門診手術費用報銷指南
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-05 20:34:21
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農村醫(yī)保的門診小手術可以報銷，醫(yī)?？苡?。
門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
門診手術醫(yī)?？梢詧箐N嗎
門診手術醫(yī)?？梢詧箐N。門診醫(yī)保的報銷流程如下：
1、用醫(yī)?？ㄟM行掛號；
2、正?？床￠_診斷取藥；
3、用醫(yī)?？ㄟM行結賬。
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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醫(yī)療保險手術費醫(yī)?？梢詧箐N嗎?可以報銷，只要手術費用在醫(yī)保范圍內的都可以按照相關比例進行報銷。手術費醫(yī)保報銷比例一、門診、急診費用報銷比例1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。二、住院的費用報銷比例一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下2023-05-3088人看過 -
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醫(yī)療機構一、手術費可以報醫(yī)療保險，社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。二、住院及特殊病種門診治療的結算程序：1、定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；2、醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算?？缡∽≡横t(yī)保報銷比例報銷比例為合理費用的45％，異地辦理醫(yī)療報銷的流程：1、在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進行登記備案；2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明，如果是在外務工，需有務工單位出具務工證明；3、出院后持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務工證明回2023-07-06106人看過 -
法律綜合知識一、門診報銷包括哪些費用（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院（友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng)）發(fā)生的普通門診、急診費用。（二）報銷比例：一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50％，個人自付50％。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70％個人自付30％，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80％，個人自付20％。一個自然年度內最高支付限額2萬元。（三）就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。（四）報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單2022-03-04308人看過 -
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醫(yī)療機構1）辦理報銷申請手續(xù)，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所在地的社?；鸸芾砭址謪^(qū)的社保分局醫(yī)?？啤?）等待材料審核，在收到申請人的報銷申請之后，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。3）報銷申請完成，若核查過程無誤，即申請成功，申請人在領取了《社會醫(yī)保醫(yī)療費用報銷單》后，就可以報銷了。梅州市的醫(yī)?？梢栽谏钲谑褂脝岙惖亟Y算方法：可以聯(lián)網結算的醫(yī)療機構參保人在異地已聯(lián)網直接結算的定點醫(yī)療機構住院，醫(yī)療費可以直接結算不能直接結算的醫(yī)療機構在不是直接結算的醫(yī)院住院，醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后到繳費地社保局報銷注：在不是直接結算的醫(yī)院住院，醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后到繳費地社保局報銷門診費用報銷只限于已經申請了特殊病種門診的參保人特殊病種門診的費用在異地是不能直接結算的。《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療2023-07-05303人看過
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保險費門診費用1000左右不能報銷。醫(yī)?？磕瓿蹩ɡ飼幸欢ǖ腻X，一般是200、300，這個用光后，看病就要完全自費滿1000元，滿1000之后再看病才能享受每次只支付20％左右醫(yī)藥費的醫(yī)保待遇。具體如下：1、這1000元是不報銷的，這是城市普通醫(yī)保的一個程序，必須要自付滿1000才能享受后面的每次只自付20％左右的待遇；2、滿1000后，每次看病只需自付20％左右費用，這20％左右也是不報銷的。因為本身醫(yī)保就已經支付了其余的80％左右的費用啊，再報銷這20％。異地就醫(yī)門診費用如何報銷首先在我們國家異地門診是可以進行報銷的，但是需要按照有關部門的規(guī)定準備相關的材料，然后進行審查，具體的來說，異地門診報銷需要準備轉診證明、異地就醫(yī)備案手續(xù)等材料，向當地社保局申請報銷。社保局人員審核后認為應當報銷的，予以報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國2023-08-09158人看過 -
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#醫(yī)療機構
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醫(yī)療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。 醫(yī)療機構免責的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；限于當時的... 更多>
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