意外骨折保險不賠付嗎怎么賠
來源：法律編輯整理
時間： 2024-04-24 07:38:30
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針對您提出的這一疑問，我們初步建議您參閱所購得的人身意外險之保障條款，以確認(rèn)是否包含了意外醫(yī)療保障。若確實如此，您便可準(zhǔn)備所需文件，諸如醫(yī)療費用收據(jù)、費用明細(xì)表、病歷記錄、個人身份證件以及保險合同等，前往保險公司辦理意外醫(yī)療理賠手續(xù)。屆時，保險公司將依據(jù)您實際發(fā)生的醫(yī)療費用情況，為您提供相應(yīng)的報銷及賠償服務(wù)。
《保險法》第二條
本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。
《保險法》第十三條
投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。
保險單或者其他保險憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。
依法成立的保險合同，自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。
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法律綜合知識當(dāng)保險事故不幸發(fā)生后，若保險公司以各種理由拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任，此時被保險人有必要采取上述維權(quán)策略：首先，應(yīng)仔細(xì)審閱保險合同中關(guān)于賠償責(zé)任的條款及其相關(guān)保險范圍，從而確保自己所得到保障的權(quán)益是否確實符合賠償標(biāo)準(zhǔn)；其次，妥善搜集并保管相關(guān)證據(jù)，如現(xiàn)場照片、醫(yī)療報告以及相關(guān)文件等，以便在后續(xù)維權(quán)過程中提供有力支持；再次，向保險公司提交書面投訴函，同時隨函附上已收集到的證據(jù)材料，明確要求保險公司嚴(yán)格依照合同約定履行賠償義務(wù)；最后，若經(jīng)過以上步驟仍未能獲得滿意的賠償結(jié)果，可考慮向保險監(jiān)管部門或者仲裁機構(gòu)申請仲裁或調(diào)解，亦或是通過法律途徑向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，維護自身合法權(quán)益?！侗ｋU法》第六十二條規(guī)定了保險合同的解釋和適用原則，被保險人應(yīng)當(dāng)合法合理地享受保險權(quán)益；《保險法》第六十八條規(guī)定了投保人、被保險人或受益人認(rèn)為保險人拒不履行賠償義務(wù)的，可以向人民法院提起訴訟；《保險法》第二十八條規(guī)定了保險人應(yīng)當(dāng)對保2024-05-09454人看過 -
工傷保險向人社局的勞動能力鑒定委員會申請傷殘鑒定，根據(jù)等級享受工傷待遇。一、工傷保險認(rèn)定工傷保險的認(rèn)定：勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時，工傷不管什么原因，責(zé)任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。二、工傷保險的特點是什么1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在，無時不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險待遇。2、工傷保險的責(zé)任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險制度，其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接，補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。3、工傷保險實行無過2023-06-2695人看過 -
法律綜合知識一、顱骨骨折商業(yè)保險賠不具體的處理方式尚需視實際情形而定。作為保險公司，他們有必要對事故方是否已經(jīng)在其公司內(nèi)進行了必要的保險投保，以及所投保的保險種類等相關(guān)信息進行深度且精確的審查和核實。然而需明確的是，責(zé)任認(rèn)定書僅僅只是保險公司作出賠償決策的參考依據(jù)之一，保險公司僅會在確信符合賠償條件的情況下，才會履行其賠償義務(wù)。以下是保險公司賠付流程的詳細(xì)步驟：首先，在意外事故發(fā)生時，應(yīng)立即與您保單的業(yè)務(wù)代表取得聯(lián)系，詳細(xì)闡述事件經(jīng)過并進行報案；其次，根據(jù)保險公司提供的具體指導(dǎo)，準(zhǔn)備好申請理賠所需的相關(guān)材料，例如病歷本、購藥清單、繳費憑證以及檢查報告等；再次，保險公司將根據(jù)報案人提供的資料證據(jù)，派遣專業(yè)的工作人員展開深入調(diào)查，以確保資料的真實性，排除任何欺詐行為；最后，若保險公司調(diào)查確認(rèn)無誤，將會給出一份賠付方案，被保險人需要仔細(xì)理解賠付的具體細(xì)節(jié)，以便評估保險公司提供的賠付方案能否滿足自身需求。若仍2024-07-13284人看過 -
關(guān)于這個問題，具體需要看您購買的意外保險的保障內(nèi)容，如果其中包括了意外醫(yī)療保障，您可以攜帶相關(guān)的資料，如醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單、病歷、身份證、保單，到保險公司申請意外醫(yī)療報銷，保險公司將會根據(jù)您的實際醫(yī)療費用進行報銷賠償。《中華人民共和國社會保險法》第七十二條2024-05-0881人看過
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乙方（傷者）：，女，身份證號碼：。監(jiān)護人：，身份證號碼：，系傷者。乙方于年月日在甲方經(jīng)營的.XX項目游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合受傷情形，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：一、甲方愿一次性補償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣XXX元。二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔2023-02-15439人看過 -
意外保險可以評殘，只要你達到殘疾標(biāo)準(zhǔn)就可以評殘，確定殘疾標(biāo)準(zhǔn)后可以申請保險理賠以及公益事宜的補償，此外還可以辦理殘疾證，享受國家對殘疾人的相關(guān)福利和政策傾向?！豆ｋU條例》明確規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工參加工傷保險。但我國的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險，而是鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險。一、人身意外險如何理賠1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認(rèn)可的二級（含二級）以上醫(yī)院住院就診）：（1）醫(yī)學(xué)診斷證明；（2）有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；（3）醫(yī)療費原始收據(jù)及處方；（4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險2023-02-28375人看過 -
意外保險兒童骨折算意外保險，小孩意外險骨折保險能報。被保險人因遭受意外傷害事故在醫(yī)院接受治療，從而發(fā)生屬于本附加合同規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（以下簡稱醫(yī)療費用），保險公司按下列規(guī)定的保險金數(shù)額向被保險人給付意外傷害醫(yī)療保險金。兒童需要購買意外傷害保險。少年兒童很活潑好動，自我保護意識和能力比較差，而且現(xiàn)在的生活節(jié)奏很快，家長照顧孩子的時間不多，所以兒童較容易受到意外傷害的侵襲，據(jù)調(diào)查，我國意外傷害已經(jīng)成為兒童第一死因，兒童傷殘的概率也較高，成為很多家庭的噩夢。為了防范和規(guī)避兒童日常意外風(fēng)險，就要給孩子購買兒童意外傷害先。當(dāng)意外發(fā)生時，為兒童提供的是實實在在的保障。所以給孩子購買保險的時候，一定要考慮下意外傷害險，當(dāng)發(fā)生意外時，這份保單可以從一定程度上降低家庭經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)，是家庭必備的保險之一。一、兒童意外險的特點兒童意外保險，主要針對18歲以下的孩子，當(dāng)孩子因意外發(fā)生造成較高醫(yī)療費用，或是發(fā)生意外導(dǎo)致殘2023-03-24475人看過 -
工傷保險職工骨折工傷后可依法獲得以下賠償：治療工傷期間的工資福利；安裝配置傷殘輔助器具所需費用；治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；其他。社保中如何賠償工傷保險我國法律規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定2023-07-28235人看過
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法律綜合知識一、保險賠不賠付折損怎么計算車輛折舊費用之計算方式乃根據(jù)車價乘以累計行駛里程再乘以特定百分比（即＂n＂）的方法得出，其中所述的＂n＂數(shù)值是由汽車制造商于0．5至1的浮動區(qū)間內(nèi)確定，且應(yīng)明確在三包憑證內(nèi)予以注明。如涉及到交通事故造成的損失，若確認(rèn)對方為全責(zé)方，則其需承擔(dān)起所有賠償責(zé)任?！睹穹ǖ洹返谝磺б话倭鍡l【過錯責(zé)任原則】行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。依照法律規(guī)定推定行為人有過錯，其不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。二、保險賠付完成后還能做傷殘鑒定嗎您完全有權(quán)就此申請進行傷殘等級評估。若經(jīng)評估證實構(gòu)成傷殘等級，您將有權(quán)求償殘疾賠償金。在人身傷害保險賠付后，您仍可進行傷殘鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)果向保險公司請求進一步的賠償，如果保險公司的賠償金額未能覆蓋全部損失，剩余部分按照責(zé)任劃分來進行索賠?！吨腥A人民共和國民法典》第五百零二條依法成立的合同，自成立時生效2024-07-19401人看過 -
一、外踝骨折工傷險賠付標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的？計算工傷腳踝骨折賠償金時需要遵守以下規(guī)定：《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用2023-06-09130人看過 -
法律綜合知識一、手指骨折公司保險賠不賠關(guān)于工傷事故中手部骨折相關(guān)損害狀況的鑒定與賠償事宜，可初步判斷其應(yīng)當(dāng)被歸列為工傷等級中的第十級類別；其次，若經(jīng)過準(zhǔn)確判斷并認(rèn)為該損傷符合因工傷害的范疇，在取得由勞動監(jiān)管部門頒發(fā)的工傷認(rèn)定決定書之后，包括就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費用在內(nèi)的各項支出將完全由用人單位予以承擔(dān)，同時在此期間所獲得的工資報酬也應(yīng)按照原先的標(biāo)準(zhǔn)進行發(fā)放。此外，在停工留薪期內(nèi)（即工傷治療及康復(fù)階段），如果需要他人提供護理服務(wù)，則此項責(zé)任亦應(yīng)由用人單位承擔(dān)；而在住院期間，伙食補助費的具體金額則需根據(jù)貴地區(qū)的相關(guān)規(guī)定來確定。最后，對于十級傷殘程度的受害者而言，通常情況下會得到相當(dāng)于其七個月平均工資水平的經(jīng)濟補償?！豆ｋU條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，2024-07-1389人看過 -
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鑒定結(jié)論勞動者因工負(fù)傷導(dǎo)致骨折的，應(yīng)按流程先申請工傷認(rèn)定，在傷情穩(wěn)定或者停工留薪期滿后，去當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會申請勞動能力鑒定。只有在具體的鑒定結(jié)論出來后，才能夠知道具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)。傷殘等級不同，相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同。工地工傷骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)從我國工傷鑒定的標(biāo)準(zhǔn)來看，身體任何部位骨折，愈后沒有功能障礙或者是輕度功能障礙的，一般評定為十級傷殘，有些部位的骨折，進行內(nèi)固定或外固定手術(shù)后，一般可以評到九級傷殘。從工傷賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)來看，一般十級傷殘賠償10W塊錢左右，九級傷殘能賠到15W左右，具體的賠償數(shù)額還要根據(jù)本人的工資數(shù)額、本人的年齡、單位所在地區(qū)和受傷的年份來決定，所以每個人的賠償數(shù)額不盡相同，甚至相差數(shù)倍。各省的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。根據(jù)不同的傷殘等級，獲得的補償是不一樣的。主要的補償是：醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、停工留薪期工資、伙食補助費、護理費等。法2023-08-05334人看過
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