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醫(yī)保怎么報(bào)銷居民醫(yī)保關(guān)于報(bào)銷問題
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-26 08:50:38 144 人看過

居民醫(yī)保按照以下流程報(bào)銷:

1、如果當(dāng)事人就診醫(yī)院有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,在出院辦理結(jié)算時(shí),憑醫(yī)保卡就可以直接報(bào)銷結(jié)算;

2、如果就診的醫(yī)院沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,要帶齊身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地進(jìn)行醫(yī)保中心報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷怎么報(bào)銷

按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。

《實(shí)施若干規(guī)定》第八條

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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    單位給買了醫(yī)療保險(xiǎn),可是醫(yī)保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,將來生病時(shí)能拿多少,要交多久,如何轉(zhuǎn)移,孩子如何上醫(yī)保,你都了解嗎?我們一項(xiàng)一項(xiàng)來說吧。1、醫(yī)保要交多少錢?以工資為參數(shù),單位繳費(fèi)金額是:繳費(fèi)工資×7.5%,個(gè)人繳費(fèi):繳費(fèi)工資×2%(這就是每個(gè)月從你工資里扣出的醫(yī)療保險(xiǎn)金)。2、每月社??ㄉ隙喽嗌馘X?我們常刷卡買藥,每個(gè)月社??ㄉ蠒?huì)多出由醫(yī)保轉(zhuǎn)來的一小筆錢,這筆錢是多少呢?50周歲以下在職職工:繳費(fèi)工資×2%+繳費(fèi)工資×年齡×0.02%;50周歲以上在職職工:繳費(fèi)工資×2%+繳費(fèi)工資×年齡×0.035%;3、生病了醫(yī)保能報(bào)多少?首先,只有在醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院才能報(bào),其次,所報(bào)的必須是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是:一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療范圍外的費(fèi)用-個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%的費(fèi)用)×[(75+年齡×
    2023-05-05
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  • 醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)保報(bào)銷比例
    對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例50%、二級(jí)醫(yī)院為60%、一級(jí)醫(yī)院為65%;其它城鎮(zhèn)居民三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例,各地區(qū)會(huì)有不同的政策。具體報(bào)銷比例可以咨詢所在地部門。職工醫(yī)保報(bào)銷比例是職工醫(yī)保報(bào)銷比例因不同省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同而存在差別,具體報(bào)銷比例的多少要根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定確定,以北京市為例,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用也可以報(bào)銷?!吨腥A人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十九條嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi),按下列辦法支付:(一)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3—5倍。(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最
    2023-07-25
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  • 醫(yī)保門診報(bào)銷適用于城鎮(zhèn)居民嗎?
    居民醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。規(guī)定如下:1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。門診拿藥醫(yī)保能報(bào)銷嗎門診拿藥醫(yī)保可以報(bào)銷。使用醫(yī)??ň歪t(yī)可以享受醫(yī)療費(fèi)用的減免,所以可以盡量使用醫(yī)??床≠I藥,醫(yī)保分兩個(gè)賬戶,個(gè)人賬戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌賬戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶支付。醫(yī)保報(bào)銷城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:1、包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等);2、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);3、有些城鎮(zhèn)
    2023-07-05
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,居民醫(yī)保怎么報(bào)銷?
      上海在線咨詢 2021-11-03
      居民醫(yī)療保險(xiǎn)按以下程序報(bào)銷: 1、當(dāng)事人在醫(yī)院有網(wǎng)上結(jié)算的,出院結(jié)算時(shí)可以憑醫(yī)??ㄖ苯訄?bào)銷結(jié)算; 2、如果醫(yī)院沒有網(wǎng)上結(jié)算,應(yīng)攜帶身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
    • 關(guān)于職工醫(yī)保二次報(bào)銷問題
      海南在線咨詢 2022-07-01
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷”是在 第一次報(bào)銷后的基礎(chǔ)上對(duì)參保者自付部分進(jìn)行 第二次報(bào)銷,不過,其費(fèi)用要超過600元才能進(jìn)行報(bào)銷。按照辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)的。 1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件; 2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單; 3、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件; 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性
    • 是農(nóng)村醫(yī)保好還是職工醫(yī)保好?關(guān)于醫(yī)保的報(bào)銷問題
      北京在線咨詢 2022-10-23
      1、繳費(fèi)周期:職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),新農(nóng)保按年繳費(fèi)。2、繳費(fèi)金額:職工醫(yī)保是按照參保人繳費(fèi)基數(shù)核算月繳費(fèi)額,所以個(gè)體間是有較大差異的;但新農(nóng)保繳費(fèi)金額是一樣的。3、繳費(fèi)主體:職工醫(yī)保是個(gè)人和所在企業(yè);新農(nóng)保是個(gè)人和當(dāng)?shù)卣?、報(bào)銷比例:各地間報(bào)銷比例有差異,但同一地間此二者報(bào)銷比例也不相同。
    • 住院報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)報(bào)銷的多
      山東在線咨詢 2022-10-23
      鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比比例是85%,新農(nóng)合的報(bào)表比例根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例在10-80%不等,比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷少。區(qū)別如下: 1、新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶口的買,居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶口的買。 2、新農(nóng)合主要是讓農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷多,起付線低,在城里的醫(yī)院報(bào)得相對(duì)少些;居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付線比新農(nóng)合稍高,在大醫(yī)院報(bào)銷比例稍高一點(diǎn),交錢也交得多一些。 3、新農(nóng)合可報(bào)
    • 關(guān)于二價(jià)醫(yī)保報(bào)銷問題及解決方法
      浙江在線咨詢 2024-12-29
      二類疫苗是自愿自費(fèi)的,不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。醫(yī)療保險(xiǎn),通常指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn),旨在為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員在生病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施匯聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,使患病的社會(huì)成員能夠獲得必要的物質(zhì)幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止因