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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的分類及其區(qū)別
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-01 16:52:34 186 人看過(guò)

深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療、普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)、勞務(wù)工醫(yī)療三種；綜合醫(yī)療保險(xiǎn)不管是深戶還是非深戶都可以參加，但是繳費(fèi)較多，個(gè)人交2％；而住院醫(yī)療保險(xiǎn)外地戶口一定要交，個(gè)人交0．2％；農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)農(nóng)民工等外地戶口而設(shè)的。

我是非深圳戶口；想了解綜合保險(xiǎn)的待遇與普通保險(xiǎn)有什么不同？

社保的醫(yī)療險(xiǎn)分3種：綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療

1．綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多，深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保?？梢运幍曩I藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，只要工作單位愿意。

2．普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)

外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保，交的比綜合醫(yī)保少?？梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷，有生育保險(xiǎn)待遇，外地農(nóng)戶，單位愿意也可以參加這個(gè)普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是針對(duì)非深圳戶口來(lái)繳納的。住院可以報(bào)銷大部分費(fèi)用，不包含生育險(xiǎn)?？煽撮T診，但需要到綁定的社康中心看。

3．農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)（俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)，又稱合作醫(yī)療保險(xiǎn)）

這針對(duì)外地農(nóng)戶的，住院待遇相對(duì)較低，有少量的門診補(bǔ)貼，享受住院報(bào)銷，但是報(bào)銷比例和限額沒(méi)有上面兩種醫(yī)保高，并且在醫(yī)院的選擇上沒(méi)有上面的多?？撮T診需要到綁定社康看病，不含生育保險(xiǎn)。外地農(nóng)戶，單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保，單位愿意的話，可以選擇成住院醫(yī)保，外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保，單位愿意，可以參加綜合醫(yī)保。

以上這三個(gè)醫(yī)保住院都是可以報(bào)銷的，普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上綜合跟住院是一樣的，但是合作的住院報(bào)銷待遇比前兩個(gè)就低了，并且醫(yī)院的選擇上沒(méi)有前兩個(gè)多，只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī)，不能直接去大醫(yī)院的。

農(nóng)民工醫(yī)保，報(bào)銷比例是沒(méi)有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這兩種報(bào)銷比例不同，總的來(lái)說(shuō)職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保，職工普遍能達(dá)到80％，居民50％這個(gè)平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級(jí)有關(guān)系，年齡越大、醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷比例越高。（所稱農(nóng)民工，是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。）

每個(gè)月交的費(fèi)用有區(qū)別：

1、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人交2％，基數(shù)最低為2173元（按3621元＊60％算），每個(gè)月從工資中代扣43．46元。單位交5％（綜合險(xiǎn)＋地方補(bǔ)充＋生育保險(xiǎn)）即108．65元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)152．11元／月。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)最全面，包括門診、住院、生育保險(xiǎn)?？梢匀芜x一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。每個(gè)月交的費(fèi)用要比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療多很多。

2、普通住院醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人交0．2％，基數(shù)為2173元，每個(gè)月從工資中代扣4．346元。單位交0．7％，即15．211元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)19．557元／月。大病、住院的待遇跟綜合一樣，看門診需要到綁定的社康看，一年門診費(fèi)用上限為800。

注：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)以員工的每月工資總額為基數(shù)，但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300％，不得低于市上年度在崗職工平均工資的60％，高于或低于者，則分別按300％或60％為基數(shù)?！咀?009年7月1日起，我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的市上年度在崗職工月平均工資按3621元計(jì)算，深圳市戶籍員工養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為2173元（就是3621Ｘ60％）】

3、合作醫(yī)療（俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在改稱農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)）

個(gè)人出4元，單位8元，看門診也是需要到綁定社康看病。

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2025年10月24日 19:47
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      一、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(一)用人單位未按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道之日起兩年內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投訴、舉報(bào)。用人單位未按規(guī)定繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)兩年未被發(fā)現(xiàn)和投訴舉報(bào)的，市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再查處。用人單位申請(qǐng)補(bǔ)繳兩年以外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或個(gè)人繳費(fèi)人員申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予受理。(二)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用處理1、用人單位應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)而未參加的，其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。2、用人單位參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，參保人新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付。二、參保人有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，將按以下處理：1、暫停其社會(huì)保障卡記賬功能3個(gè)月;2、造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，暫停記賬功能12個(gè)月;3、參保人以欺詐、偽造證
      2023-05-05
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    • 深圳醫(yī)療保險(xiǎn)如何在外地就醫(yī)
      一、深圳醫(yī)療保險(xiǎn)如何在外地就醫(yī)1．深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在外地就醫(yī)時(shí)，先需要確保所就醫(yī)的醫(yī)院屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是進(jìn)行異地就醫(yī)報(bào)銷的基礎(chǔ)。2．參保人需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。3．完成備案后，在異地就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以按照深圳醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。二、深圳醫(yī)保異地報(bào)銷必備材料對(duì)于深圳醫(yī)保異地報(bào)銷的必備材料，主要分為門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷兩種情況。1．門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的必備材料包括參保人的社會(huì)保障卡、代辦人身份證、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、以及參保人的銀行存折或銀行卡（未辦理金融社?？ǖ男杼峁?。2．普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷的必備材料則在此基礎(chǔ)上增加了出院記錄或出院小結(jié)，以證明住院事實(shí)及住院期間的治療情況。三、深圳醫(yī)保異地報(bào)銷補(bǔ)充材料除了必備材料外，根據(jù)具體報(bào)銷情況，參保人可能還需要提供補(bǔ)充材料。1．例申請(qǐng)門診大病費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需提供用藥
      2024-08-18
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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