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如何解決保險拒賠問題

來源：法律編輯整理時間： 2024-04-24 02:01:07 278 人看過

若保險公司未提供充分合理的解釋進(jìn)而拒絕對您保單項下的理賠事宜進(jìn)行回應(yīng)，首先，您可嘗試與該保險公司展開友好的溝通協(xié)商。倘若未能達(dá)成一致意見，您可以考慮以下途徑尋求幫助：

1）向保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行申訴，請求其敦促保險公司在規(guī)定期限內(nèi)糾正錯誤行為；

2）尋求雙方均信任的第三方人士協(xié)助調(diào)解；

3）如果您與保險公司簽署的合同中包含了仲裁條款，則應(yīng)向合同中明確規(guī)定的仲裁委員會提出仲裁申請；

4）如訴訟時效尚未過期，您還可以向具有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟；

5）除此之外，您也可以選擇其他合法合規(guī)的方式來維護(hù)自身權(quán)益。

當(dāng)保險公司收到您關(guān)于賠償或支付保險金的請求時，他們應(yīng)該盡快進(jìn)行核實(shí)和評估。對于情況較為復(fù)雜的案件，保險公司應(yīng)在三十天內(nèi)完成核定工作，除非合同中有特殊約定。若經(jīng)核定，確認(rèn)屬于保險責(zé)任范圍，保險公司應(yīng)在與被保險人或受益人達(dá)成賠償或支付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行相關(guān)義務(wù)。反之，若經(jīng)核定，確認(rèn)不屬于保險責(zé)任范圍，保險公司應(yīng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕賠償或拒絕支付保險金的通知，并詳細(xì)闡述拒絕原因。

《中華人民共和國仲裁法》第二條

平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，可以仲裁。

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2023-07-02

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保險復(fù)效觀察期拒賠如何解決

若保險公司對某項索賠予以否決，作為被保險人的您可采取如下幾種常見的解決策略：1．尋求與保險公司的談判和解：首先，若被保險人的索賠遭到保險公司的拒絕，您有權(quán)與其展開坦誠的對話，尋求能夠彼此接受的解決方案。在某些情況下，如果爭議的問題相對較小，雙方可能會就某些具體的條款或者細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整或者重新商議。然而，若您堅信保險公司的拒賠決定存在明顯的錯誤或者不合理性，那么您也可以考慮采用其他的解決途徑。2．提交仲裁申請：作為被保險人，您還可以向相關(guān)的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，這些機(jī)構(gòu)包括但不限于中國仲裁協(xié)會、中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會以及上海國際仲裁中心等等。3．啟動法律訴訟程序：若您認(rèn)為保險公司的拒賠決定給您帶來了巨大的損失并且其理由并不充分，那么您可以選擇通過法律訴訟的方式來解決這個問題。您可以向相關(guān)的法院提起訴訟，并依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行裁決?！侗ｋU法》第二十四條保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定

2024-05-22

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保險公司無理由拒賠如何解決

一、保險公司無理由拒賠如何解決首先，您可以與保險公司的相關(guān)部門人員展開協(xié)商以解決賠償問題，盡量化解雙方之間的矛盾；其次，若上述協(xié)商未能成功，您可以向各大保險公司設(shè)立的專門投訴機(jī)構(gòu)提出投訴請求，期待得到其迅速的響應(yīng)并妥善處理；再次，如仍未解決問題，您可以向中國保險監(jiān)督管理委員會提交投訴申請；最后，如果糾紛問題尚未得到圓滿解決，您亦可選擇通過法律訴訟這一有力武器，以捍衛(wèi)自身合法權(quán)益?！侗ｋU法》第七十三條：被保險人發(fā)生保險事故后，有權(quán)向保險公司請求賠償。保險公司應(yīng)當(dāng)及時處理，不得無故拖延。保險公司認(rèn)為不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)說明理由；認(rèn)為屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)給付保險金?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百七十四條：當(dāng)事人不服人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解協(xié)議，或者調(diào)解機(jī)構(gòu)無權(quán)進(jìn)行調(diào)解，或者調(diào)解協(xié)議無法履行，或者調(diào)解無結(jié)果，當(dāng)事人可以向人民法院起訴?！吨腥A人民共和國仲裁法》第三十二條：仲裁協(xié)議是當(dāng)事人仲裁的約定。

2024-07-28

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我國保險公司誠信問題如何解決

因為保險公司誠信問題產(chǎn)生糾紛是可以通過協(xié)商、投訴或申請仲裁的方式來進(jìn)行解決。一、退保需要提交哪些材料一般情況下，保險合同成立后，投保人可以解除合同，保險人不得解除合同。通常領(lǐng)取過保險金的保單，就不得申請退保了。退保需要提交的材料有：（一）退保申請書。（二）投保人的身份證明，如果是委托他人辦理的，應(yīng)當(dāng)提供投保人的委托書、委托人的身份證。（三）有效力的保險合同。二、保險公司退保流程如果不小心誤投了保險產(chǎn)品，那么也沒有關(guān)系，只需按照保險公司規(guī)定的保險退保流程辦理相關(guān)手續(xù)即可退保，當(dāng)然，會遭受一定的經(jīng)濟(jì)損失，所以退保前要三思。一般來說，辦理保險退保大致包括提交退保申請、根據(jù)自己的保險退保情況準(zhǔn)備退保材料、辦理退保手續(xù)這幾大主要步驟。（一）第一步：提交退保申請退保人應(yīng)領(lǐng)取并如實(shí)填寫退保申請單，說明退保的原因和從什么時間開始退保，簽上字或蓋上章，家申請單遞交給保險公司的業(yè)務(wù)管理部門。（二）第二步：準(zhǔn)備

2023-03-22

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問：非本市戶籍的在職人員能否參加綜合醫(yī)療保險?答：非本市戶籍在職人員按規(guī)定應(yīng)參加住院醫(yī)療保險。但經(jīng)用人單位申請，非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險。非本市戶籍的在職參保人員的參保險種可在勞務(wù)工合作醫(yī)療、住院醫(yī)療保險、綜合醫(yī)療保險這三種險種之間進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)換。問：非深戶在職員工為什么不能參加生育醫(yī)療保險?答：到目前為止，我市絕大部分非深戶員工為降低醫(yī)療保險繳費(fèi)比例不愿意參加生育醫(yī)療保險，參保率太低，這一險種無法在非深戶參保員工中推廣。以后再考慮非深戶員工的生育醫(yī)療保障的社會統(tǒng)籌問題。問：因工作變動造成醫(yī)療保險繳費(fèi)不能連續(xù)，怎么辦?答：根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》第十五條的規(guī)定，連續(xù)參加基本醫(yī)療保險一年以上的本市戶籍參保人，因工作變動，無用人單位為其繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，可由本人連續(xù)繳納，并視同連續(xù)繳費(fèi)。但繳費(fèi)若中斷，不能補(bǔ)交;非深戶籍參保人不能由個人繳交。問：住院基本醫(yī)療費(fèi)用的報

2023-05-05

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如何通過保險解決酒駕撞車問題

酒駕撞車了保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。法律規(guī)定有下列情形之一，發(fā)生的道路交通事故，保險公司將不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險公司在機(jī)動車發(fā)生交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，但有權(quán)向致害人追償?shù)那闆r有；1、駕駛?cè)藳]有取得駕駛資格或者是醉酒；2、被保險的機(jī)動車輛，被盜搶期間發(fā)生的事故；3、被保險人故意制造出的道路交通事故。闖紅燈撞車了保險賠嗎大多數(shù)的交通事故事故都是因為違章導(dǎo)致的，如果當(dāng)事人因為闖紅燈發(fā)生交通事故，保險公司也是要進(jìn)行賠償?shù)模驗楸ｋU公司的免責(zé)條款中并沒有規(guī)定闖紅燈可以不賠償。如果駕駛?cè)藳]有取得駕駛資格，或者喝酒開車的，保險公司可以不賠償。《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十二條有下列情形之一的，保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向致害人追償：（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；（二）被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的；（三）被保險人故意制造道

2023-07-08

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未參加工傷保險的工傷賠償問題如何解決

一、未參加工傷保險的工傷賠償問題如何解決用人單位未購買工傷保險，勞動者發(fā)生工傷事故后，由用人單位承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任?！吨腥A人民共和國工傷保險條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。二、工傷認(rèn)定的申請材料清單工傷認(rèn)定的申請材料清單：1．工傷認(rèn)定申請表；2．與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；3．醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申

2023-09-20

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對方拒不履行判決書該如何解決問題

一、對方拒不履行判決書該如何解決問題1．原告可以向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行的。2．如果被告有能力履行付款義務(wù)而拒不履行的，是要負(fù)刑事責(zé)任的。拒不執(zhí)行判決、裁定罪是指對人民法院的判決、裁定有能力執(zhí)行而拒不執(zhí)行，情節(jié)嚴(yán)重的行為。二、對方拒不履行判決書申請執(zhí)行的材料申請強(qiáng)制執(zhí)行時需提交以下文件：1．申請執(zhí)行書。2．生效法律文書副本。3．申請執(zhí)行人的身份證明。4．繼承人或權(quán)利承受人申請執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)提交繼承或承受權(quán)利的證明文件。5．申請執(zhí)行仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁裁決，應(yīng)當(dāng)向人民法院提交有仲裁條款的合同書或仲裁協(xié)議書。申請執(zhí)行國外仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁裁決的，應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)我國駐外使領(lǐng)館認(rèn)證或我國公證機(jī)關(guān)公證的仲裁裁決書中文本。6．申請執(zhí)行人可以委托代理人代為申請執(zhí)行。7．其他應(yīng)當(dāng)提交的文件或證件。三、對方拒不履行判決書如何申請強(qiáng)制執(zhí)行申請強(qiáng)制執(zhí)行當(dāng)對方不履行判決書的流程如下：1．向人民法院提出強(qiáng)制執(zhí)行的申請；2．對于材料準(zhǔn)

2024-01-22

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如何解決實(shí)體店拒絕退貨的問題

一、如何解決實(shí)體店拒絕退貨的問題如下解決實(shí)體店拒絕退貨的問題：1．與經(jīng)營者協(xié)商和解；2．請求消費(fèi)者協(xié)會或者依法成立的其他調(diào)解組織調(diào)解；3．向有關(guān)行政部門投訴；4．根據(jù)與經(jīng)營者達(dá)成的仲裁協(xié)議提請仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；5．向人民法院提起訴訟。一般情況下，協(xié)商的方式往往不能解決，此時最好的方式是通過投訴或者直接起訴商家，尤其涉及金額較大時，最好可以通過訴訟的方式來解決，找個商家不退換貨物專業(yè)的律師介入幫忙。二、網(wǎng)購無理由退貨是多少天網(wǎng)購無理由退貨是七天，是從收到貨的時間即以快遞被簽收的時間為準(zhǔn)。從次日開始起算。期間，最后一天是法定節(jié)假日的，以節(jié)假日結(jié)束的次日為最后一天，消費(fèi)者應(yīng)在以上期間內(nèi)發(fā)出退貨商品。因消費(fèi)者原因?qū)е律唐窡o法按時安裝調(diào)試，或者消費(fèi)者逾期查驗商品的不適用前款規(guī)定。七天無理由退貨指商品到貨日起7日內(nèi)無理由退貨，2014年3月15日正式實(shí)施新消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法規(guī)定，除特殊商品外，網(wǎng)購商品在到貨

2023-08-04

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工傷保險未繳納單位如何解決問題

一、工傷保險未繳納單位如何解決問題上班期間造成工傷，公司沒有為員工購買社保時，可以要求公司按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔(dān)工傷保險費(fèi)用。根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第一款、第二款的規(guī)定，用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。二、工傷保險待遇申領(lǐng)需要準(zhǔn)備哪些材料1．工傷認(rèn)定書；2．工傷保險待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表；3．工傷職工身份證（復(fù)印件）；4．醫(yī)療費(fèi)報銷申請表；5．醫(yī)療診斷證明（原件或復(fù)印件）；6．門診醫(yī)療票據(jù)（附門診記錄）；7．住院醫(yī)療票據(jù)（附住院明細(xì)）；8．出院證明（出院結(jié)論）；9．道路交通事故責(zé)任認(rèn)

2024-01-06

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如何解決養(yǎng)老保險未滿15年的問題？

要看你退休地的地方政策，對有本地戶籍的人來說，一般有三種操作：第一種：補(bǔ)繳。允許你60歲時一次性補(bǔ)齊，正常辦理退休，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。第二種：續(xù)繳。繼續(xù)繳費(fèi)5年，5年后繳費(fèi)仍不滿15年的，允許一次性補(bǔ)齊，辦理退休。第三種：續(xù)繳＋補(bǔ)繳。不允許補(bǔ)繳，但允許繼續(xù)繳費(fèi)，什么時候繳夠15年，什么時候辦退休。即延時繳費(fèi)，延時退休。交夠15年養(yǎng)老保險能辦退休嗎沒有到退休年齡不能領(lǐng)取養(yǎng)老金，需要等到退休年齡到了才能領(lǐng)取，但是可以不繼續(xù)繳納社保。社保交滿15年后可以不再交費(fèi)。如果有單位，即使繳滿15年，但職工還未退休的，企業(yè)還得繼續(xù)繳費(fèi)，直至退休；個人繳納社保的話，可停繳，也可繼續(xù)繳納，根據(jù)當(dāng)?shù)卣?，肯定也是繼續(xù)繳納好，養(yǎng)老保險是遵循“多繳多得”的原則，繳費(fèi)基數(shù)越高、年限越長，退休時領(lǐng)取養(yǎng)老金也越多。社保需要要等到退休年齡到了以后辦理了退休才能領(lǐng)養(yǎng)老金；如果沒到退休年齡在停交保費(fèi)到退休這期間，不能享受醫(yī)療待遇

2023-07-03

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停車被撞走保險具體情況如下，1、收費(fèi)性泊車場，車輛損壞造成的損失由收費(fèi)的泊車場擔(dān)任補(bǔ)償；2、不收費(fèi)的泊車場，需報警，經(jīng)保險公司勘測后，依照正常理賠手續(xù)處理理賠；3、車輛被撞后，無法確認(rèn)責(zé)任人的非收費(fèi)泊車場，這個就需要保險公司經(jīng)過勘測后，由于存在第三方責(zé)任，保險公司依照合同補(bǔ)償百分之七十左右的直接經(jīng)濟(jì)損失。被車撞了保險公司怎么賠償一、被車撞了保險公司怎么賠償1、被車撞了保險公司的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）一般性人身損害賠償項目，醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)和適度精神損害賠償；（2）致殘性人傷害賠償項目，醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)和適度精神損害賠償；（3）致人死亡的賠償項目，喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死

2023-07-01

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養(yǎng)老保險
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養(yǎng)老保險繳費(fèi)偏高2015年養(yǎng)老保險繳費(fèi)偏高最新消息養(yǎng)老保險繳費(fèi)偏高是真的嗎?養(yǎng)老保險繳費(fèi)偏高的問題如何解決呢?最近熱議的，莫過于前段兒事業(yè)單位養(yǎng)老并軌問題。而每次一涉及機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革，總能激起不小輿論風(fēng)潮。小老百姓最關(guān)注的，莫過于看似動真格的割肉并軌等改革舉措會不會走樣。古語有云：使老有所終，壯有所用，幼有所長。我國始終堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和科教興國、人才強(qiáng)國的戰(zhàn)略，以求完美描繪出學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居這樣一幅宏偉藍(lán)圖。任何改革，公平這顆定心丸，必須先讓民眾服下。城鄉(xiāng)之間、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)之間的全國統(tǒng)籌，如何做到福利全覆蓋，怎樣既發(fā)揮共濟(jì)性功能，又調(diào)動各地積極性，還有很多問題值得思考。就說五險一金等社保繳費(fèi)，多是政府企業(yè)個人，三方共擔(dān)。目前這種占比近半的情況，有其歷史遺留問題因素，但不能成為一直拖延不解決的借口。技術(shù)性問題，從來不是問題。問題只在于有無誠意

2023-06-07

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下崗職工的醫(yī)療保險問題如何解決?

黨中央、國務(wù)院一直非常重視和關(guān)心下崗職工的生活問題，明確要求各級黨委和政府采取積極措施，切實(shí)保障下崗職工的基本生活，保障下崗職工的基本醫(yī)療。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于切實(shí)做好國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作的通知》（中發(fā)[1998]10號）以及勞動保障部和國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、財政部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)國有企業(yè)下崗職工管理和再就業(yè)服務(wù)中心建設(shè)有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)[1998]8號）中都明確規(guī)定，下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管時，由再就業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)為其繳納醫(yī)療保險費(fèi)，下崗職工享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。沒有實(shí)行醫(yī)療保險制度改革的地區(qū)，由再就業(yè)服務(wù)中心按規(guī)定報銷下崗職工的基本醫(yī)療費(fèi)用。為了適應(yīng)國有企業(yè)深化改革的要求，有利于國有企業(yè)下崗職工的分流安置和促進(jìn)勞動力的合理流動，保障下崗職工的基本醫(yī)療。醫(yī)改決定規(guī)定，國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi)部分，均由再就業(yè)服

2023-04-23

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