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醫(yī)療事故等級劃分

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》醫(yī)療事故等級劃分制度如下：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

具體標準如下：

（一）一級甲等醫(yī)療事故

死亡。

（二）一級乙等醫(yī)療事故

重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．植物人狀態(tài)；

2．極重度智能障礙；

3．臨床判定不能恢復的昏迷；

4．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持；

5．四肢癱，肌力0級，臨床判定不能恢復。

（三）二級甲等醫(yī)療事故

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．雙眼球摘除；或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感；

2．小腸缺失90％以上，功能完全喪失；

3．雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；

4．四肢肌力Ⅱ級（二級）以下（含Ⅱ級），臨床判定不能恢復；

5．上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。

（四）二級乙等醫(yī)療事故

存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．重度智能障礙；

2．單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感；另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時延長＞160ms（毫秒），矯正視力＜0．02，視野半徑＜50；

3．雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；

4．一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；

5．一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù)；

6．肺功能持續(xù)重度損害；

7．持續(xù)性心功能不全，心功能四級；

8．持續(xù)性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；

9．食管閉鎖，依賴造瘺；

10．肝缺損3／4，并有肝功能重度損害；

11．膽道損傷致肝功能重度損害；

12．全胰缺失；

13．小腸缺損大于3／4，普通膳食不能維持營養(yǎng)；

14．腎功能部分損害不全失代償；

15．兩側(cè)睪丸、副睪缺損；

16．陰莖缺損或性功能嚴重障礙；

17．雙側(cè)卵巢缺失；

18．未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；

19．四肢癱，肌力Ⅲ級（三級）或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨床判定不能恢復；

20．雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；

21．肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個以上（含四個）關(guān)節(jié)功能完全喪失；

22．重型再生障礙性貧血（Ⅰ型）。

（五）二級丙等醫(yī)療事故

存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．面部重度毀容；

2．單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒），矯正視力＜0．05，視野半徑＜10o；

3．一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；

4．同側(cè)上下頜骨完全性缺失；

5．雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；

6．雙側(cè)甲狀旁腺全缺失；

7．持續(xù)性心功能不全，心功能三級；

8．持續(xù)性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；

9．全胃缺失；

10．肝缺損2／3，并肝功能重度損害；

11．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側(cè)腎功能不全代償；

12．永久性輸尿管腹壁造瘺；

13．全膀胱缺失；

14．兩側(cè)輸精管缺損不能修復；

15．雙上肢肌力IV級（四級），雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復；

16．單肢兩個大關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；

17．一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

18．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50％以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

19．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

20．雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；

21．雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；

22．一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；

23．重型再生障礙性貧血（II型）。

（六）二級丁等醫(yī)療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．中度智能障礙；

2．難治性癲癇；

3．完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

4．雙側(cè)重度周圍性面癱；

5．面部中度毀容，或全身瘢痕面積大于70％；

6．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒），矯正視力＜0．05，視野半徑＜10o；

7．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dbHL（分貝）；

8．舌缺損大于全舌2／3；

9．一側(cè)上頜骨缺損1／2，顏面部軟組織缺損大于20cm2；

10．下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；

11．甲狀旁腺功能重度損害；

12．食管狹窄，只能進流食；

13．吞咽功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食；

14．肝缺損2／3，功能中度損害；

15．肝缺損1／2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害；

16．胰缺損，胰島素依賴；

17．小腸缺損2／3，包括回盲部缺損；

18．全結(jié)腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；

19．腎上腺功能明顯減退；

20．大、小便失禁，臨床判定不能恢復；

21．女性雙側(cè)乳腺缺失；

22．單肢肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復；

23．雙前臂缺失；

24．雙下肢癱；

25．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

26．雙拇指完全缺失或無功能；

27．雙膝以下缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

28．一側(cè)下肢膝上缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

29．一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

30．雙足全肌癱，肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復。

（七）三級甲等醫(yī)療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

2．不能修補的腦脊液瘺；

3．尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；

4．面部輕度毀容；

5．面頰部洞穿性缺損大于20cm2；

6．單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞150ms（毫秒），矯正視力0．05—0．1，視野半徑＜15o；

7．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbHL（分貝）；

8．鼻缺損1／3以上；

9．上唇或下唇缺損大于1／2；

10．一側(cè)上頜骨缺損1／4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2；

11．肺功能中度持續(xù)損傷；

12．胃缺損3／4；

13．肝缺損1／2伴較重功能障礙；

14．慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；

15．脾缺失；

16．胰缺損2／3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙；

17．小腸缺損2／3，保留回盲部；

18．尿道狹窄，需定期行尿道擴張術(shù)；

19．直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺；

20．肛門損傷致排便障礙；

21．一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；

22．不能修復的尿道瘺；

23．膀胱大部分缺損；

24．雙側(cè)輸卵管缺失；

25．陰道閉鎖，喪失性功能；

26．不能修復的III度（三度）會陰裂傷；

27．四肢癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；

28．單肢癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

29．肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；

30．一手全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

31．一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50％以上；

32．一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能；

33．雙下肢肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便失禁；

34．下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；

35．一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；

36．雙足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

37．雙前足缺失；

38．慢性再生障礙性貧血。

（八）三級乙等醫(yī)療事故

器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

1．輕度智能減退；

2．中度癲癇；

3．不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

4．頭皮、眉毛完全缺損；

5．一側(cè)完全性面癱，對側(cè)不完全性面癱；

6．面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60％—69％；

7．面部軟組織缺損大于20cm2；

8．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞150ms（毫秒），矯正視力0．05—0．1，視野半徑＜15o；

9．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于71dbHL（分貝）；

10．雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；

11．甲狀腺功能嚴重損害，依賴藥物治療；

12．不能控制的嚴重器質(zhì)性心律失常；

13．胃缺損2／3伴輕度功能障礙；

14．肝缺損1／3伴輕度功能障礙；

15．膽道損傷伴輕度肝功能障礙；

16．胰缺損1／2；

17．小腸缺損1／2（包括回盲部）；

18．腹壁缺損大于腹壁1／4；

19．腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退；

20．雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍；

21．非利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術(shù)重建功能；

22．一拇指完全缺失；

23．雙下肢肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便失禁；

24．一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全；

25．一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能；

26．雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術(shù)重建功能；

27．單足全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術(shù)重建功能。

（九）三級丙等醫(yī)療事故

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；

2．全身瘢痕面積50—59％；

3．雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復；

4．雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞140ms（毫秒），矯正視力0．1—0．3，視野半徑＜20o；

5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL（分貝）；

6．喉保護功能喪失，飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復；

7．頸頦粘連，影響部分活動；

8．肺葉缺失伴輕度功能障礙；

9．持續(xù)性心功能不全，心功能二級；

10．胃缺損1／2伴輕度功能障礙；

11．肝缺損1／4伴輕度功能障礙；

12．慢性輕度中毒性肝病，伴輕度功能障礙；

13．膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù)；

14．胰缺損1／3伴輕度功能障礙；

15．小腸缺損1／2伴輕度功能障礙；

16．結(jié)腸大部分缺損；

17．永久性膀胱造瘺；

18．未育婦女單側(cè)乳腺缺失；

19．未育婦女單側(cè)卵巢缺失；

20．育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失；

21．育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；

22．陰道狹窄不能通過二橫指；

23．頸部或腰部活動度喪失50％以上；

24．腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50％以上；

25．截癱或偏癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；

26．單肢兩個大關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換；

27．一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

28．一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50％以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

29．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

30．一手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；

31．單手部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

32．除拇指外3指缺失或功能完全喪失；

33．雙下肢長度相差4cm以上；

34．雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換；

35．單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢；

36．雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

37．單足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復。

（十）三級丁等醫(yī)療事故

器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．邊緣智能；

2．發(fā)聲及言語困難；

3．雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞130ms（毫秒），矯正視力0．3—0．5，視野半徑＜30o；

4．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL（分貝）或單耳大于91dbHL（分貝）；

5．耳郭缺損2／3以上；

6．器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù)；

7．甲狀旁腺功能輕度損害；

8．肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙；

9．腹壁缺損小于1／4；

10．一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙；

11．一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙；

12．一側(cè)輸精管缺損，不能修復；

13．一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失；

14．一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢；

15．雙大腿肌力近V級（五級），雙小腿肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；

16．雙膝以下缺失或無功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

17．單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢；

18．一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。

（十一）三級戊等醫(yī)療事故

器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．腦葉缺失后輕度智力障礙；

2．發(fā)聲或言語不暢；

3．雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）＞120ms（毫秒），矯正視力＜0．6，視野半徑＜50o；

4．淚器損傷，手術(shù)無法改進溢淚；

5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL（分貝）或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL（分貝）；

6．耳郭缺損大于1／3而小于2／3；

7．甲狀腺功能低下；

8．支氣管損傷需行手術(shù)治療；

9．器械或異物誤入消化道，需開腹取出；

10．一拇指指關(guān)節(jié)功能不全；

11．雙小腿肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；

12．手術(shù)后當時引起脊柱側(cè)彎30度以上；

13．手術(shù)后當時引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；

14．原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重；

15．損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。

（十二）四級醫(yī)療事故

系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：

1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無功能障礙；

2、面部輕度色素沉著或脫失；

3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；

4、拔除健康恒牙；

5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；

6、口周及顏面軟組織輕度損傷；

7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術(shù)取出；

8、組織、器官輕度損傷，行修補術(shù)后無功能障礙；

9、一拇指末節(jié)1／2缺損；

10、一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；

11、一足拇趾末節(jié)缺失；

12、軟組織內(nèi)異物滯留；

13、體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；

14、局部注射造成組織壞死。成人大于體表面積2％，兒童大于體表面積5％；

15、剖腹產(chǎn)引起胎兒損傷；

16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。

《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條

《醫(yī)療事故處理條例》第四條

《醫(yī)療事故處理條例》第五十條

《醫(yī)療事故分級標準（試行）》