膽總管囊腫手術(shù)保險公司拒賠起訴要錢嗎
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時間： 2024-05-09 22:33:16
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在責(zé)任保險領(lǐng)域中，當(dāng)投保人因?qū)Φ谌疆a(chǎn)生了損害的保險事故，遭到仲裁或訴訟時，其所支付的仲裁或訴訟費用，及其他必須且合乎法律規(guī)定的正當(dāng)費用，除非保險合同中有特殊規(guī)定，否則皆應(yīng)由保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
《保險法》第五十七條規(guī)定：投保人對保險公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險合同約定或者與保險公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。
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法律綜合知識一、膽總管結(jié)石保險賠不關(guān)于是否理賠的問題，需要視乎保險合同中涵蓋的保障范圍而定，換言之，其主要取決于您所購買的具體保險產(chǎn)品的類別和內(nèi)容。假如您投保的是重疾險，對于未被判定為重大疾病的情況，通常是不予理賠的。然而，若該保單覆蓋了住院醫(yī)療費用的報銷責(zé)任，則在您入住醫(yī)院治療期間產(chǎn)生的相關(guān)花費都有機會申請報銷。《中華人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。二、膽總管囊腫保險理賠嗎確實是可以進(jìn)行報銷的，但入保前須確認(rèn)您已經(jīng)購買了相關(guān)的醫(yī)療保險。然而，學(xué)平險通常設(shè)有一定的免賠額限制，只有超出該范圍的費用才能向保險公司申請理賠。在此情況下，先天2024-07-20381人看過 -
法律綜合知識參保人員做子宮囊腫的手術(shù)，對于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，可以報銷。參保人員或者用人單位可攜帶本人身份證明和醫(yī)保證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)直接報銷。子宮囊腫手術(shù)可以報銷嗎的法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇?！吨腥A人民共和國社會保險法》：第三章 基本醫(yī)療保險 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。\n社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部2022-06-26163人看過 -
法律綜合知識針對保險公司而言，膽囊炎疾病通常不會成為拒絕投保的理由，然而保險公司仍需依據(jù)被保險人的真實健康狀況作出決策。若您身患膽囊炎，在選購重大疾病保險及醫(yī)療保險時，務(wù)必誠實地披露自身的健康狀況，同時可能需要提交相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查報告。若您尚未進(jìn)行手術(shù)治療，購買重大疾病保險通常會面臨額外費用的問題，而醫(yī)療保險則可能需要對相關(guān)責(zé)任進(jìn)行排除。若您已完成外科手術(shù)，保險公司可能會在術(shù)后三個月內(nèi)暫緩承保；但若術(shù)后三個月且身體恢復(fù)狀況良好、未出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，重大疾病保險與醫(yī)療保險均可按正常標(biāo)準(zhǔn)予以承保。1．《保險法》第四十六條“保險合同訂立后，保險人就當(dāng)事人對保險標(biāo)的所陳述的一切情況，提出詢問或者要求當(dāng)事人填寫有關(guān)申明表。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實告知?！?．《保險法》第五十六條“保險人在承保前，有權(quán)要求被保險人進(jìn)行必要的體檢、檢驗。保險人因被保險人提供虛假信息而承擔(dān)賠償責(zé)任的，有權(quán)向被保險人追償?！?．保險合同中列明的重大2024-05-08332人看過 -
右側(cè)后背部疼痛難忍，住進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生檢查的結(jié)果是：膽囊充滿型結(jié)石、萎縮性膽囊炎。但進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，一個讓人哭笑不得的結(jié)果發(fā)生了患者天生就沒有膽囊。醫(yī)生說，患者的癥狀，與膽囊結(jié)石完全吻合，但卻是天生的無膽囊，這種比例非常小，只有一百六十萬分之一。此外，所進(jìn)行的手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)，患者癥狀已消除，手術(shù)費就不退了。住院檢查出膽囊結(jié)石據(jù)了解，今年30多歲的張云（化名）是連云港人。今年3月上旬，張云覺得腰部反復(fù)疼痛，于是找到了連云港第一人民醫(yī)院求治。在醫(yī)院，經(jīng)檢查，張云被初步確定是膽囊結(jié)石，于3月9日，在該醫(yī)院普外科進(jìn)行外科手術(shù)。手術(shù)后，張云的家人被告知：在張云的體內(nèi)沒有取出結(jié)石，甚至沒有看到膽囊，因為她是先天性的膽囊缺如。一家人頓時懵掉了：連膽囊都沒有，當(dāng)初醫(yī)院怎么會判定是膽囊充滿型結(jié)石呢？為何檢查和結(jié)果會出現(xiàn)這么大的差別？患者的這次手術(shù)不是白做了嗎？到這個時候，張云和家人已經(jīng)為手術(shù)支付了數(shù)千元的費2023-06-07459人看過
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法律綜合知識一、做完膽囊切除術(shù)石頭掉入膽管是醫(yī)療事故嗎本起事件可被確認(rèn)為醫(yī)療事故，您可以尋求與醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商和妥善的解決之道；若此方式無法奏效，建議您尋求醫(yī)療事故鑒定部門，由其提供具有公信力的鑒定結(jié)果，以便您啟動相關(guān)賠償程序。我們熟知的醫(yī)療事故類型主要包含以下幾種：首先，與外科手術(shù)治療密切相關(guān)的醫(yī)療事故；與麻醉過程緊密相連的醫(yī)療事故；與護(hù)理服務(wù)息攸關(guān)的醫(yī)療事故；與實驗室檢驗、診斷技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故；另外，還涉及到與藥房供應(yīng)藥品相關(guān)的醫(yī)療事故。在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)務(wù)工作人員僅在未能履行與其當(dāng)時所擁有的醫(yī)療水平相稱的診療職責(zé)時，對患者身體健康產(chǎn)生了不良影響，醫(yī)療機構(gòu)才有必要就此負(fù)責(zé)并進(jìn)行賠償。顯然，患者接受外科手術(shù)便已然面臨一定程度的手術(shù)風(fēng)險，因此出現(xiàn)計劃外二次手術(shù)并不代表醫(yī)療機構(gòu)必然應(yīng)負(fù)全責(zé)，只有在醫(yī)療團(tuán)隊存在手術(shù)規(guī)劃不當(dāng)、手術(shù)過程操作疏忽、以及術(shù)后護(hù)理不周等過錯行為之情形下，才應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。對于此類問題2024-03-31431人看過 -
法律綜合知識對于遭遇保險拒賠情況的投保人而言，有以下幾種途徑可供申訴與維權(quán)：首先，您可以嘗試與保險公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行詳盡的討論與協(xié)商，對理賠產(chǎn)生的爭議問題加以妥善的解決；倘若協(xié)商無果，您也可以考慮尋求中國保險監(jiān)督管理委員會（簡稱“保監(jiān)會”）的幫助與支持，進(jìn)行投訴維權(quán)；最后但并非最不重要的是，如果前述兩種方式仍然無法解決爭議，那么您還可以選擇通過法律訴訟的手段，進(jìn)一步捍衛(wèi)您自己的合法權(quán)益?！侗ｋU法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人未及時履行前款規(guī)定2024-05-12162人看過 -
法律綜合知識若需支付相關(guān)款項，訴訟費用將根據(jù)實際賠償金額而定。如所涉之財產(chǎn)紛爭價值未超逾人民幣1萬元者，每宗案件需繳納最低限度的訴訟費用50元；然而，倘若財產(chǎn)爭議金額超出此限制，則應(yīng)依據(jù)爭議金額，按照法律規(guī)定之比例來收取訴訟費用。需要注意的是，訴訟費用通常由敗訴一方承擔(dān)，但勝訴方自愿承擔(dān)的情況亦可例外?！对V訟費用交納辦法》第十三條案件受理費分別按照下列標(biāo)準(zhǔn)交納：（一）財產(chǎn)案件根據(jù)訴訟請求的金額或者價額，按照下列比例分段累計交納：1、不超過1萬元的，每件交納50元；2、超過1萬元至10萬元的部分，按照2．5％交納；3、超過10萬元至20萬元的部分，按照2％交納；4、超過20萬元至50萬元的部分，按照1．5％交納；5、超過50萬元至100萬元的部分，按照1％交納；6、超過100萬元至200萬元的部分，按照0．9％交納；7、超過200萬元至500萬元的部分，按照0．8％交納；8、超過500萬元至1000萬元2024-05-15179人看過 -
法律綜合知識1．在撰寫起訴狀時，首要步驟是詳細(xì)描述原告與被告的個人信息以及相關(guān)背景資料。隨后，需明確闡述您提起本次訴訟的具體意圖及需求。最終，需要詳細(xì)表述事件的起因經(jīng)過以及結(jié)果；2．在完成起訴狀撰寫后，請攜帶該文件及所有相關(guān)證據(jù)前往當(dāng)?shù)胤ㄔ毫竿ミM(jìn)行立案申請。一旦成功立案，法院將會向被告發(fā)送起訴狀副本，同時也會向您寄送舉證通知書、答辯狀等相關(guān)法律文書；3．在法院受理案件并立案之后，將會為被告和原告分別發(fā)送舉證通知書，以便雙方能夠準(zhǔn)備充分的證據(jù)材料。此外，被告還可以提交答辯狀以表達(dá)其立場和觀點；4．在確定了開庭日期后，法院將會向當(dāng)事人發(fā)出傳票，告知具體的出庭時間和地點。請務(wù)必按照傳票所示的日期準(zhǔn)時出席法庭審理?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；（四）屬于人民法院受2024-05-02441人看過
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法律綜合知識關(guān)于保險拒賠的額度問題，主要依據(jù)于您所購買的保險類別、具體保單條款以及被拒賠的具體緣由等多方面因素進(jìn)行綜合評估。一般來說，若保險機構(gòu)拒絕支付相應(yīng)理賠款項，那么您便無法從該保險公司獲取任何形式的補貼。然而，若您覺得保險公司的拒賠決議存在不合理性，您仍然有權(quán)通過法律手段來維護(hù)自己的合法權(quán)益。需要明確的是，由于您未提供具體信息，我們無法直接為您計算出具體的拒賠額度，具體數(shù)額需依據(jù)您的實際狀況進(jìn)行判定。因此，強烈建議您查閱自身的保險合約，深入理解其中的保險條款以及保險公司的理賠規(guī)定。若您對于保險公司的拒賠決策存疑，你可以尋求專業(yè)的保險律師協(xié)助，或是向所在地的保險監(jiān)管部門提出投訴申請。另外，倘若您的膽囊結(jié)石屬于購買保險前已有的健康問題（也就是所謂的＂既往病癥＂），根據(jù)部分保險合約規(guī)定，保險公司可能會拒絕支付與之相關(guān)的醫(yī)療費用。但是，這并非絕對的情況，具體還需參照您的保險合約中的相關(guān)條款?？偟膩碚f，保2024-05-10175人看過 -
醫(yī)療事故鑒定家住昌吉建國路的朱先生沒有想到，一個普通的腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)，醫(yī)生居然誤切了他的膽總管，造成他六級傷殘。9月21日上午，朱先生的家人致電新疆都市報反映。朱先生于2006年11月29日檢查出患有膽囊炎、膽結(jié)石后，入住昌吉州人民醫(yī)院外二科。經(jīng)過各項檢查，醫(yī)院于12家住昌吉建國路的朱先生沒有想到，一個普通的腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)，醫(yī)生居然誤切了他的膽總管，造成他六級傷殘。9月21日上午，朱先生的家人致電新疆都市報反映。朱先生于2006年11月29日檢查出患有膽囊炎、膽結(jié)石后，入住昌吉州人民醫(yī)院外二科。經(jīng)過各項檢查，醫(yī)院于12月1日給他做了腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)。手術(shù)后的第三天，朱先生感到肚子發(fā)脹，便要求做B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其肝臟下有積液。主治醫(yī)師肖主任告訴他，手術(shù)后有點積液屬正?，F(xiàn)象，慢慢會吸收的。第四天，朱先生臉色發(fā)黃，肚子脹得更厲害了，還出現(xiàn)嘔吐。找肖主任詢問，對方回答說肝臟下有積液，可能是肝炎導(dǎo)致2023-04-23303人看過 -
醫(yī)院在確診胡月英老人為“膽結(jié)石”患者后，為其行摘除膽囊結(jié)石手術(shù)。然而，醫(yī)生在打開病人腹腔后，卻發(fā)現(xiàn)胡月英先天無膽囊！胡月英的家屬將醫(yī)院告上了法庭。11月2日，經(jīng)湖北省竹山縣人民法院調(diào)解，雙方當(dāng)事人握手言和，實施手術(shù)的竹山中醫(yī)院在返還三千余元手術(shù)費用的基礎(chǔ)上，另外補償患者1500元。今年4月份，家住湖北省竹山縣竹坪鄉(xiāng)的胡月英老人感到胸、背疼痛，家住縣城的子女便將其帶到該縣人民醫(yī)院檢查，初步診斷為：脂肪肝、膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎。醫(yī)院建議病人住院作進(jìn)一步診療，但子女以家離縣中醫(yī)院較近，便于護(hù)理為由，轉(zhuǎn)至該縣中醫(yī)院診療。中醫(yī)院在縣人民醫(yī)院B超報告的基礎(chǔ)上，經(jīng)過兩天的臨床觀察，確診老人疼痛病根是體內(nèi)膽囊結(jié)石所致，建議手術(shù)摘除結(jié)石。在征得胡月英親屬的同意后，中醫(yī)院于4月9日為胡月英行摘除膽囊結(jié)石手術(shù)。然而，醫(yī)生在打開病人腹腔后，卻意外發(fā)現(xiàn)，胡月英先天無膽囊！明明診斷有膽結(jié)石，手術(shù)后又說無膽囊，胡月英及2023-06-13202人看過 -
法律綜合知識首先，建議與保險公司進(jìn)行協(xié)商解決；在這一過程中，您可依照保險合同條款，針對理賠事項進(jìn)行真誠且直接的交流，從而尋求共同理解并達(dá)成共識，實現(xiàn)自我救助的目的。倘若協(xié)商失敗，您可以考慮申請仲裁；此時，您需將理賠爭議提交至專業(yè)的仲裁機構(gòu)，簽訂仲裁協(xié)議，然后等待仲裁機構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出公正裁決。若仲裁結(jié)果無法滿足您的需求，那么您還可以選擇法律訴訟途徑；在此情況下，您應(yīng)遵循法律程序，向法院提起合理的理賠請求，讓法院按照法定程序來解決爭議。盡管此種方式可能需要較長時間才能解決爭議問題，但它能確保您的權(quán)益得到充分保障，同時也需要支付一定的費用?！吨腥A人民共和國保險法》第十六條訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。第十七條訂立保險合同，采用保2024-04-25468人看過
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法律綜合知識1．在正式撰寫訴狀之前，需先明確原被告雙方的基礎(chǔ)信息以及具體細(xì)節(jié)。接下來，您需要詳細(xì)陳述您的訴訟請求，即您提起本次訴訟所期待達(dá)成的目標(biāo)和期望獲取的結(jié)果。最后，您需要將整個事件的起因、經(jīng)過及結(jié)果進(jìn)行詳盡的描述。2．在完成上述步驟之后，請攜帶完整的訴狀以及相關(guān)證據(jù)材料前往當(dāng)?shù)胤ㄔ旱牧竿ド暾埩浮?．在法院受理并立案之后，將會向被告發(fā)送訴狀副本、舉證通知書等文件，同時也會向原告方發(fā)送相應(yīng)的舉證通知書以及被告的答辯狀。4．在確定了開庭日期之后，法院會向當(dāng)事人發(fā)送傳票，告知具體的開庭時間和地點。請務(wù)必根據(jù)傳票上的指示準(zhǔn)時出席庭審。《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。第一百二十條起訴應(yīng)當(dāng)向人民法院遞交起訴狀2024-04-30198人看過 -
法律綜合知識一、膽結(jié)石手術(shù)后膽管堵了算事故嗎在執(zhí)行膽囊結(jié)石手術(shù)的過程當(dāng)中，通常會出現(xiàn)一些較小的結(jié)石進(jìn)入膽總管并導(dǎo)致膽總管阻塞的情況，從嚴(yán)格意義上講，并不應(yīng)該將其視為醫(yī)療事故，因這種情況相對較為罕見，且并非由主治醫(yī)師的操作不當(dāng)所引起。若術(shù)后已發(fā)現(xiàn)病癥多時，患者目前是否存在黃疸癥狀，那么倘若真的發(fā)生了梗阻現(xiàn)象，便可能需要進(jìn)行第二次手術(shù)以解決梗阻問題。關(guān)于您當(dāng)前采用的T管引流方法，我想問下它是否仍在執(zhí)行？若仍然存續(xù)，則我們可以考慮運用ERCP技術(shù)來取出膽總管內(nèi)的結(jié)石?！睹穹ǖ洹返谝磺Ф僖皇藯l【醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則和責(zé)任承擔(dān)主體】患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一千二百一十九條【醫(yī)務(wù)人員說明義務(wù)和患者知情同意權(quán)】醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況2024-03-09283人看過
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膽囊手術(shù)過位，怎么處理？湖南在線咨詢 2022-11-02封存全部病歷（每日清單,醫(yī)囑、病案首頁、診斷證明,住(出)院證,各種同意書、檢查報告、體溫單等）。請及時將病歷郵寄給我們，我們對醫(yī)療機構(gòu)的診療護(hù)理等行為進(jìn)行客觀的全面審查,看完病歷后才能判斷醫(yī)療機構(gòu)是否有責(zé)任，如果醫(yī)療機構(gòu)存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失行為，造成患者人身損害的,醫(yī)療機構(gòu)才因上述過錯承擔(dān)責(zé)任。
