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打籃球受傷可以報醫(yī)保嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-31 08:01:08 205 人看過

籃球場上打籃球受傷骨折是可以使用醫(yī)療保險報銷的。

不可使用醫(yī)保報銷的情況有:

1、特殊醫(yī)療費用中超范圍藥品;

2、工傷、職業(yè)??;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

一、意外摔傷醫(yī)保能報銷嗎?

意外受傷不屬于醫(yī)保范圍

基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。

它具有廣泛性、共濟(jì)性、強制性的特點。基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?;踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

基本醫(yī)療保險報銷范圍:

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:

門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:

住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:

在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用,按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、外傷什么情況可以報銷

外傷在規(guī)定的范圍內(nèi)報銷。根據(jù)國家的醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等報銷范圍內(nèi),限額以外部分。都不屬于醫(yī)保報銷范圍。

三、醫(yī)院做宮頸篩查醫(yī)??梢詧箐N嗎?

不可以。體檢一般是不屬于醫(yī)保范圍的,但是很多單項檢查是可以使用醫(yī)保報銷的。以下項目不在醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi):(一)服務(wù)項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項目;(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

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    一、打籃球雙方碰撞一方受傷誰的責(zé)任籃球運動集群體性、競爭性和人身風(fēng)險于一身,選手們都是風(fēng)險的創(chuàng)造者和承受者。在打籃球時意外受傷的情況下,由誰負(fù)責(zé)醫(yī)藥費用取決于具體情況。籃球作為高強度競技體育項目,具有一定人身風(fēng)險,雙方參與打籃球可視為“自擔(dān)風(fēng)險”行為。1、體育活動如籃球存在一定風(fēng)險,選手通常自愿參與,對比賽中的風(fēng)險有足夠認(rèn)知,故其在比賽中的受傷風(fēng)險屬于可預(yù)見范圍內(nèi),且自愿接受,同意自行承擔(dān)可能的后果。2、自愿參與有風(fēng)險的文體活動,若因他人行為受損害,受害人無權(quán)要求其他人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;體育活動中的合理風(fēng)險是被允許的,因此,因他人行為受損的,受害人也無法獲得賠償。《中華人民共和國民法典》第一千一百七十六條自愿參加具有一定風(fēng)險的文體活動;因其他參加者的行為受到損害的,受害人不得請求其他參加者承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;但是,其他參加者對損害的發(fā)生有故意或者重大過失的除外。活動組織者的責(zé)任適用本法第一千一百九十
    2024-07-26
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#婚姻關(guān)系
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    計劃生育是中華人民共和國的一項基本國策,即按人口政策有計劃的生育。1982年9月被定為基本國策,同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優(yōu)生,從而有計劃地控制人口。 2021年8月20日,全國人大常委會會議表決通過了關(guān)于... 更多>

    #計劃生育
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