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城鎮(zhèn)社保在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院能報百分之多少
來源:法律編輯整理 時間: 2024-05-21 04:54:29 366 人看過

針對起付費(fèi)之上至最高支付額度之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療支出情況,在實(shí)施基本藥物政策的眾多一級醫(yī)院(例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院)中,報銷比例設(shè)定為85%;而對于從門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室跨過門檻轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院接受治療的病例,其報銷比例將會在此基礎(chǔ)上追加提升兩個百分點(diǎn)。

需要注意的是,其他一些一級醫(yī)院(如縣二院以及縣婦幼保健院)所提供的報銷比例為75%,二級醫(yī)院(例如縣人民醫(yī)院以及縣中醫(yī)醫(yī)院)則為70%,至于三級醫(yī)院,如濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院以及市三院等,其報銷比例即設(shè)定為55%,以此實(shí)現(xiàn)在不同等級醫(yī)院就診過程中的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,確保醫(yī)療保險基金合理使用及公平分配。

此外,在醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)于全社會統(tǒng)一調(diào)整至每人每月220元之后,任何一位參加醫(yī)療保險計劃的居民若選擇前往省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(包括如山東省立醫(yī)院這樣的知名綜合醫(yī)院)住院治療,皆有機(jī)會在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院開具相關(guān)轉(zhuǎn)診證明并向縣醫(yī)保管理部門申請備案。

如此一來,醫(yī)保管理部門便能通過省級聯(lián)網(wǎng)平臺直接將病患的住院信息轉(zhuǎn)入病患在省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院期間所需的報銷系統(tǒng)之中。

在此情況下,病患在出院時便能夠直接享受到相應(yīng)的報銷待遇,而且所獲報銷比例還將顯著優(yōu)于本地的25%。

就此而言,體現(xiàn)出全體參保人員220元/月的繳納標(biāo)準(zhǔn)幫助他們在日常就醫(yī)過程中所獲得的諸多便利與實(shí)惠。

《中華人民共和國民《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

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    一、職工醫(yī)保報銷多少?(1)、門、急診報銷比例(由大額醫(yī)療互助基金支付)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報銷比例(%)個人負(fù)擔(dān)比例(%)每年限額(萬元)在職職工200050502退休人員70周歲以下13007030270周歲以上130080202(2)、住院報銷比例(由統(tǒng)籌基金支付)起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元報銷比例個人負(fù)擔(dān)報銷比例個人負(fù)擔(dān)報銷比例個人負(fù)擔(dān)三級醫(yī)院85%15%90%10%95%5%二級醫(yī)院87%13%92%8%97%3%一級醫(yī)院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結(jié)算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫(yī)療7萬,大額互助10萬。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷多少?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保對象是老
    2023-05-09
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  • 社保繳費(fèi)基數(shù)分別是百分之多少
    一、社保繳費(fèi)基數(shù)分別是百分之多少社保繳費(fèi)基數(shù)的具體比例是由國家和地方政策規(guī)定的,對于不同的社會保險項(xiàng)目,繳費(fèi)比例也有所差異。以下是我國社保繳費(fèi)基數(shù)的通常比例:1.養(yǎng)老保險:單位繳納比例通常為20%,個人繳納比例為8%。養(yǎng)老保險旨在為勞動者在退休后提供基本生活保障。2.醫(yī)療保險:單位繳納比例一般為10%,個人繳納比例為2%并附加3元的大病醫(yī)療互助費(fèi)用。醫(yī)療保險旨在保障勞動者在生病或受傷時能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)支持。3.失業(yè)保險:單位繳納比例通常為1%,個人繳納比例為0.2%。失業(yè)保險旨在為因失業(yè)而暫時失去收入來源的勞動者提供經(jīng)濟(jì)援助,幫助他們渡過難關(guān)。4.工傷保險:單位繳納比例根據(jù)行業(yè)風(fēng)險等級而定,一般為0.5%左右,個人不繳納。工傷保險旨在為在工作中受傷或患職業(yè)病的勞動者提供醫(yī)療、康復(fù)和撫恤等保障。5.生育保險:單位繳納比例一般為0.8%,個人不繳納。生育保險旨在為女性勞動者在生育期
    2024-07-29
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    • 城鎮(zhèn)低保住院百分之多少可以報銷
      福建在線咨詢 2022-09-29
      城市低保住院報銷有60%以上。低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險險種報銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報銷60%。這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報銷84%。此外,3種情況的門診費(fèi)用可按住院費(fèi)計算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并
    • 可以在地縣醫(yī)院報銷城鎮(zhèn)醫(yī)保嗎
      河南在線咨詢 2021-11-01
      異地醫(yī)療保險報銷條件:已辦理異地安置、探親、留學(xué)等外地醫(yī)療登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付現(xiàn)金的醫(yī)療費(fèi)用。盡管醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算,部分試點(diǎn)省市已開始實(shí)施,但國家標(biāo)準(zhǔn)不一定相同,具體情況需咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/div>
    • 吳江XX在XX醫(yī)院能報銷嗎,能報銷百分之多少?
      廣東在線咨詢 2022-10-25
      該醫(yī)院是吳江區(qū)醫(yī)療保險指定醫(yī)院,您就醫(yī)時直接劃卡結(jié)算即可。具體報銷額度需根據(jù)您的就醫(yī)明細(xì),對比醫(yī)療保險藥品目錄和診療項(xiàng)目庫核定。
    • 在外地生小孩的,回本地報醫(yī)療保險,能報百分之多少?
      西藏在線咨詢 2023-03-24
      在外地生孩子回老家有新農(nóng)合可以報銷: 1、如果在省外居住住院生子,需在住院前或住院后3日(有的地方為5日)之內(nèi)打新農(nóng)合咨詢電話進(jìn)行登記備案,這樣出院后方可報銷。 2、如果在省內(nèi)住院,需在住院前或或住院后3日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),如果直接在縣外住院,通過新農(nóng)合電話直接實(shí)施網(wǎng)上轉(zhuǎn)診,即為非正常轉(zhuǎn)診,此種情況報銷比例下調(diào)10%。正常轉(zhuǎn)診即縣級無法治愈的疾病建議外轉(zhuǎn),由該院出具轉(zhuǎn)診證明并到縣新農(nóng)合轉(zhuǎn)診窗口審批,
    • 異地報銷醫(yī)保能報百分之幾十?
      湖北在線咨詢 2024-05-01
      異地報銷醫(yī)保能報銷的比例一般是70%到95%,具體如下:1、貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;2、乙類藥品按80%;3、門檻費(fèi)以上至3000元的報88%;4、3000-5000元報90%;5、5000-10000元報92%;6、10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%。