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參保職工如何才能申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇

來源：法律編輯整理時間： 2023-02-22 13:40:12 198 人看過

據(jù)了解，全面二胎政策出臺前已懷二胎，尚未辦理計生證明，產(chǎn)檢的費用需本人現(xiàn)金支付后再申請報銷。按照規(guī)定，享受生育保險待遇的前提條件之一是“符合計劃生育政策“，不符合計劃生育政策生育的，即使繳納罰款，也不可以享受生育保險待遇。準(zhǔn)爸爸生育保險準(zhǔn)媽媽也能用男職工參加生育保險，如果準(zhǔn)媽媽們懷孕之后在家當(dāng)全職太太，可以用準(zhǔn)爸爸的生育保險來報銷。按照規(guī)定，男職工參加了生育保險，其未就業(yè)且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費待遇。準(zhǔn)爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費用滿12個月，其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。有參保人問：“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險時，是否可以直接用參保人醫(yī)?？ㄓ涃~？”據(jù)了解，準(zhǔn)媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構(gòu)申請報銷，不能直接用參保人醫(yī)?？ㄋ⒖ㄓ涃~?！皡⒈Ｈ宋淳蜆I(yè)配偶的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是否等同于正常參保人的待遇標(biāo)準(zhǔn)？”按照規(guī)定，參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)與正常參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。參保職工何時可以申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇？需要準(zhǔn)備哪些資料？按照規(guī)定，參保職工申請未就業(yè)配偶按以下不同情形申請：

一、參保職工累計參加生育保險不滿一年時，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用；

二、參保職工累計參加生育保險滿一年后，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后一年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用?！吧蛸N只有女職工申領(lǐng)嗎？男職工可申領(lǐng)嗎？男職工申請陪產(chǎn)假可以申請生育津貼嗎？”據(jù)了解，男性職工申請陪產(chǎn)假期間沒有生育津貼。男職工在做相關(guān)計劃生育手術(shù)休假時可以享受相應(yīng)的生育津貼，比如施行輸精管結(jié)扎的可享受計劃生育手術(shù)休假7天，施行輸精管復(fù)通手術(shù)的可享受計劃生育手術(shù)休假14天。

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一、未就業(yè)配偶生育待遇：1、依據(jù)2008年《合肥市職工生育保險辦法》133號令：參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶未參加生育保險的，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護理假補貼500元。2、按照《社會保險法》規(guī)定：男職工配偶未就業(yè)的2018年7月1日以后生育的，享受生育保險醫(yī)療費待遇。合肥市男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇標(biāo)準(zhǔn)為最高限額1000元，憑生育醫(yī)療發(fā)票申領(lǐng)。已在居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療中享受生育醫(yī)療待遇或生育補助的，可提供加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件及結(jié)算單申領(lǐng);低于1000元的按發(fā)票予以補差，超過1000元的不予報銷。二、報銷程序：填寫《合肥市男職工生育保險待遇申請表》(合肥市勞動保障網(wǎng)上下載或到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取)提供表備注所需攜帶的材料由用人單位按每季度末的最后10天正常工作日，如3月(3月20日～3月31日)、6月、9月、12月集中到合肥市生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報。

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申領(lǐng)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼(產(chǎn)前檢查補貼)所需資料1.配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的未就業(yè)證明或《就業(yè)失業(yè)登記證;2.男職工社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復(fù)印件、配偶《身份證原件及復(fù)印件;3.醫(yī)療費原始收據(jù)(復(fù)印件或補制憑證等均無效);4.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁、《手術(shù)記錄單或《分娩記錄單、《出院小結(jié));5.《結(jié)婚證原件及復(fù)印件;6.《出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;7.《一孩生育登記單或《二、多孩生育登記單原件及復(fù)印件;8.《參保單位帳號表、《男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼申領(lǐng)表。更多內(nèi)容請點擊【】

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一、女職工及男職工配偶生育待遇怎么申領(lǐng)(一)須提供的資料：1、醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;2、《計劃生育服務(wù)手冊》或《二孩生育證》原件及復(fù)印件;3、醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病(分娩)證明原件及復(fù)印件;4、醫(yī)療保健機構(gòu)出具的病歷本;5、剖宮產(chǎn)申報難產(chǎn)待遇的，須提交醫(yī)療機構(gòu)出具有難產(chǎn)指征說明的疾病證明;6、產(chǎn)假期間辦理獨生子女證的，還須提供獨生子女證原件及復(fù)印件。7、男職工配偶可享受待遇的，還須提供結(jié)婚證原件及復(fù)印件以及女方身份證原件和復(fù)印件。(二)須領(lǐng)填的表格：《南寧市生育保險待遇給付申報表》(一式4份)。(三)業(yè)務(wù)辦理流程：1、用人單位應(yīng)當(dāng)在女職工辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個月)內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結(jié)算;2、基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥

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法律綜合知識
濟南男職工配偶生育后申領(lǐng)生育保險待遇材料有哪一些

1．男職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并注明男職工姓名、18位身份證號碼及聯(lián)系電話；2．住院收費專用票據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費收據(jù)原件；3．男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件并注明18位身份證號碼；4．男職工單位介紹信（須注明哪位經(jīng)辦人為哪位男職工辦理生育保險業(yè)務(wù)，蓋公章）；5．計劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；6．出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；7．由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（并加蓋醫(yī)院紅章）；8．男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》第十六條符合本規(guī)定第十條、第十五條條件的職工，可以持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇：（一）本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù)；（二）正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明；（三）施行計劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)

2024-04-24

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