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煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)簡介
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-30 14:30:22 301 人看過

煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處成立于2001年10月，內(nèi)設(shè)辦公室、財(cái)務(wù)科、稽查科、結(jié)算科、離休人員保險(xiǎn)科等5個(gè)職能科室。主要職責(zé)是：

辦公室：負(fù)責(zé)科室協(xié)調(diào)和督查工作;負(fù)責(zé)文書檔案管理、來信來訪、各種會(huì)議的計(jì)劃安排工作;負(fù)責(zé)起草綜合性文稿、醫(yī)改信息、宣傳報(bào)道、調(diào)研報(bào)告，催辦匯報(bào)市局會(huì)議決定事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況，記錄、編寫辦公會(huì)議紀(jì)要;負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)及辦公用品的采購、管理工作;負(fù)責(zé)人事、勞資及安全、衛(wèi)生、車輛使用等后勤保障工作。

財(cái)務(wù)科：執(zhí)行國家和省、市財(cái)會(huì)制度，嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)基金及其他專項(xiàng)費(fèi)用支出管理;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、事業(yè)費(fèi)、其他專項(xiàng)費(fèi)用的會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督，固定資產(chǎn)的計(jì)劃、管理、調(diào)控;編制財(cái)務(wù)年度收支的預(yù)決算草案，匯總并上報(bào)全市財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表;組織全市醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

稽查科：負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位執(zhí)行“醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”情況的稽查工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況的稽查工作;對(duì)參保職工住院人次費(fèi)進(jìn)行撥付核準(zhǔn);核定定點(diǎn)醫(yī)院“雙控”額度，并與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂“雙控”協(xié)議;牽頭組織認(rèn)定統(tǒng)籌病種;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、參保人員違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行稽查;參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)研及相關(guān)政策解釋;負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)管理、統(tǒng)計(jì)、個(gè)人帳戶管理;每月編發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)院、各定點(diǎn)零售藥店《醫(yī)改簡報(bào);指導(dǎo)各縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。

結(jié)算科：用人單位在職和退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算工作;用人單位在職和退休人員統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用的審核、結(jié)算工作;用人單位異地安置(工作)在職和退休人員住院、門診費(fèi)用的審核、結(jié)算工作;大額醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算工作;受理參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù);參與統(tǒng)籌病種的認(rèn)定工作;負(fù)責(zé)住院患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷輸入微機(jī)工作;對(duì)住院登記表、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)的原始材料進(jìn)行整理、裝訂和送檔。

離休人員保險(xiǎn)科：離休人員和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)用的審核、報(bào)銷和管理工作;為離休人員和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人建立健康檔案工作;受理和審批離休人員和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù);參與統(tǒng)籌病種的認(rèn)定工作;負(fù)責(zé)住院登記表等原始材料的整理、裝訂、送檔工作;探討離休人員家庭病床，協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店為離休人員送醫(yī)送藥等特殊服務(wù)方式。

煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處聯(lián)系方式

辦公地址：煙臺(tái)市芝罘區(qū)太平街11號(hào)

聯(lián)系電話：6632115(辦公室)

6632124(微機(jī)室)

6632114(傳真室)

電子郵箱：YTYLBXC@sina.com

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    • 大連醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例
      【城鎮(zhèn)職工】起付標(biāo)準(zhǔn)：1、年度內(nèi)首次住院的，三級(jí)醫(yī)院為850元(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為1200元)，二級(jí)醫(yī)院及?？漆t(yī)院為500元，一級(jí)醫(yī)院(含治療型家庭病床，下同)為300元。2、第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為，三級(jí)醫(yī)院680元(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為960元)、二級(jí)醫(yī)院及?？漆t(yī)院400元、一級(jí)醫(yī)院(含治療型家庭病床，下同)240元。3、70歲及以上老年人年度內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)不分次數(shù)，統(tǒng)一調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院425元(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為600元)、二級(jí)醫(yī)院及?？漆t(yī)院250元、一級(jí)醫(yī)院150元。)報(bào)銷比例：1、在職人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為85%、88%、90%;2、退休人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為92.50%、94%、95%;
      2023-05-09
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)與職工的不同之處
      城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別：1、參保范圍不同。城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是用人單位及其職工和靈活就業(yè)人員。2、繳費(fèi)方式不。城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別是什么1、面向?qū)ο蟛煌用襻t(yī)保主要面向的是沒有工作的居民，低保戶，學(xué)生兒童等人群；職工醫(yī)保面向的是有工作單位或者靈活就業(yè)人員，個(gè)體工商戶等；2、費(fèi)用來源不同居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)，財(cái)政給予補(bǔ)助；一般財(cái)政補(bǔ)助的金額比個(gè)人繳納的要多的多；職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同承擔(dān)繳費(fèi)，一般是單位繳納8％，個(gè)人繳納2％；3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方式不同居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，有征繳期，一般是每年的9－12月份繳納下一年的費(fèi)用，如果不在征繳期內(nèi)繳費(fèi)，會(huì)有一定得等待期，也就是會(huì)有一段時(shí)間不能享受待遇；職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，一般規(guī)定每月的幾號(hào)之前繳
      2023-08-16
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    • 烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策介紹
      一、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)是什么?我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些惠民特點(diǎn)?根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和新醫(yī)改相關(guān)政策，將原先未納入到我市醫(yī)療保障體系的“一老一小”人員全部納入到醫(yī)療保障體系范圍，使人人享有基本醫(yī)療保障，這是市委、市政府為解決群眾“看病難,看病貴”問題的一項(xiàng)重大舉措,充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)民生的關(guān)注。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：一是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府主辦非營利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);二是財(cái)政補(bǔ)貼力度大。個(gè)人只需繳納較少醫(yī)保費(fèi)，大部分均為財(cái)政補(bǔ)貼，凡選擇參保便可享受財(cái)政給予的補(bǔ)貼。三是醫(yī)療保障高。參保人員參保后便可享受門診就醫(yī)、住院報(bào)銷、門診大病的醫(yī)療待遇。四是就醫(yī)結(jié)算十分便捷。參保人員可在首診及轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，無需個(gè)人預(yù)先墊付全額醫(yī)療費(fèi)用。二、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?目前，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為成年人每
      2023-05-08
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    • 南京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定
      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定(一)關(guān)于強(qiáng)制參加職工醫(yī)保規(guī)定《細(xì)則中明確規(guī)定：已參加本市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或省級(jí)養(yǎng)老統(tǒng)籌的在寧單位、尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)在2008年底前為本單位職工辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù);目前仍未參加本市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位也應(yīng)當(dāng)在2008年底前辦理企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。2008年底前仍未辦理參保手續(xù)的單位，由地稅部門自《辦法實(shí)施之日起，按規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)代扣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(二)參保對(duì)象城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)。本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其從業(yè)人員(含單位退休、退職人員)，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參保。部、省屬和外地駐寧單位及其職工均應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體
      2023-05-29
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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