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廣州醫(yī)保的門特待遇包括哪些
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-09 15:25:15 435 人看過

一、首次辦理門特醫(yī)保,是否可以異地辦理?

廣州戶口,醫(yī)保關(guān)系在廣州,常住異地,之前已經(jīng)辦理了異地醫(yī)保,現(xiàn)在要辦理門特,是否可以在異地指定醫(yī)院辦理?

可以攜帶以下資料,來廣州市醫(yī)保局前臺申請門特:

1、您選定的異地就醫(yī)有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院主診醫(yī)生或醫(yī)保責任醫(yī)師填寫的,并經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字,醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門審核、蓋章的《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書》,一式一份;

2、社會醫(yī)療保險憑證;

3、近期病歷資料,如出院小結(jié)、診斷證明等;

4、有效身份證件備查。在醫(yī)保局經(jīng)辦人收到資料,核對無誤,符合條件的情況下,批準的第二天即生效。異地門特辦理好后,不需要回廣州的醫(yī)院再次辦理。

二、什么情況下可享受門特待遇?

無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保參保人,均可享受門特待遇。

具體而言,廣州醫(yī)保的門特包括6種情況:

1、在指定二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)急診觀察室留院觀察進行的治療;

2、在指定的一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療;

3、患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療;患尿毒癥在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診透析治療;

4、在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后,繼續(xù)在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行的抗排異治療;

5、患血友病在三級綜合定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療使用的??扑幤贩秶鷥?nèi)的藥費費用;

6、患慢性丙肝,在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療。

這樣,無論哪一疾病就不受其居民醫(yī)保普通門診的選點的限制,可以在廣州市內(nèi)任一具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診特定項目治療,并享受相應(yīng)待遇。

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