私立醫(yī)院生育保險報銷嗎生育保險能正常報銷的前提是：醫(yī)院必須在醫(yī)保定點(diǎn)單位，與是否是私立或是公立不直接掛鉤。最好去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)咨詢。二、所需的材料生育女職工需要提交的申報材料：1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;10、收款收據(jù)。

2023-05-10

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結(jié)婚證
生孩子報生育險是在醫(yī)院報銷嗎

一、生孩子報生育險是在醫(yī)院報銷嗎如果報銷是生育保險的話,那不是直接在醫(yī)院報銷,而是生完孩子出院后,拿準(zhǔn)生證,出生證明,醫(yī)療清單,醫(yī)院小結(jié),發(fā)票,去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請生育醫(yī)療補(bǔ)助和生育津貼；如果報銷是醫(yī)療保險的話,生孩子也不能直接在醫(yī)院報銷,也是拿著發(fā)票和醫(yī)院的清單,出生證明,醫(yī)院小結(jié)去醫(yī)保中心審核報銷。二、生孩子報銷材料規(guī)定生孩子報銷材料規(guī)定，報銷人需要攜帶以下幾種材料：1.女性職工需要備好本人身份證、計劃生育證、嬰兒出生證以及有享受獨(dú)生子女待遇的需要準(zhǔn)備獨(dú)生子女證。2.生育期間的住院醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)的發(fā)票。3.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上，順產(chǎn)金額在三千以上的需提供醫(yī)院的醫(yī)囑單和藥品清單。4.合法妻子沒有工作單位的男性職工需要提供結(jié)婚證、配偶戶籍本、男女雙方身份證以及配偶的失業(yè)證。注意事項1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的

2023-03-25

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無醫(yī)院發(fā)票生育保險怎樣報銷

你好，我老婆在蘇州交社保8年了，在5月份的時候辦了10個月的失業(yè)保險，現(xiàn)在在老家生小孩了，在醫(yī)院里出院的時候把醫(yī)院開的發(fā)票報銷聯(lián)搞丟了，（當(dāng)時出院時護(hù)士要求把單子拿給她看，東西多太多了，回家后發(fā)現(xiàn)報銷聯(lián)沒了，客戶聯(lián)還在）請問這樣可以報銷嗎？要是不能需要些什么材料才能報銷？請問我能幫我老婆代辦嗎？謝謝，祝您工作愉快。受理單位：人力資源和社保局回復(fù)人：人力資源和社保局回復(fù)：同時具備以下條件的女失業(yè)人員，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：（1）符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；（2）在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育，失業(yè)前已參加市區(qū)生育保險并繳納生育保險費(fèi)。符合條件的女失業(yè)人員生育后，持本人居民身份證、《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證（勞動手冊）》、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》或《生育狀況證明》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單（以上材料均需原件及復(fù)印件）和《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療

2023-12-21

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打架報警住院醫(yī)院報銷醫(yī)保嗎

一、打架報警住院醫(yī)院報銷醫(yī)保嗎打架報警住院不能報銷醫(yī)保。因以為打架斗毆，酗酒，自殘，自殺，工傷，交通事故所造成的傷害，都不屬于醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10％繳納，職工按照本人工資的2％＋3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納，發(fā)生保險責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。下面不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。二、醫(yī)保報銷的程序醫(yī)保報銷流程為：1．本地醫(yī)保報銷：符合醫(yī)保報銷條件的人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，可直接使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算；2．異地醫(yī)保

2023-08-26

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醫(yī)療保險
怎么計算安順住院醫(yī)保報銷比例？

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。兒童：一級醫(yī)院不設(shè)起付線，按65％報銷；二級醫(yī)院起付線300元，按60％報銷；三級醫(yī)院起付線500元，按55％報銷。70周歲以上老人：一級醫(yī)院不設(shè)起付線，按65％報銷；二級醫(yī)院起付線300元，按60％報銷；三級醫(yī)院起付線500元，按50％報銷。其他居民：一級醫(yī)院不設(shè)起付線，按60％報銷；二級醫(yī)院起付線300元，按55％報銷；三級醫(yī)院起付線500元，按50％報銷。注．不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為學(xué)生和兒童18萬／年，其他人10萬／年，超過年限額部分自付。燙傷住院醫(yī)保報銷比例報銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95％，其中乙類藥品按80％，貴重藥品按70％，特殊檢查和特殊治療的按70％報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》

2023-08-05

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居住證
居住證引產(chǎn)住院報銷是走醫(yī)保還是生育保險

你好，一般情況下，要是說做引產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院是不采取報銷的，不在報銷范圍，如果是有生育險或是胎兒畸形發(fā)育不正常的引產(chǎn)，咨詢下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦，是否可報銷的情況。引產(chǎn)手術(shù)的要求非常高，建議選擇正規(guī)的專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。異地住院報銷要居住證嗎不需要。在符合醫(yī)療保險規(guī)定的情況下在選定的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：異地就醫(yī)人員須持有效社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。未在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)場結(jié)算：因特殊原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)人員未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場直接結(jié)算的，在已選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人全額墊付，應(yīng)在出院后持相關(guān)資料到各鎮(zhèn)（街）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地住院報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)

2023-07-21

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人工流產(chǎn)住院社保結(jié)算后可報銷么，住院醫(yī)保報銷流程

一、人工流產(chǎn)住院社保結(jié)算后可報銷么人工流產(chǎn)報銷，兩部分可報，一部分是填生育手工報銷單走醫(yī)保部分，兩種情況：1、有生育險，住院時提交社?？ɑ蛩{(lán)本，預(yù)交住院押金，待出院結(jié)算時，屬于醫(yī)保托收的費(fèi)用，由醫(yī)保直接托收，個人只需要支付個人需要支付的費(fèi)用，人工流產(chǎn)一般只報銷手術(shù)的費(fèi)用；2、有生育險，住院時沒有提交藍(lán)本或社?？?，需要個人先墊付全部費(fèi)用后，由公司到社保走手工報銷費(fèi)用，只能報銷計劃生育手術(shù)的費(fèi)用，其他門診的費(fèi)用不能報銷，最多只能報960元?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。二、住院醫(yī)保報銷流程1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理

2024-01-27

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醫(yī)療費(fèi)
住院報銷比例 1、一級醫(yī)院，起,住院報銷起付線

一、住院報銷比例1、一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付；2、二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；3、三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。二、住院報銷起付線1、一級醫(yī)院200元；2、二級醫(yī)院500元；3、三級醫(yī)院800元；4、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付線。

2023-06-16

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生育保險
不在定點(diǎn)醫(yī)院生育保險報銷

一、不在定點(diǎn)醫(yī)院生育保險報銷生育保險報銷不一定是生育保險定點(diǎn)醫(yī)院，只要是社保定點(diǎn)醫(yī)院就可以。除急診、急救外，女職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)绞腥肆Y源社會保障行政部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實施。確定公布生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的也在于此，除了保證參保職工就醫(yī)外，也要便于協(xié)議管理。否則，也沒有必要確定生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，何況即時結(jié)算后，生育醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法實現(xiàn)。二、生育保險報銷條件：職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

2023-05-28

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醫(yī)保住院怎樣報銷需要到醫(yī)院嗎

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，他們在報銷比例上也有所不同。1、職工醫(yī)保的住院報銷比例，需要根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間，報銷比例為85％。2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90％，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95％，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85％。3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成，報銷比例為一級醫(yī)院報銷比例為65％，二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80％。4、縣二級醫(yī)院起付線為四百元，市二級醫(yī)院起付線為六百元，縣三級醫(yī)院線起付線為六百元?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2024-05-06

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學(xué)生住院保險怎么報銷，住院保險要怎么買，住院保險

學(xué)校醫(yī)療保險清算流程：大學(xué)生住院實施定點(diǎn)醫(yī)療（急救住院除外），定點(diǎn)醫(yī)院在各大學(xué)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定。大學(xué)生用醫(yī)療保險經(jīng)營機(jī)構(gòu)印刷的住院結(jié)算證明書就診，發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后，向所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)營機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。大學(xué)生在外務(wù)省市急診住院，因病等休學(xué)期間需要在外務(wù)省市住院的時候，必須在所在地的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由本人替換后，出院或治療后6個月內(nèi)，大學(xué)統(tǒng)一向醫(yī)療保險經(jīng)營機(jī)構(gòu)申請清算。大學(xué)生在普通門診實施大學(xué)醫(yī)務(wù)部門就診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療。大學(xué)生通過大學(xué)轉(zhuǎn)診在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，或者外務(wù)省市急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，或者因病等休學(xué)期間在外務(wù)省市發(fā)生的普通急診醫(yī)療費(fèi)，由本人替換后，返回大學(xué)按規(guī)定清算。小學(xué)生住院保險1．門診病例2．住院病例（需要醫(yī)院蓋章）3．用藥費(fèi)用明細(xì)清單（需醫(yī)院蓋章）4．農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷結(jié)算單（假若已經(jīng)

2023-08-07

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不住院門診怎么報銷醫(yī)保

一、不住院門診怎么報銷醫(yī)保不住院門診報銷醫(yī)保的方式如下：醫(yī)保分為基本醫(yī)療保險和住院保險。基本醫(yī)療報銷可以在各大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店得到部分報銷，非定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的則不能報銷?；踞t(yī)療保險的醫(yī)保卡在各大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店可以得到部分報銷，不過需要出示醫(yī)?？?。不過有些費(fèi)用是不能報銷的，如在非定點(diǎn)藥店買藥的費(fèi)用、因為違法行為造成傷害的費(fèi)用等。二、怎么去領(lǐng)醫(yī)?？ㄈヮI(lǐng)醫(yī)?？ǖ姆绞饺缦拢?．準(zhǔn)備好申報材料。2．然后去戶口所在地的養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)去領(lǐng)取社會保險財政補(bǔ)貼表，認(rèn)真填寫后上交，并且把準(zhǔn)備好的資料全部提交。3．工作人員會對你提供的資料進(jìn)行一個審核，一般當(dāng)天就能夠結(jié)束，然后他們會開具一個繳費(fèi)單據(jù)。4．根據(jù)繳費(fèi)單據(jù)上面的銀行信息，你就可以每個月到那兒交你的保險了。如果你怕麻煩的話可以辦理一張銀行卡，定期轉(zhuǎn)賬就好了，不用在跑銀行了。5．然后你要憑著第一次繳費(fèi)單去醫(yī)保大廳領(lǐng)取你的醫(yī)?？ǎ行┑胤綍幸槐静v，

2023-09-04

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住院醫(yī)保報銷單上怎么看

一、住院醫(yī)保報銷單上怎么看總金額：住院總費(fèi)用，即病人在住院期間花費(fèi)的所有費(fèi)用。自費(fèi)費(fèi)用：醫(yī)保目錄范圍以外的費(fèi)用。部分項目自付費(fèi)用：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費(fèi)用。如乙類藥品A，100元，按5%的先自付比例，就產(chǎn)生部分項目自付費(fèi)用5元=100×5%。起付線：即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌共付段費(fèi)用：基本醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保和參保人共同支付的費(fèi)用，計算方法=總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項目自付費(fèi)用-起付線，其中共付段醫(yī)保支付費(fèi)用=(總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項目自付費(fèi)用-起付線)×86%;共付段參保人支付費(fèi)用=(總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項目自付費(fèi)用-起付線)×14%。對于部分購買了“企業(yè)補(bǔ)充”的職工參保人，還可以享受企業(yè)補(bǔ)充的記賬，計算方法=(起付線+共付段參保人支付費(fèi)用)×70%。此時，醫(yī)保記賬合計=(總金額-自費(fèi)費(fèi)用-部分項

2023-05-30

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工會
住院總工會醫(yī)保怎么報銷

一、住院總工會醫(yī)保怎么報銷住院發(fā)票拿到單位是不能報銷的，需要去所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。醫(yī)保報銷流程如下：參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。二、工會是什么工會，或稱勞工總會、工人聯(lián)合會。工會原意是指基于共同利益而自發(fā)組織的社會團(tuán)體。這個共同利益團(tuán)體諸如為同一雇主工作的員工，在某一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的個人。工會組織成立的主要意圖，可以與雇主談判工資薪水、工作時限和工作條件等等。新《工會法》規(guī)定，“中華全國總工會及其各級工會代表職工的利益，依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，”維護(hù)職工合法權(quán)益是工會的基本職責(zé)。工會在維護(hù)全國人民總體利益的同時，代表和維護(hù)職工的合法權(quán)益”。

2023-05-09

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