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北京生育保險報銷情況是怎樣的
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-10 20:02:12 195 人看過

生育保險怎么報銷?按照《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》,北京生育保險報銷情況如下:

一、按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險的單位,應(yīng)當(dāng)在2005年7月15日前到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加生育保險手續(xù),并自2005年7月起開始繳費(fèi)。應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi),辦理參加生育保險手續(xù)并開始繳費(fèi)。

二、生育保險費(fèi)與養(yǎng)老保險費(fèi)、工傷保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征繳。每年的生育保險繳費(fèi)工資基數(shù)核定工作,與其他險種繳費(fèi)工資基數(shù)核定工作一并辦理。

三、初次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)、復(fù)員和轉(zhuǎn)業(yè)退伍人員,以本人工作后第一個月的工資收入作為當(dāng)年的繳費(fèi)工資基數(shù)。

四、產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計(jì)算。女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天。

五、女職工生育同時符合難產(chǎn)、多胞胎生育、晚育條件的,增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計(jì)算。

六、《規(guī)定》第十四條所稱難產(chǎn),是指女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的。

七、《北京市人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的晚育獎勵假由夫妻雙方一方享受。女職工享受晚育獎勵假的,生育津貼按女職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過男職工單位或女職工單位支付給個人。

男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資,其晚育獎勵假津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由男職工單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足。

八、生育保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,采取按限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。

九、女職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按照限額方式支付。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額以內(nèi)的,生育保險基金按實(shí)際費(fèi)用支付;超出限額的,生育保險基金按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

十、住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。

十一、職工在門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,生育保險基金按照規(guī)定的限額方式支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費(fèi)用。

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    在門診報銷方面,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元,二級、三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線550元,每年的報銷限額是3000元。在住院報銷方面,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),兒童的起付線為150元,老人的起付線為300元。北京市異地醫(yī)保報銷比例是多少北京市異地醫(yī)保報銷比例具體如下:1.三級醫(yī)院報銷比例為55%;2.二級醫(yī)院報銷比例為65%;3.一級醫(yī)院報銷比例為75%;4.建國前參加工作老工人在三級;5.二級醫(yī)院住院報銷95%;6.在一級醫(yī)院住院報銷97%?!蛾P(guān)于貫徹落實(shí)北京市“一老一小”大病醫(yī)療保險制度實(shí)施方案》第一條在門診報銷方面,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元,二級、三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線550元,每年的報銷限額是3000元。在住院報銷方面,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),兒童的起付線為150元,老人的起付線為300元。
    2023-07-03
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  • 北京生育保險的保險范圍
    生育保險的報銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育保險報銷的適用人員是所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在北京工作并參加生育保險的外埠人員。女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女
    2024-01-17
    101人看過
  • 深圳生育保險報銷情況有哪些
    報銷范圍產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用均在生育保險報銷范圍之中。報銷項(xiàng)目計(jì)劃生育手術(shù)1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;2.人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;3.放置、取出皮下埋植避孕劑;4.輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);5.輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。產(chǎn)前檢查第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查);第二次檢查:(16-18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;第三次檢查:(20-24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;第四次檢查:(24-28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;第五次檢查:(28-30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、ABO抗
    2023-05-08
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#保險法
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    生育保險是勞動者因生育子女導(dǎo)致勞動力中斷,由此從社會獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險
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    • 北京生育保險是怎么報銷的生育險報銷的范圍包括哪些
      寧夏在線咨詢 2022-05-24
      生育保險可以報銷關(guān)于生產(chǎn)、計(jì)劃生育等有關(guān)生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和假期津貼。一般來說我們分為三個部分:即產(chǎn)前門診檢查相關(guān)費(fèi)用、住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)假期間的津貼。 1、住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在我們住院的時候,醫(yī)院會自動結(jié)算。你個人需要承擔(dān)的錢數(shù),及生育險報銷的錢數(shù)跟醫(yī)院的等級,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及藥物等的定價都有關(guān)系,當(dāng)然跟你生產(chǎn)時的具體情況也有關(guān)系。具體的報銷金額可以參看附件《醫(yī)療費(fèi)用》大部分醫(yī)院有生
    • 生育險北京如何報銷
      廣東在線咨詢 2022-07-19
      北京生育保險報銷: 1、北京市生育保險費(fèi)用報銷主要分為三部分:門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生育費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。 2、其中住院生育費(fèi)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個人直接結(jié)算,門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。 3、門診產(chǎn)檢費(fèi)報銷交人事(社保每月1-20日受理)。 門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報實(shí)銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費(fèi)單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報銷額度為1400元,報銷時需要提交的材料有:
    • 北京社保男方報銷生育險嗎
      湖北在線咨詢 2023-05-04
      男方申請報銷生育保險的條件: 1、符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; 2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿一定期限。
    • 北京全國各地生育保險怎么報銷
      河南在線咨詢 2022-05-03
      1、申請人提供資料: a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證) b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿 c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì) f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供: (1)手術(shù)證明 (2)費(fèi)用憑據(jù) 2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局) 3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可
    • 北京市醫(yī)??ㄉU報銷標(biāo)準(zhǔn)
      山西在線咨詢 2022-02-06
      簽約的話門診最高報銷1100。住院生產(chǎn)的話在二級醫(yī)院醫(yī)保部分全報銷,在三級醫(yī)院報銷八成,自費(fèi)部分自己出。產(chǎn)后有生育津貼,分三到四個月給,具體多少每個單位不同,是按照不同單位交的社保費(fèi)用高低來給。生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn):報銷金額=最后一個月生育保險繳納基數(shù)/30*休產(chǎn)假天數(shù)+醫(yī)療補(bǔ)貼醫(yī)療補(bǔ)貼根據(jù)生育小孩的方式,順產(chǎn)、剖腹產(chǎn),和當(dāng)?shù)匾?guī)定,一般都是規(guī)定2-3個標(biāo)準(zhǔn),報銷方式:拿申請表、出生證明、準(zhǔn)生證、出院小