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醫(yī)保個人賬戶和健康賬戶區(qū)別
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-09 11:41:41 444 人看過

醫(yī)保個人賬戶和健康賬戶區(qū)別如下:

1、所屬名目有區(qū)別:個人帳戶余額與健康帳戶余額名目不同,賬戶也不同,兩者相加才是社??ㄕ嬲苡玫降慕痤~;

2、使用范圍有區(qū)別:健康帳戶余額用處較廣泛,藥店購藥也可以使用;個人賬戶余額則用途較狹窄,只能在醫(yī)院門診或住院;

3、使用彈性有區(qū)別:健康帳戶余額固然可以用于藥店,但在關(guān)鍵時刻,同樣在醫(yī)院也是可以使用的,但是個人賬戶余額就沒有此彈性,在醫(yī)院用不完就浪費了;

4、發(fā)放金額有區(qū)別:各地社保章程并不一樣,個人賬戶余額和健康賬戶余額發(fā)放也不同,個人賬戶余額的數(shù)量要更多。

健康賬戶主要有三個方面的使用功能:

1、抵付本人自付部分醫(yī)療費的功能。健康賬戶建立后,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按基本醫(yī)療保險規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用的同時,可使用健康賬戶的資金抵付門診或住院的起付標準(自付段)以及起付標準以上個人自付比例費用,具體包含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險以及補充醫(yī)療保險以上須由個人自付部分的醫(yī)療費用。

2、家庭成員間互助共濟的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng),為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。通過建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng),將家庭成員的健康賬戶資金統(tǒng)籌使用,在定點醫(yī)療機構(gòu)直接使用社???/a>即時結(jié)算實現(xiàn)互助共濟,減輕了整個家庭的自付醫(yī)療費負擔(dān)。3、購藥體檢預(yù)防保健功能。用于支付在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產(chǎn)品的費用;以及支付在定點醫(yī)療機構(gòu)體檢和非公共衛(wèi)生支出的疫苗費用。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

醫(yī)保個人賬戶使用范圍

一、醫(yī)保個人賬戶使用范圍

1、個人賬戶的基本使用范圍個人賬戶用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或定點零售藥店購藥所發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

二、補辦醫(yī)保的流程

辦事流程如下:

1、參保人填寫掛失單;

2、經(jīng)辦人審核證件;

3、審核通過后錄入信息,審核簽字,即時辦結(jié);

4、告知參保人7個工作日后攜帶相關(guān)證件領(lǐng)卡,整理掛失單,資料歸檔。

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    如何提高醫(yī)療醫(yī)療61.7萬元。而該單位在向醫(yī)療保險基金凈貢獻61.7萬元的情況下,全部醫(yī)療費支出僅比上年多10萬元,與補助限額節(jié)余16.8萬元相比,全部醫(yī)療費支出實際凈減少6.8萬元。綜上結(jié)果,在絲毫沒有降低職工的原有醫(yī)療保障水平的前提下,該單位通過參加地方醫(yī)保后科學(xué)地實施限額補助與報銷管理,不但大大減輕了工作量,而且有效提高了醫(yī)療費使用效果,減少了浪費,實現(xiàn)了單位、個人、醫(yī)保基金三方共贏,獲得總收益68.5萬元。五、研究結(jié)論本文提出的方法和模型適用于那些醫(yī)療費資源相對寬裕的單位。這些單位有能力在參加職工社會醫(yī)療保險后,按政策規(guī)定在單位內(nèi)實行職工醫(yī)療補助,以彌補社會醫(yī)療保險的低保障水平之不足。由于一般單位都按職工工資的一定比例安排福利費,而福利費可以用于職工醫(yī)療補助,所以能夠在職工社會醫(yī)療保險制度以外實行職工醫(yī)療補助的單位,具有一定程度的普遍性。單位可以通過職工醫(yī)療補助優(yōu)化,形成職工自身利
    2022-04-29
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      天津在線咨詢 2022-11-09
      1、所屬名目有區(qū)別:個人帳戶余額與健康帳戶余額名目不同,賬戶也不同,兩者相加才是社??ㄕ嬲苡玫降慕痤~。 2、使用范圍有區(qū)別:健康帳戶余額用處較廣泛,藥店購藥也可以使用;個人賬戶余額則用途較狹窄,只能在醫(yī)院門診或住院。 3、使用彈性有區(qū)別:健康帳戶余額固然可以用于藥店,但在關(guān)鍵時刻,同樣在醫(yī)院也是可以使用的,但是個人賬戶余額就沒有此彈性,在醫(yī)院用不完就浪費了。 4、發(fā)放金額有區(qū)別:各地社保章程并不
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      參保人員在廈門市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按基本醫(yī)療保險規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用的同時,可使用健康賬戶的資金支付自付部分的醫(yī)療費。在個人醫(yī)療賬戶資金用完后,發(fā)生的自付部分的醫(yī)療費用,還可使用健康賬戶資金進行結(jié)算。比如參保在職職工到三級醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,在個人醫(yī)療賬戶支付完后,其個人承擔(dān)的門診起付標準1500元和起付標準以上由個人自付部分的醫(yī)療費,可用健康賬戶內(nèi)的資金抵付。
    • 醫(yī)院刷醫(yī)保卡扣的是健康賬戶還是個人帳戶
      陜西在線咨詢 2022-10-27
      醫(yī)保范圍內(nèi)的項目扣個人賬戶余額,個人賬戶余額不夠扣的,再從健康賬戶余額支付。非醫(yī)保范圍內(nèi)的項目扣健康賬戶余額。
    • 現(xiàn)在的,里面的健康賬戶和醫(yī)保賬戶都是什么用處?醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院使用
      香港在線咨詢 2022-10-27
      醫(yī)保個人賬戶金額可以在福建省內(nèi)福建省XX的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時使用,健康賬戶金額可以在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店使用也可以在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)使用。如是在廈門市定點醫(yī)療機構(gòu)或是在福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),直接持廈門市社會保障卡與醫(yī)院刷卡結(jié)算,享受醫(yī)保待遇。
    • 為什么我市醫(yī)保的健康賬戶一直沒有入賬呢?
      四川在線咨詢 2022-10-24
      若是按廈門市人員或外來管理、技術(shù)人員身份參保的,其城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶資金的全年額度于每年7月1日按下列規(guī)定一次性預(yù)先劃入個人醫(yī)療賬戶: (1)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部劃入個人醫(yī)療賬戶; (2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,根據(jù)年齡段的不同劃撥對應(yīng)比例進入職工個人醫(yī)療賬戶:不滿35歲的,按用人單位繳費的20%劃入個賬;35歲以上不滿50歲的,按30%劃入;50歲以上的,按40%劃入;以上