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江蘇省醫(yī)保付費(fèi)方式改革,醫(yī)保付費(fèi)方式有哪些
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 17:13:35 464 人看過

改革醫(yī)保支付方式,加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍,協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革。深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革。加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生。醫(yī)保支付方式改革方面存在哪些突出問題?江蘇省醫(yī)保付費(fèi)方式改革,醫(yī)保付費(fèi)方式有哪些

今年建立復(fù)合式醫(yī)保支付方式

按病種、人頭和服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等結(jié)合

據(jù)悉,這次改革實(shí)施范圍為:揚(yáng)州市區(qū)(廣陵區(qū)、邗江區(qū)、江都區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、蜀岡—瘦西湖風(fēng)景區(qū)和生態(tài)科技新城)和各縣(市)范圍內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”)參保人員,在本統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。

方案還提出了實(shí)施需要達(dá)到的目標(biāo)任務(wù),也就是,強(qiáng)化醫(yī)?;鹗罩ьA(yù)決算管理,全面實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制制度,穩(wěn)步推進(jìn)符合條件的住院大病按病種付費(fèi),擴(kuò)大實(shí)施日間手術(shù)按病種付費(fèi)的病種數(shù)及覆蓋面,建立按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,全市按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。,各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)施以總額控制為基礎(chǔ),建立按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等結(jié)合的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。到2020年,逐步建成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng),激勵(lì)與約束并重的復(fù)合式醫(yī)保支付制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革,醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)

據(jù)了解,實(shí)行復(fù)合式醫(yī)保支付方式,可杜絕醫(yī)務(wù)人員開大處方、人情方、搭車開藥、濫施檢、亂收費(fèi)等違規(guī)行為。

注重向基層傾斜

每年12月上旬確定年度總額

如何確定年度總額控制指標(biāo)?據(jù)了解,各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要以年度醫(yī)?;?醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療救助基金)收入預(yù)算為基礎(chǔ),在扣除長(zhǎng)居外地(轉(zhuǎn)外就醫(yī))醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、家庭病床、特殊藥品、大病(補(bǔ)充)保險(xiǎn)、門診診察費(fèi)、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金、考核調(diào)節(jié)金、參保單位或個(gè)人退休一次性所差年限繳費(fèi)當(dāng)年分?jǐn)傄酝獠糠值荣M(fèi)用支出,于每年的12月上旬確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的年度總額控制指標(biāo)。

方案要求,各地應(yīng)于12月底前將總額控制指標(biāo)細(xì)化落實(shí)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不同類別與級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差別化支付政策,注重向基層傾斜,使定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)占有合理比重,促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的建立,支持合理有序就醫(yī)格局的形成。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可探索將高額醫(yī)療費(fèi)用、日間手術(shù)按病種付費(fèi)的費(fèi)用單列在總額控制指標(biāo)之外結(jié)算的辦法。

將醫(yī)保監(jiān)管向醫(yī)師延伸

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    可以的,如果你不想做手術(shù)了,就可以辦理出院,出院結(jié)賬的時(shí)候會(huì)多退少補(bǔ)的。為了規(guī)范醫(yī)院退費(fèi)管理,根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》作如下規(guī)定:一、收費(fèi)票據(jù)退費(fèi)的規(guī)定1.退費(fèi)必須收回原收款票據(jù),由執(zhí)行科室具體執(zhí)行人員在票據(jù)上簽字,并在票據(jù)背面寫明退費(fèi)原因。2.分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)在票據(jù)上簽字同意。3.收費(fèi)處檢查核實(shí)情況,票據(jù)一式三聯(lián)齊全后,方可給予退費(fèi)。并負(fù)責(zé)將相關(guān)已蓋收費(fèi)章的申請(qǐng)單據(jù)、處方收回作廢。4.若出現(xiàn)部分退費(fèi)的情況,把原票據(jù)作全額退費(fèi)處理(操作程序如上),并按實(shí)收金額另開票據(jù)。5.為減少退費(fèi)手續(xù)上不必要的麻煩,各科室發(fā)生必須退費(fèi)事件的當(dāng)時(shí),工作人員應(yīng)當(dāng)提醒病人及時(shí)辦理退費(fèi)手續(xù)。二、作廢票據(jù)要求一式幾聯(lián)均齊全,原則上當(dāng)天結(jié)賬前發(fā)生的事項(xiàng),當(dāng)天處理完成。特殊情況必須每月結(jié)賬日之前(**醫(yī)保每月20日之前),由收費(fèi)處經(jīng)辦人將發(fā)票三聯(lián)收齊后作廢并簽名。三、違反《醫(yī)院處方制度》開具大處方造成退費(fèi)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),給予
    2023-07-05
    233人看過
  • 社??ㄙM(fèi)用付款方式
    社??ɡU費(fèi)可通過兩種途徑:(一)社保中心繳費(fèi):可以攜帶身份證到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳辦理。(二)上網(wǎng)繳費(fèi):登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼,辦理網(wǎng)上繳費(fèi)。怎么線上辦社保卡線上辦社??ǖ牧鞒倘缦拢?、打開app,搜索關(guān)注當(dāng)?shù)氐纳绫?ü娞?hào);2、進(jìn)入社??ü娞?hào)主界面,點(diǎn)擊網(wǎng)上辦理,再點(diǎn)擊個(gè)人網(wǎng)辦業(yè)務(wù);3、點(diǎn)擊首次申領(lǐng);4、進(jìn)入用戶信息認(rèn)證界面,點(diǎn)擊快速驗(yàn)證;5、頁面跳轉(zhuǎn),輸入自己的手機(jī)號(hào),再輸入手機(jī)號(hào)收到的驗(yàn)證號(hào),最后點(diǎn)擊下一步;6、用手機(jī)前置攝像頭錄一段本人的視頻,錄的同時(shí)要朗讀頁面彈出數(shù)字。錄制好后,點(diǎn)擊下一步;7、進(jìn)入社保卡網(wǎng)上申請(qǐng)界面,頁面上未標(biāo)星的內(nèi)容都會(huì)自動(dòng)彈出來,只需要上傳證件照片,確認(rèn)領(lǐng)卡網(wǎng)點(diǎn),然后點(diǎn)擊確定申領(lǐng)即可。辦理社??ㄐ枰獛У馁Y料如下:1、個(gè)人辦理:個(gè)人辦理社??ㄖ恍枰救藬y帶自己的身份證原件前往
    2023-07-04
    180人看過
  • 哪些方式支付撫養(yǎng)費(fèi)
    法律綜合知識(shí)
    一、哪些方式支付撫養(yǎng)費(fèi)撫養(yǎng)費(fèi)的支付方式有定期支付、一次性支付和以物折抵。撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)定期給付,有條件的可以一次性給付。撫養(yǎng)費(fèi)是父母或其他對(duì)未成年人負(fù)有撫養(yǎng)義務(wù)的人,為未成年人承擔(dān)的生活、教育等費(fèi)用。我國法律上的撫養(yǎng)費(fèi),是指當(dāng)這些人不能充分履行或不履行撫養(yǎng)義務(wù)時(shí),支付給未成年人的費(fèi)用。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民法典》婚姻家庭編的解釋(一)第五十條撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)定期給付,有條件的可以一次性給付。二、撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)該何時(shí)支付根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民法典》婚姻家庭編的解釋(一)》明文規(guī)定:撫育費(fèi)的給付期限,一般至子女十八周歲為止。十六周歲以上不滿十八周歲,以其勞動(dòng)收入為主要生活來源,并能維持當(dāng)?shù)匾话闵钏降?,父母可以停止給付撫養(yǎng)費(fèi)。撫養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)定期給付,有條件的可以一次性給付。子女年滿十八周歲仍不能獨(dú)立生活,確實(shí)需要父母給付必要生活費(fèi)、教育費(fèi)的,應(yīng)另行起訴,法院會(huì)視具體情況作出
    2024-01-29
    240人看過
  • 投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)的方式
    繳納保險(xiǎn)費(fèi)是投保人的義務(wù)。投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)的方式有兩種:(1)若合同沒有特別約定時(shí),支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的履行,必須在合同成立時(shí)進(jìn)行,其數(shù)額為全額。如果在合同成立時(shí)不立即支付保險(xiǎn)費(fèi)或只是部分支付保險(xiǎn)費(fèi)。則構(gòu)成對(duì)《保險(xiǎn)法》第十三條關(guān)于支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)規(guī)定的違反。(2)在合同訂有特別約定時(shí).其支付保險(xiǎn)費(fèi)的方式依據(jù)該約定履行。保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)當(dāng)事人、關(guān)系入依據(jù)保險(xiǎn)合同,既享有一定的權(quán)利又負(fù)有一定的義務(wù),負(fù)有義務(wù)的人若不履行該項(xiàng)義務(wù),將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。各險(xiǎn)種條款中也通常在技保險(xiǎn)人義務(wù)中寫明被保險(xiǎn)人或其代表應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)單和批單的規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi)。一、保人要求解除保險(xiǎn)合同時(shí)如何退還保險(xiǎn)費(fèi)?保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間,是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人相互開始承擔(dān)義務(wù)的時(shí)間,保險(xiǎn)合同成立后,投保人要求解除保險(xiǎn)合同,按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,應(yīng)采用兩種不同的方式退還保險(xiǎn)費(fèi):(1)保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除合同的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付手續(xù)費(fèi)
    2023-06-24
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  • 企業(yè)改制后安置費(fèi)支付方式有哪些
    1、解除勞動(dòng)合同后自謀職業(yè)的職工對(duì)解除勞動(dòng)合同后自謀職業(yè)的職工,改制企業(yè)應(yīng)以現(xiàn)金方式支付一次性安置費(fèi),不再享受失業(yè)保險(xiǎn);對(duì)解除勞動(dòng)合同后沒有與改制后的企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同并享受失業(yè)保險(xiǎn)的職工,改制企業(yè)應(yīng)以現(xiàn)金支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2、留用到改制后新企業(yè)的職工安置費(fèi)用對(duì)留用到改制后新企業(yè)的職工,其調(diào)整勞動(dòng)關(guān)系中的職工安置費(fèi)用,可以資產(chǎn)方式支付。企業(yè)改制工作有哪些基本程序改制,企業(yè),情況,資產(chǎn),工作,評(píng)估企業(yè)改制工作有哪些基本程序目前,不少國有企業(yè)的改制工作進(jìn)行得轟轟烈烈,通過改制來建立現(xiàn)代企業(yè)制度下的公司管理體系。筆者結(jié)合具體工作,就企業(yè)改制工作的基本程序綜述如下:改制的準(zhǔn)備工作一、機(jī)構(gòu)設(shè)置。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要把企業(yè)改制工作擺到重要議事日程,要配備業(yè)務(wù)強(qiáng)、熟悉企業(yè)情況、善于思考、思想活躍的人員成立改制專門機(jī)構(gòu).深入研究企業(yè)的現(xiàn)狀和面臨的問題,領(lǐng)會(huì)和吃透改革相關(guān)的文件精神,在此基礎(chǔ)上提出切實(shí)可行的企業(yè)改制思路和
    2023-07-22
    383人看過
  • 2024醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方案
    長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方案最新消息:全面實(shí)施總額控制付費(fèi)方案日前,國務(wù)院發(fā)文批準(zhǔn)增加上海市、浙江盛湖南省等7?。▍^(qū)、市)作為綜合醫(yī)改試點(diǎn),《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會(huì)議上審議通過。作為湖南省會(huì),長(zhǎng)沙市率先一步,配套綜合醫(yī)改方案,深化付費(fèi)方式改革,全面實(shí)施總額控制付費(fèi)方案?!搬t(yī)保改革和全體參保人員根本利益是相一致的,醫(yī)保付費(fèi)方式改革有利于降低醫(yī)療費(fèi)用,將有效減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)?!庇浾咦蛉諒氖腥松缇肢@悉,全市醫(yī)保付費(fèi)方式改革正穩(wěn)步推行。一、背景:醫(yī)保付費(fèi)方式改革是大勢(shì)所趨近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,群眾的醫(yī)療服務(wù)需求得到極大的釋放,醫(yī)療費(fèi)用快速上漲,其中醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)和增長(zhǎng)情況存在一定的不合理因素。至,我市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬С龇謩e增加了62%和4.71倍。但與此同時(shí),參保人員的個(gè)人自付費(fèi)用并沒有相應(yīng)地降低,反而呈上升態(tài)勢(shì),醫(yī)?;鹗褂眯守酱岣?/div>
    2024-04-12
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#民事訴訟知識(shí)
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    #保全
    詞條

    保全是指人民法院在利害關(guān)系人起訴前或者當(dāng)事人起訴后,為保障將來的生效判決能夠得到執(zhí)行或者避免財(cái)產(chǎn)遭受損失,對(duì)當(dāng)事人的財(cái)產(chǎn)或者爭(zhēng)議的標(biāo)的物,采取限制當(dāng)事人處分的強(qiáng)制措施。保全的目的是為了防止可能因當(dāng)事人一方的行為或其他原因,使將來的判決難以執(zhí)... 更多>

    #保全
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    • 參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式
      重慶在線咨詢 2022-05-13
      一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,及“以收定支,收支平衡,略有結(jié)余”的籌資原則,運(yùn)用醫(yī)療資金,保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。換言之,醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后,由國家或社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。 二、參保人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式 (一)起付線法或扣除法 起付線
    • 繳費(fèi)方式保險(xiǎn)金給付方式
      甘肅在線咨詢 2023-01-19
      保險(xiǎn)金的給付方式有: 1、給付型。定額給付型,也叫事故理賠型,就是在約定情況出現(xiàn)的時(shí)候,一次性給一筆錢。直接給保額。 2、報(bào)銷型。費(fèi)用報(bào)銷型,也叫費(fèi)用補(bǔ)償型,就是根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,按約定比例進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷金額不能超過治療花費(fèi)金額。 3、津貼型。保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。一般按天計(jì)算,總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。
    • 費(fèi)有哪些給付方式,能變更撫養(yǎng)費(fèi)支付方式嗎?
      澳門在線咨詢 2022-10-26
      一、子女撫養(yǎng)費(fèi)有哪些給付方式在撫養(yǎng)費(fèi)的數(shù)目確定后,涉及到一個(gè)如何履行的問題。在司法實(shí)踐中,往往采用以下三種方式:(一)一次性給付。對(duì)于這種給付的方式,雖然有人認(rèn)為應(yīng)謹(jǐn)慎使用,但目前因人們經(jīng)濟(jì)收入有顯著的增加,工作調(diào)動(dòng)甚為頻繁,也考慮到法院的執(zhí)行效率;在法院判決離婚涉及子女撫養(yǎng)費(fèi)的,往往大多都采用這種方式。而且這種方式被大部份當(dāng)事人所接受。(二)定期給付。定期給付一般以月或季或年給付。但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)撫
    • 蘇州醫(yī)藥服務(wù)商支付方式
      海南在線咨詢 2022-10-24
      社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的類型、級(jí)別和費(fèi)用類型等,采用以總額預(yù)付為主,按病種付費(fèi)、按床日費(fèi)用付費(fèi)和按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的支付方式,建立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。
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      海南在線咨詢 2021-03-11
      1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。 2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話進(jìn)行余額查詢,也可在中-行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。 3、醫(yī)保卡交易查詢:參保職工可以到中-行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗?,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問的,可