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（一）締約過(guò)失責(zé)任。

指當(dāng)事人于締約之際具有過(guò)失，從而導(dǎo)致合同不成立、無(wú)效或被撤消，使它方當(dāng)事人受有損失或者因當(dāng)事人違反對(duì)他人的照顧和保護(hù)義務(wù)，使他方當(dāng)事人受有人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的情形。

如患者為了就診進(jìn)入醫(yī)院但還沒(méi)有掛號(hào)時(shí)受到院方過(guò)失傷害，常見的有：急診找不到醫(yī)護(hù)人員、掛號(hào)室拒收大額現(xiàn)鈔、導(dǎo)醫(yī)錯(cuò)誤、醫(yī)院路滑或不平使患者受到傷害等情形，就屬于締約過(guò)失責(zé)任，因?yàn)榇藭r(shí)醫(yī)患雙方的當(dāng)事人是為締約契約而接觸磋商，已由一般普通關(guān)系進(jìn)入特殊聯(lián)系關(guān)系，相互之間建立了一種特殊的信賴關(guān)系，雖非以給付義務(wù)為內(nèi)容，但依誠(chéng)信原則，仍產(chǎn)生了協(xié)力、通知、照顧、保護(hù)、忠實(shí)等附隨義務(wù)。

（二）違約責(zé)任。

指當(dāng)事人雙方不履行合同債務(wù)時(shí)，依法產(chǎn)生的法律責(zé)任。在醫(yī)療合同

中主要是醫(yī)院（債務(wù)人）沒(méi)有按約定或規(guī)定履行義務(wù)，如沒(méi)有及時(shí)搶救患者或耽誤治療時(shí)間（遲延履行）、沒(méi)有按約定或診療常規(guī)醫(yī)治患者（不完全履行）、在診治過(guò)程中由于過(guò)失而致醫(yī)療事故發(fā)生（加害給付）等。實(shí)踐中比較常見的大多是瑕疵履行，瑕疵履行包括不適當(dāng)履行（如因粗心或不負(fù)責(zé)任而使診治不準(zhǔn)確，治療不徹底，或?qū)⑺幤氛{(diào)劑錯(cuò)誤或未告知患者服用藥品的方法致患者服用劑量過(guò)大而加重病情）和加害給付（如手術(shù)部位錯(cuò)誤、消毒不嚴(yán)致患者感染等）。當(dāng)然患者（債權(quán)人）也可以不按時(shí)服藥或不接受正當(dāng)?shù)闹委煻梁Ο熜Вㄊ茴I(lǐng)遲延）等。

這些都是由于債的雙方當(dāng)事人違反醫(yī)患雙方的約定或醫(yī)療法規(guī)的規(guī)定，沒(méi)有履行或不完全履行自己的義務(wù)而造成的，也是醫(yī)療糾紛的主要根源。

在實(shí)踐中，由于院方的違約而造成患者的身體傷害的，同時(shí)又構(gòu)成了對(duì)患者的侵權(quán)，形成了侵權(quán)之債。即一行為既造成違約有形成侵權(quán)，使違約和侵權(quán)竟合。在民法理論中，違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任竟合時(shí)，受害人可以根據(jù)利益而選擇其一來(lái)起訴，這對(duì)患者是比較有利的。但有些法院在處理責(zé)任竟合案件時(shí)過(guò)于僵硬，不許患者主張違約責(zé)任，這不符合利益衡量的要求。

醫(yī)療糾紛中還有一種與有過(guò)失的情況，如由于院方管理不嚴(yán)患者故意跳樓自殺或服藥過(guò)量；患者在發(fā)現(xiàn)院方醫(yī)療事故后故意擴(kuò)大病情傷害程度以期獲得更大的賠償?shù)?。這種情況時(shí)就應(yīng)適用過(guò)失相抵的規(guī)則，就是對(duì)于損害的發(fā)生或擴(kuò)大，受害人與有過(guò)失時(shí)，可以減輕或者免除加害人的賠償責(zé)任。

（三）違反后合同義務(wù)的責(zé)任。

后合同義務(wù)是隨著合同

關(guān)系的進(jìn)展，依事態(tài)情況而發(fā)生的附隨義務(wù)。如病人出院后，由于院方?jīng)]有明確告知服藥的方法和劑量而致患者錯(cuò)誤服用而受到傷害時(shí)，或患者在診治結(jié)束后院方?jīng)]有保護(hù)患者的隱私，予以暴露或張揚(yáng)，或擅自將其可辨認(rèn)當(dāng)事人的照片用于的發(fā)表，或患者在他院治療時(shí)需要既往的病史記錄，而保存的院方拒不提供病歷等臨床資料并造成患者損失的，就違反了合同關(guān)系中的后合同義務(wù)。

一、醫(yī)療事故鑒定去哪里鑒定？

申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定有三種途徑：

（一）是直接委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定；

（二）是向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門申請(qǐng)，由衛(wèi)生行政部門把鑒定的申請(qǐng)移交到醫(yī)學(xué)會(huì)；

（三）是由人民法院來(lái)委托。

需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定或者由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。