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醫(yī)療事故中推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的幾種情況

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！?/p>

本法第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。這表明醫(yī)療損害一般適用過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則。只在本條規(guī)定的特殊情況下，即醫(yī)務(wù)人員有違規(guī)治療行為或者隱匿、拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料的，才推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

患者有損害，因本條規(guī)定情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，并非當(dāng)然認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提出反證證明自己沒有過錯(cuò)?；颊咴谠\療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地，依照本法第五十七條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條第一項(xiàng)規(guī)定的違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的表面證據(jù)，并且是一種很強(qiáng)的表面證據(jù)，因此，本條規(guī)定這種情形下推定存在過錯(cuò)。但醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)與違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療規(guī)范的規(guī)定畢竟不是等同的概念。例如，遇有搶救危急患者等特殊情況，醫(yī)務(wù)人員可能采取不太合規(guī)范的行為，但如果證明在當(dāng)時(shí)情況下該行為是合理的，就可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)。

法院可以直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的情形

1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能，如病歷丟失，被證明病歷虛假，超過舉證期限不舉證等;

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不履行告知義務(wù);患者復(fù)印病歷的時(shí)候，一定要嚴(yán)格檢查在醫(yī)院所有簽字的東西都要復(fù)印，律師要嚴(yán)格審查，這個(gè)方面經(jīng)常是律師進(jìn)攻的最后絕招。

3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)，如無上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立診治病人造成損害后果;

4)提供不合格的藥品或醫(yī)療器械;

5)醫(yī)療過錯(cuò)非常明顯的，如超藥典劑量用藥造成損害后果的，應(yīng)當(dāng)做藥物過敏實(shí)驗(yàn)而未做的，護(hù)理人員打錯(cuò)針或發(fā)錯(cuò)藥的，開錯(cuò)手術(shù)部位的等;

6)其他。