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瀆職犯罪或者與瀆職犯罪相關(guān)聯(lián)的犯罪立案時(shí)已經(jīng)實(shí)際造成的財(cái)產(chǎn)損失認(rèn)定為瀆職犯罪經(jīng)濟(jì)損失；瀆職罪是指國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員利用職務(wù)上的便利或者徇私舞弊、濫用職權(quán)、玩忽職守，妨害國(guó)家機(jī)關(guān)的正?；顒?dòng)，損害公眾對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員職務(wù)活動(dòng)客觀公正性的信賴，致使國(guó)家與人民利益遭受重大損失的行為。

非法行醫(yī)瀆職犯罪認(rèn)定為何如此困難？

近幾年來(lái)，非法行醫(yī)致人死亡、損害患者及家屬利益的案例屢有發(fā)生，衛(wèi)生主管部門執(zhí)法不嚴(yán)，沒(méi)有有效有力的打擊非法行醫(yī)者，同時(shí)，對(duì)非法行醫(yī)瀆職犯罪的認(rèn)定也很難，那到底是因?yàn)槭裁磳?dǎo)致非法行醫(yī)瀆職犯罪認(rèn)定為何如此困難？本文將為您進(jìn)行詳細(xì)解讀。

非法行醫(yī)瀆職犯罪認(rèn)定為何如此困難？

（一）涉案人員責(zé)任較分散

相比其他瀆職案件，非法行醫(yī)致人死亡事故中玩忽職守犯罪案件在責(zé)任上表現(xiàn)較為分散。打擊非法行醫(yī)關(guān)系到被執(zhí)法單位或個(gè)人的切身利益，處理需謹(jǐn)慎，一般要經(jīng)調(diào)查、合議和審批等環(huán)節(jié)。針對(duì)一個(gè)黑診所的多次調(diào)查中，調(diào)查人員也不盡相同，另外事實(shí)上，幾乎任何一個(gè)行政強(qiáng)制措施或行政處罰決定都是合議作出的，系集體意志的體現(xiàn)。這樣整個(gè)流程下來(lái)，參與人數(shù)就比較多。再加上人事調(diào)整和科室職責(zé)分工等客觀原因，導(dǎo)致一個(gè)非法行醫(yī)致人死亡事故背后牽涉的執(zhí)法人員太多，責(zé)任無(wú)法集中，過(guò)于分散。以?shī)湫菂^(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所這個(gè)案子為例，張幼芬非法行醫(yī)時(shí)間跨度為6年，在打擊過(guò)程中，多名執(zhí)法人員參與，醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督股股長(zhǎng)也換了幾任。雖然大部分參與人員都對(duì)事故發(fā)生負(fù)有一定責(zé)任，但是不是都需要進(jìn)行犯罪追究呢？如果確定對(duì)其中的一些人犯罪追究，那么這些人是不是符合犯罪構(gòu)成，達(dá)到犯罪追究的條件呢？

（二）玩忽職守行為與造成的重大損失結(jié)果之間的因果關(guān)系難以把握

玩忽職守犯罪中，犯罪嫌疑人的玩忽職守行為與危害結(jié)果之間往往呈間接因果關(guān)系，除犯罪嫌疑人的玩忽職守行為外，往往還存在諸多因素的共同作用導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生。因而，片面要求玩忽職守行為與危害結(jié)果有完全的、必然的、直接的因果關(guān)系是錯(cuò)誤的。玩忽職守行為與危害結(jié)果之間的因果關(guān)系應(yīng)當(dāng)屬于一種必要的條件關(guān)系，即犯罪嫌疑人玩忽職守行為是危害結(jié)果發(fā)生的必要前提，雖不能直接導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生，但如果沒(méi)有該行為，就不會(huì)發(fā)生危害結(jié)果?；谶@個(gè)理論前提，按理說(shuō)是較好把握的，但是在實(shí)踐中往往對(duì)這種必要條件關(guān)系的理解仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智。是否只要存在不依法依規(guī)執(zhí)法的情形，就可以認(rèn)定為必要條件關(guān)系，符合玩忽職守罪要求的因果聯(lián)系呢？比方說(shuō)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)黑診所的非法行醫(yī)行為進(jìn)行了立案，但超過(guò)規(guī)定期限才作出行政處罰決定。在該行政處罰決定送達(dá)后不久，該黑診所因非法行醫(yī)致人死亡。這種情形，衛(wèi)生監(jiān)督員的行為與損害結(jié)果是否屬于玩忽職守犯罪要求的因果聯(lián)系呢？實(shí)際上，黑診所因有利可圖，且社會(huì)排斥感不強(qiáng)，往往跟衛(wèi)生監(jiān)督員玩貓捉老鼠的游戲。如果就此將該衛(wèi)生監(jiān)督員的該行為以犯罪論處，恐怕難以收到預(yù)期效果，甚至有過(guò)度干預(yù)行政執(zhí)法而浪費(fèi)司法成本的之嫌。

（三）“取締”措施是行政處罰還是行政強(qiáng)制措施難以區(qū)分

《衛(wèi)生行政處罰條例》第十五條和第二十九條對(duì)立案條件和立案后作出行政處罰決定的時(shí)間都作了明確規(guī)定。但婁星區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的通常做法是符合立案條件而不立案，或者立案后不作出符合法律規(guī)定的行政處罰種類的行政處罰決定，而是代之以“取締”措施等執(zhí)法手段。在我們檢察機(jī)關(guān)立案后，對(duì)相關(guān)責(zé)任人員的訊問(wèn)中，他們普遍的認(rèn)識(shí)是：“取締”措施是最嚴(yán)重的打擊非法行醫(yī)的手段。至于具體是行政處罰還是行政強(qiáng)制措施，都表示不清楚。那究竟什么是取締？“取締”到底是行政處罰措施還是行政強(qiáng)制執(zhí)行措施？法律、行政法規(guī)對(duì)此未做明確規(guī)定，各行政執(zhí)法部門對(duì)此爭(zhēng)議頗多。這種爭(zhēng)議在辦案中產(chǎn)生的后果是相關(guān)責(zé)任人員是否依法依規(guī)履行了職責(zé)，是否存在玩忽職守行為。

《中華人民共和國(guó)刑法》第三百九十七條國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員濫用職權(quán)或者玩忽職守，致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員徇私舞弊，犯前款罪的，處五年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別嚴(yán)重的，處五年以上十年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。