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2024新農(nóng)合跨省住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-02-10 10:16:59 167 人看過

一、新農(nóng)合跨省住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一般來說,新農(nóng)合跨省住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是按照以下比例來算的:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%,市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%,省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。

二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷?

1.首先,縣級(jí)醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個(gè)小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級(jí)及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會(huì)有縣級(jí)的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明。

2.到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會(huì)設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么弄。

3.到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾€(gè)外出治療的登記。

4.外出治療后拿回縣級(jí)社保局報(bào)銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社??ā艨诒镜鹊缴霞?jí)的社保局去報(bào)銷就可以咯!

三、異地醫(yī)保報(bào)銷范圍

異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)???。報(bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月。

1、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。

報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

2、住院在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元。

報(bào)銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%;退休人員為90%。

5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。

建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%,在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。

3、大額醫(yī)療救助最高支付限額為30萬(wàn)元,職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。

四、醫(yī)保轉(zhuǎn)異地流程

1、流動(dòng)前由本人或原就業(yè)單位到原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生成一式三份的《參保憑證》。由我市轉(zhuǎn)出人員需攜帶《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、身份證原件及復(fù)印件正反面一份(如需他人代辦還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件一份),申請(qǐng)開具《參保憑證》。

2、流動(dòng)就業(yè)人員或新就業(yè)地用人單位應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保障關(guān)系后的3個(gè)月內(nèi)到新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保手續(xù)。新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,對(duì)符合當(dāng)?shù)貐⒈R?guī)定的,為申請(qǐng)人辦理參保手續(xù),同時(shí)與原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系,生成并發(fā)出《聯(lián)系函》。

轉(zhuǎn)入人員需攜帶一寸照片兩張、職工身份證原件及身份證正反面復(fù)印件一份、并出示《參保憑證》、填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》。自由職業(yè)者需另攜帶徐州市戶口薄原件及復(fù)印件。有用人單位的,用人單位應(yīng)先為職工辦理新參保手續(xù)。

3、原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》后填寫《信息表》連同《參保憑證》一并遞交給新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

4、新就業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《參保憑證》和《信息表》后辦結(jié)以下接續(xù)手續(xù):根據(jù)憑證及《信息表》,及時(shí)維護(hù)參保人員相關(guān)信息。將辦結(jié)情況通知參保人員或用人單位。

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2025年10月29日 06:18
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    不住院取藥能報(bào)銷。根據(jù)新的CMS政策,醫(yī)療報(bào)銷可以分為大病報(bào)銷和門診報(bào)銷。也就是說,如果沒有住院,則不會(huì)報(bào)銷您的費(fèi)用,并且將根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別來報(bào)銷住院費(fèi)用。市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%至40%,縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%至60%,醫(yī)院報(bào)銷約70%至80%。此外,住院前三天患者的檢查費(fèi)用也可以計(jì)入報(bào)銷費(fèi)用中?;踞t(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍,按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診治項(xiàng)目范圍》確定。屬于診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支出范圍的,由參保人員按照規(guī)定的比例支付,然后按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。如果屬于員工基本醫(yī)療保險(xiǎn)未支付的項(xiàng)目清單,則員工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。車禍自己全責(zé)新農(nóng)合能報(bào)銷嗎交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,凡是應(yīng)由第三人承擔(dān)的部分,醫(yī)保是不能報(bào)銷的。如果是個(gè)人責(zé)任部分是可以在醫(yī)保中報(bào)綃的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理
    2023-07-04
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  • 父母有農(nóng)合新生兒住院報(bào)銷
    一、農(nóng)村的合作醫(yī)療生孩子可以報(bào)銷嗎?一般來說,計(jì)劃內(nèi)生育住院分娩可納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,一般市級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)報(bào)銷500元,剖腹產(chǎn)的話報(bào)銷1000元。各地的新農(nóng)合政策規(guī)定是不一樣的,具體還需向當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合辦事機(jī)構(gòu)咨詢。二、農(nóng)村的合作醫(yī)療報(bào)銷范圍1、門診補(bǔ)償報(bào)銷范圍:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元2、住院補(bǔ)償報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手
    2023-03-27
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  • 問:現(xiàn)在跨省交的新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少?
    一般來說,新農(nóng)合異地報(bào)銷比例是按照以下比例來算的:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%;省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。異地就醫(yī)時(shí)急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,若在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi),都可以申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷人只需要攜帶相關(guān)材料前往社保局申請(qǐng)即可。新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷2
    2023-07-13
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  • 保胎住院新農(nóng)合是不是報(bào)銷
    住院保胎可以給報(bào)銷的。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合每年交一次費(fèi),只要去年交了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),住院就可以報(bào)銷,如果交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從12月(當(dāng)年2月至下一年11月)開始可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合如果一年不交費(fèi),下一年就不享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),只要單位給你辦了社??ǎㄡt(yī)保卡),住院就可以報(bào)銷?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
    2024-05-13
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  • 外省住院沒有回老家備案回來能報(bào)銷新農(nóng)合怎么報(bào)銷
    一、外省住院沒有回老家備案回來能報(bào)銷新農(nóng)合怎么報(bào)銷1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理;2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù),只能找跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、患者住院接受治療;4、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。二、異地新農(nóng)合報(bào)銷所需材料1、患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件;2、全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(外地務(wù)工或外地居住的不提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表,需提供務(wù)工所在單位或居住地村級(jí)以上部門證明);3、診斷證明;4、出院證;5、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單;6、住院收費(fèi)發(fā)票(如提供地方稅務(wù)監(jiān)制的民營(yíng)醫(yī)療單位發(fā)票,須提供其衛(wèi)生主管部門
    2023-04-05
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  • 2019年農(nóng)村新農(nóng)合住院報(bào)銷項(xiàng)目解讀
    2020新農(nóng)合住院報(bào)銷的范圍包括以下內(nèi)容:(1)藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。(2)60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。2020新農(nóng)合住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):(1)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;(2)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;(3)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以下,支付比例為50%;5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元),支付比例55%;10萬(wàn)元以上支付比例60%。按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,最大程度降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。工傷農(nóng)村新農(nóng)合報(bào)銷嗎工傷農(nóng)村新農(nóng)合不報(bào)銷。工傷費(fèi)用是不能夠按照新農(nóng)合來進(jìn)行報(bào)銷的,工傷的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由單位和工傷保險(xiǎn)基金一起承擔(dān),員工是不需要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)
    2023-07-03
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    • 新農(nóng)合能不能跨省報(bào)銷?
      海南在線咨詢 2023-03-19
      可以報(bào)銷的。 一、新農(nóng)合異地手術(shù)住院,回參保地醫(yī)保局報(bào)銷費(fèi)用,具體提供以下資料: 1、住院病歷復(fù)印件(包括病案首頁(yè),入院記錄,檢查檢驗(yàn)報(bào)告,出院證明,長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑); 2、醫(yī)院簽字蓋章的身份證復(fù)印件兩張(未成年人可用戶口薄代替,必須復(fù)印戶主與病員兩頁(yè)); 3、住院發(fā)票原件; 4、醫(yī)院等級(jí)證明; 5、費(fèi)用匯總清單; 6、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明,異地居住證明,異地打工證明,異地探親證明(提供其中一種即
    • 河南省新農(nóng)合住院報(bào)銷政策
      天津在線咨詢 2024-05-15
      河南省新農(nóng)合住院報(bào)銷政策如下:1、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例:門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55;2、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例百分之60;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例百分之40;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。3、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷。
    • 問一下新農(nóng)合跨省報(bào)銷比例
      新疆在線咨詢 2024-09-17
      新農(nóng)合的跨省報(bào)銷比例:參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%;在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,報(bào)銷比例為65%。
    • 新農(nóng)合跨省報(bào)銷有什么條件?
      澳門在線咨詢 2022-08-20
      可以跨省治療,一般不能跨省報(bào)銷。 去外地住院,需要老家的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具轉(zhuǎn)到外地XX醫(yī)院的轉(zhuǎn)院手續(xù)(證明本地治不了,需要去外地XX醫(yī)院治療)。外地急診的,住院三天內(nèi)向老家當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理部門登記(各地政策不一樣)。 報(bào)銷時(shí)需要回老家報(bào)銷。 報(bào)銷時(shí)大概需要的手續(xù)有: 1、住院病志復(fù)印件(有的地區(qū)只需要“出院小結(jié)”) 2、費(fèi)用總清單 3、住院收據(jù)(原件) 4、診斷書 5、身份證、戶口本 6、合作醫(yī)療證(或
    • 農(nóng)合跨省報(bào)銷指南
      上海在線咨詢 2025-01-16
      根據(jù)參保地的不同,農(nóng)合異地報(bào)銷比例和報(bào)銷目錄會(huì)有所不同。在村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診的參保人報(bào)銷比例為60%,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的參保人報(bào)銷比例為40%,在二級(jí)醫(yī)院就診的參保人報(bào)銷比例為30%,在三級(jí)醫(yī)院就診的參保人報(bào)銷比例為20%。 對(duì)于住院報(bào)銷,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為30%。 對(duì)于大病醫(yī)療報(bào)銷,如果參保人的醫(yī)療費(fèi)用超過5000元,則可以獲得不同比