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是否能獲得受傷住院的醫(yī)療費用報銷?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-07 20:12:17 189 人看過

醫(yī)療保險住院后工傷報銷:一、醫(yī)保住院報銷從工傷賠償中扣除的,各種因公保險的目的是保障你的醫(yī)療。二、工傷報銷應(yīng)當(dāng)讓企業(yè)墊付先期的治療費用,因為你個人名下的醫(yī)療保險是可以帶走的,如果有剩余的部分也是可以繼承的。

住院報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:

三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

需要注意的是,一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)??ǖ怯?,所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算,自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)??▋?nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間),就用醫(yī)??ㄋ⒖ㄖЦ?,如果不夠,就由現(xiàn)金支付。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    被狗咬了不能報銷。被狗咬傷屬于意外,不在社保里面醫(yī)保的范圍,不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用,參保職工出差,探親時在外地發(fā)生事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用,不會全報銷,只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。不在醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)的有服務(wù)項目類、掛號費、院外會診費、病歷工本費等、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。顧客被狗咬傷商場能不能免責(zé)通常情況下不能。1、如果商場未對進入商場內(nèi)部,對于顧客可能造成人身傷害的犬只予以驅(qū)離或控制等妥善措施,最終造成顧客被咬傷,商場對此應(yīng)負有過錯,理應(yīng)承擔(dān)一定程度的民事賠償責(zé)任。2、如果因犬只的管理者對犬只管理不善,導(dǎo)致其脫離控制,進入商場內(nèi)部,商場相關(guān)工作人員因疏漏,未對犬只予以驅(qū)離或控制,鑒于最終的損害結(jié)果系犬只管理者與商場共同過錯行為所導(dǎo)致,應(yīng)當(dāng)由犬只的管理者與商場對此共同承擔(dān)賠
    2023-07-03
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#損害賠償知識
北京
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    醫(yī)療費,是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、住院費和藥費等。 醫(yī)療費可以為住院醫(yī)療費,也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)療保險今年的費用未繳納,患者住院后是否能獲得報銷?
      新疆在線咨詢 2024-12-06
      有關(guān)醫(yī)保報銷問題的提示,若貴公司在本年度未按時繳納相關(guān)費用,將無法享受相應(yīng)的報銷服務(wù)。請注意,醫(yī)保權(quán)益僅限于本年度內(nèi)使用,且您需要保持連續(xù)繳費狀態(tài),從下個自然月份開始,將無法再享有由醫(yī)保統(tǒng)籌基金提供的保障和福利待遇。如果出現(xiàn)超過三個自然月份的斷繳情況,所有已累計的繳費年限可能會被清零處理。如果您是今年首次參與新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,即使您去年已有過繳費記錄,今年仍需再次繳納費用才能在住院治療
    • 未婚生育住院醫(yī)療費用能否報銷?
      山東在線咨詢 2025-02-01
      如果沒有結(jié)婚證,就無法辦理準生證,也就無法申請戶口登記,屬于非婚生子,這是不合法的。此外,根據(jù)法律法規(guī),沒有結(jié)婚證的報銷是不被允許的。
    • 能否在住院三日后獲得報銷?
      湖南在線咨詢 2025-01-31
      根據(jù)《社保法》第二條的規(guī)定,國家建立了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險等社會保險制度,旨在保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)和生育等情況下獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。其中,基本醫(yī)療保險制度規(guī)定了住院治療有門檻費,即住院費用需超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門檻費以上部分才能獲得報銷。對于一般病人來說,住院費用必須超過門檻費才能報銷。而重病號患者則只需住院一天的費用就能超過門檻費,因此需要住院治療。
    • 單位騎車受傷能否報銷醫(yī)療費用
      甘肅在線咨詢 2025-01-21
      在單位騎車摔傷,如果醫(yī)藥費能報銷,而第三人不支付或無法確定第三人,那么基本醫(yī)療保險基金可以先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。不過,在交通事故中,醫(yī)保是不報銷的。如果找肇事者賠償,那么在醫(yī)保中很難報銷;只能由肇事方負責(zé)賠償,自己承擔(dān)的醫(yī)療費也無法在醫(yī)保中報銷。在交通事故中,自己承擔(dān)一部分責(zé)任,那么發(fā)生交通事故后,《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險
    • 建安項目竣工后工傷醫(yī)療費能否獲得報銷
      上海在線咨詢 2024-12-08
      關(guān)于施工現(xiàn)場工程人員如何申請工傷保險賠償?shù)木唧w步驟如下:首先,必須遵守相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,由用人單位或勞動者個人在發(fā)生工傷后及時向相關(guān)部門進行工傷申報;其次,在符合工傷認定標準并獲得正式認定之后,需準備相關(guān)文件資料,如工傷認定決定書以及支付醫(yī)療費用的原始憑證等;接下來,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)提交理賠申請;最后,由社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)審核結(jié)果,按照法定標準進行相應(yīng)的費用支付。 《工傷認定辦法》第十八條