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保險公司沒有說明免賠理由，投保后是否可以拒絕理賠

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-02 17:30:19 350 人看過

根據《保險法》規(guī)定，保險公司對格式條款負有明確的義務，即保險合同采用保險公司提供的格式條款的，保險公司應當向投保人說明合同內容。保險公司在簽訂合同時，應當在保險單和其他保險憑證上發(fā)出足以引起投保人注意的通知，并以書面或者口頭形式向投保人說明條款的內容。沒有及時或者明確說明的，本條無效。而且，根據《保險法司法解釋（二）》第十三條規(guī)定，保險公司在履行明確解釋義務時，也應當承擔舉證責任。本案中，除投保人和被保險人簽字外，投保單其他內容及保險索賠糾紛中的其他材料均由保險公司代理人填寫。代理人沒有對重要的免責條款進行詳細的解釋和說明。為了避免理賠的困難，我們需要注意以下幾點：

1。了解保險理賠流程。公司關于保險條款的理賠流程，客戶可以閱讀保險條款了解，當然也可以通過保險公司客服柜臺或熱線詳細咨詢理賠流程。申請理賠時，可向保險理賠人員了解保險理賠的具體步驟和進度。正確對待保險。要樹立正確的保險意識，正確對待保險的保障功能，實事求是地對待保險索賠，更好地維護自身利益。在簽訂合同時，要注意誠實信用原則，向保險公司提供一切實質性的重要事實，遵守合同的約定和承諾。三。注意保險問題?？蛻粢⒁膺x擇有實力的保險公司，能保證客戶服務；選擇經商時間長、無不良記錄的保險代理人，根據個人情況正確選擇保險產品；注意仔細閱讀您的保險條款，尤其要注意了解保險責任條款，如實告知和索賠申請，以免日后發(fā)生糾紛。

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一、保險公司出事故多久后拒絕理賠在涉及機動車輛等交通工具發(fā)生的事故之后，被保險人須從知道或應當知道保險事件發(fā)生的那一天算起滿兩年內未向保險公司提出索賠申請或者交付保險金的，那么保險公司將不對該項事故進行賠償處理。根據我國現行的《保險法》法律條文所明確指出，對于所有形式的非人壽保險之被保險人或者受益人，他們向保險公司提出索賠申請或者交付保險金的訴訟時效期限為兩年，且這一期限是從他們知道或者應當知道保險事件發(fā)生的那一天開始計算的?！吨腥A人民共和國保險法》第二十六條人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。二、保險公司代為追償能追回來嗎保險公司實施代為求償策略能否順利達成并非必然之事。

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理賠保險調查可以拒絕嗎

保險公司在處理理賠事件時，有義務對相關的保險事故展開深入的調查工作。作為案件的涉案方，投保人或被保險人有責任如實回答保險公司提出的問題，并接受其所進行的調查流程，不能以任何理由予以拒絕。否則，保險公司將有權以“材料不足”為由，撤銷或拒絕該項理賠請求。《中華人民共和國保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。保險人未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險

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保險是不是可以拒賠的理由

一、保險是不是可以拒賠的理由保險公司可能在以下多種情況下對保單持有人的索賠請求予以拒絕：首先，對于涉及健康狀況申報的各項保險，如醫(yī)療保險、重大疾病保險等等，保單持有者若未能履行其誠實告知的責任，擅自隱瞞其真實的健康狀況或是選擇帶病投保，這些都是保險公司擁有拒絕賠償權利的合理理由之一；其次，在保證的有效期限內，如果保單持有人在等待期內遭遇保險事故，諸如醫(yī)療保險、重大疾病保險等眾多保險品種往往都會設立相應的等待期，在此期間內發(fā)生的任何保險事故，保險公司都將不會承擔賠償責任；再次，如果保單持有人所患疾病尚未達到保險合同約定的理賠標準，例如在重大疾病保險中，許多疾病并不能僅僅通過確診就可以獲得賠償，部分疾病還必須滿足特定的病情發(fā)展階段或者實施特定的手術治療之后才能提出賠償申請；最后，如果保單持有人的行為違反了保險合同中所規(guī)定的免責條款，那么保險公司同樣有權利拒絕賠償?！侗ｋU法》第十六條訂立保險合同

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酒后駕車致人死亡，保險公司可以拒絕理賠嗎？

酒駕造成交通事故的，交強險并不能免賠，保險人須正常賠付。而且，也沒有法律規(guī)定，保險人可以在賠付后行使追償權。酒駕造成交通事故的，商業(yè)險都免賠，保險人可以直接拒付，由侵權人自行承擔賠償責任。醉駕造成交通事故的，保險人只墊付搶救費用，且是在交強險的醫(yī)療費用賠償限額內賠付。墊付后，保險人有權向致害人追償。同時，明確規(guī)定財產損失不負責賠付。最高人民法院的司法解釋則擴大了賠付的范圍，即當事人請求保險公司在交強險責任限額范圍內予以賠償的時候，保險公司應當先行墊付在交強險限額內賠付，賠付后行使追償權。一、酒駕和醉駕處罰規(guī)定是什么？1、酒后駕駛，暫扣6個月駕駛證，并處1000元以上2000元以下罰款。此前曾因酒駕被處罰，再次酒后駕駛的，處10日以下拘留，并處1000元以上2000元以下罰款，吊銷駕駛證。2、醉酒駕駛，由公安機關約束至酒醒。吊銷機駕駛證，依法追究刑事責任，5年內不得重新取得駕駛證。3、酒后駕

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保險公司拒賠條件和理由

1、未按期繳納保險費。在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，超過寬限期之后，投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的，保險合同效力中止，在效力中止期間發(fā)生的保險事故，保險公司可以拒賠。2、未履行如實告知義務。保險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前，投保人應如實告知有關情況，否則，出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史，一年多后確診為肝癌，保險公司可作拒賠處理。3、保險事故不屬于保險責任范圍之內。如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。4、保險事故屬于責任免除的。保險合同責任免除條款中已明確列明不賠付的項目，如兩年內自殺等。5、所簽壽險合同為無效合同。保險合同無效，是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力，例如：以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經被保險人

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保險公司是否在實習期內有權利拒絕理賠？

c證實習期內保險公司不可以拒賠。如果實習期是在城市道路上發(fā)生事故了，保險公司正常理賠。拒賠是“拒絕賠償”的簡稱，保險人對被保險人提出的索賠要求予以拒絕的行為。拒賠主要有以下原因：1、損害發(fā)生不是由于保險責任范圍內特定的災害事故造成，或者明顯屬于除外責任的；2、損害發(fā)生是由于被保險人的故意行為、重大過失行為或違法行為造成的。保險公司可以拒賠車險的情形（一）路過坑洼處車子受損如果路過坑洼處而使得車子損壞，保險公司會因事故尚無定論、找不到責任方而絕賠。（二）車身無辜被劃這種情況往往發(fā)生在露天停車場，如愛車無辜被劃傷，或是因露天中受陽光曝曬、暴雨腐蝕，而造成車身有部分車漆脫落或腐蝕，保險公司是否又能索賠？同樣的，由于沒有責任方，當愛車無辜被劃，保險公司是很難賠付全款的，也就是說，當車主無法找到肇事者時，只能得到7成索賠。而關于車身因自然原因造成的外表損失，保險公司會稱之為自然損壞，不予賠償的。（三

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保險公司能否以此為由拒賠

對于駕駛證過期未及時更換新證，是否屬于保險免責事由、保險公司是否要承擔賠償責任存在爭議。本文認為，保險公司在交強險范圍內予以賠償。駕駛證是公安部門頒發(fā)給駕駛員證明其夠駕駕駛車輛的資格證書，駕駛人的駕駛資格，是由相關國家機關對駕駛者人作出的行政許可予以確認。對于駕駛員是否屬于“無證駕駛”，應當由交管部門依據國家的法律法規(guī)予以認定，保險公司作出該行政行為的主體資格。根據《機動車駕駛證申領和使用規(guī)定》第四十八條規(guī)定：機動車駕駛人應當于機動車駕駛證有效期滿前九十日內，向機動車駕駛證核發(fā)地車輛管理所申請換證。第六十七條：機動車駕駛人具有下列情形之一的，車輛管理所應當注銷其機動車駕駛證：(七)超過機動車駕駛證有效期一年以上未換證的。只要駕駛人領取了駕駛證且未被國家有關機關依法吊銷或注銷，駕駛員就具有駕駛資格。本案中，交通事故發(fā)生時，李某所持有的駕駛證確實超過了有效期未及時換證，但并不符合《條例》第二十

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