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生育醫(yī)療待遇費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

一、享受條件

參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：

㈠符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

㈡參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))。

二、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇

符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：流產(chǎn)的，一次性支付300元;引產(chǎn)的，一次性支付1500元;經(jīng)產(chǎn)道分娩的，一次性支付3000元;剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn))，一次性支付4000元。

參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。

三、業(yè)務(wù)所需材料

女性參保人應(yīng)當(dāng)在生育后12個(gè)月內(nèi)，持有關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)手續(xù)。申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇時(shí)，應(yīng)提供以下材料：

㈠已婚未育的流產(chǎn)

1、《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);

2、戶口本，若戶口本內(nèi)有相應(yīng)年齡段小孩導(dǎo)致不能明確其未生育情況的，還需提供相關(guān)的計(jì)劃生育證明說(shuō)明其生育情況(原件和復(fù)印件);

3、疾病診斷證明書(shū)(原件和復(fù)印件);

4、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)(原件);

5、住院的，提供出院小結(jié);門(mén)診的，提供費(fèi)用明細(xì)清單或手術(shù)記錄(原件和復(fù)印件);

6、本人社會(huì)保障卡(原件);

7、參保人身份證(原件和復(fù)印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復(fù)印件)

8、參保人中山本地農(nóng)業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復(fù)印件);

9、經(jīng)參保人所在轄區(qū)勞動(dòng)保障分局備案登記，同意其在市外異地流產(chǎn)的，應(yīng)提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育備案登記表》(原件)。

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