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第三人侵權(quán)造成工傷的社保部門賠償模式研究
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-09 21:15:06 321 人看過

第三人侵權(quán)造成工傷(或工亡)的賠償,對(duì)權(quán)利人是實(shí)行雙份賠償,還是采取補(bǔ)充補(bǔ)償模式。社會(huì)各界原爭(zhēng)議較大。在《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《社保法》)實(shí)施前,司法界基本統(tǒng)一了觀點(diǎn),《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條規(guī)定:職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。《工傷保險(xiǎn)條例》并未規(guī)定權(quán)利人在獲得民事賠償后不再獲得全額工傷保險(xiǎn)的賠償。

綜上,由第三人侵權(quán)造成工傷(或工亡)的賠償,對(duì)權(quán)利人是實(shí)行雙份賠償。2011年7月1日施行的《社保法》使上述觀點(diǎn)受到了改變,《社保法》第四十二條規(guī)定:由于第三人原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。該法明確了工傷保險(xiǎn)待遇(醫(yī)療費(fèi))的墊付追償制度。第三人侵權(quán)造成工傷(或工亡)的賠償,社會(huì)保險(xiǎn)部門依法對(duì)對(duì)權(quán)利人的工傷醫(yī)療費(fèi)不賠償。

由第三人侵權(quán)造成工傷(或工亡)的賠償,對(duì)權(quán)利人是實(shí)行部分雙份賠償,還是采取補(bǔ)充補(bǔ)償模式。目前有二種觀點(diǎn),

第一種觀點(diǎn),即補(bǔ)充補(bǔ)償模式?!豆kU(xiǎn)條例》第三十九條第一款規(guī)定:職工因工死亡,其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補(bǔ)助金?!逗笔」kU(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十九條的規(guī)定:由于道路、航運(yùn)、航空、鐵路等交通事故引起的工傷,或者職工派遣出境工作所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?,?yīng)按照有關(guān)規(guī)定獲取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠kU(xiǎn)待遇的,根據(jù)用人單位是否參加工傷保險(xiǎn),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額。2011年7月1日施行的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定:由于第三人原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。該法明確了工傷保險(xiǎn)待遇的墊付追償制度,從立法原意考察,該法不支持工傷職工雙重賠償。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第一款規(guī)定,如果交通事故肇事方等相關(guān)方賠償工亡職工近親屬損失超過了工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)賠付金額。根據(jù)上述規(guī)定,作出的工傷保險(xiǎn)基金不再補(bǔ)差。

第二種觀點(diǎn),即部分雙份賠償。最高人民法院2006年給新疆維吾爾族自治區(qū)高級(jí)人民法院生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分院《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》[(2006)行他字第12號(hào)]:你院《關(guān)于因第三人造成工傷死亡的親屬在獲得高于工傷保險(xiǎn)待遇的民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的請(qǐng)示報(bào)告》收悉。經(jīng)研究,答復(fù)如下:原則同意你院審判委員會(huì)的傾向性意見。即根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四十八條以及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條的規(guī)定,因第三人造成工傷死亡的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。2011年1月,最高人民法院《關(guān)于對(duì)統(tǒng)一第三人侵權(quán)工傷賠償案件裁判標(biāo)準(zhǔn)問題的答復(fù)》:最高人民法院《審理人身賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條和《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問題的解釋(二)》第六條中規(guī)定,均認(rèn)可了第三人侵權(quán)工傷賠償,受害人可獲得雙份賠償?shù)脑瓌t。最高人民法院作出(2006)行他字第12號(hào)答復(fù),是對(duì)這一原則的重申。但2011年7月1日施行的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定:由于第三人原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。該法明確了工傷保險(xiǎn)待遇(醫(yī)療費(fèi))的墊付追償制度。

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      工傷待遇和人身傷害賠償金,有些是不能重復(fù)享受的。比如,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。如果有第三人責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)有第三人按責(zé)任比例支付。第三者拒不支付的可以申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付,包括醫(yī)療費(fèi)和工傷保險(xiǎn)待遇。當(dāng)受傷者獲得賠償以后,不應(yīng)隱瞞,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)費(fèi)用返還給工傷保險(xiǎn)基金或者醫(yī)療保險(xiǎn)基金。非第三人侵權(quán)引起的工傷能否獲得賠償非第三人侵權(quán)引起的工傷能獲得賠償?!豆kU(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具
      2023-07-22
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    • 探討第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷的雙賠問題
      法律法規(guī)對(duì)工傷與第三人侵權(quán)競(jìng)合的情況沒有明確規(guī)定。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。意外傷害和工傷可以雙賠嗎依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或者其近親屬可按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理賠償事宜。同時(shí),因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。這樣,一方面是來自于交通肇事者一方的侵權(quán)損害賠償,一方面來自于工傷保險(xiǎn)基金(含受害人單位)的工傷賠償,此時(shí)受害人會(huì)存在兩個(gè)賠償權(quán)利。由于受害人僅基于一次傷害擁有權(quán)利,因此,在某些賠償權(quán)利上法律規(guī)定是不能疊加的,否則不符合法律的公平原則。在具
      2023-07-06
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    • 第三人侵權(quán)獲賠還能要求工傷賠償嗎
      這個(gè)問題實(shí)質(zhì)上是工傷案件中的請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合問題,主要涉及兩個(gè)法律關(guān)系,工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系和民事?lián)p害賠償法律關(guān)系,基于這兩個(gè)法律關(guān)系產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。對(duì)此,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱“解釋”)第12條對(duì)工傷保險(xiǎn)和民事?lián)p害賠償?shù)年P(guān)系做出了明確規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持?!边@就意味著,發(fā)生工傷事故,屬于用人單位責(zé)任的,工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。但如果勞動(dòng)者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,第三人不能免除民事賠償責(zé)任
      2023-05-01
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    • 第三人造成工傷要怎樣維權(quán)
      根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第四十二條規(guī)定:由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。《社會(huì)保險(xiǎn)法》釋義:本條是關(guān)于工傷事故中存在第三方責(zé)任時(shí),工傷醫(yī)療費(fèi)用方面民事侵權(quán)賠償與工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償關(guān)系的規(guī)定。由于第三人原因造成的工傷,工傷醫(yī)療費(fèi)用原則上應(yīng)由第三人承擔(dān)。1.關(guān)于第三人侵權(quán)責(zé)任本條所稱的第三人,是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條規(guī)定,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。因此,第三人侵權(quán)造成工傷的,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。在目前的工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議中,第三人侵權(quán)的情形大多發(fā)生在上下班途中的機(jī)動(dòng)車事故傷害、外出工作期間的意外傷害以及在工作場(chǎng)所內(nèi)因第三方提供的產(chǎn)品
      2023-06-27
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    • 工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)中的第三人怎么理解
      工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)中的第三人的理解是:因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人可以在社保局申請(qǐng)工傷認(rèn)定工傷,請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任。工傷保險(xiǎn)與第三人侵權(quán)中的第三人怎么理解的法律依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:第四章 工 傷 保 險(xiǎn) 第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
      2022-07-08
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    • 工傷賠償與第三人侵權(quán)競(jìng)合時(shí)的賠償是怎樣的
      第一:我國(guó)法律承認(rèn)第三侵權(quán)與工傷事故能夠競(jìng)合,兩者賠償請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)不同,即屬不同法律關(guān)系。第三人侵權(quán)導(dǎo)致的人身損害賠償請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)為侵權(quán)行為的民事?lián)p害賠償請(qǐng)求權(quán)。易言之,即賠償權(quán)利人是依據(jù)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》、《民法典》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,主張損害賠償請(qǐng)求權(quán);工傷保險(xiǎn)請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)是工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán),是依據(jù)《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,主張的權(quán)利。第二:根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,工傷職工也可獲得雙重賠償。依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或其近親屬向人民法院起訴用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。第二款規(guī)定:因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的應(yīng)予
      2023-06-26
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    #法律綜合
    北京
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      #社保
      詞條

      社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

      #社保
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      • 侵權(quán)第三人造成的工傷保險(xiǎn)有賠償嗎
        廣西在線咨詢 2022-11-15
        第三人侵權(quán)的工傷,只要認(rèn)定為工傷,工傷保險(xiǎn)就需要賠償。 我國(guó)法律規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保
      • 對(duì)第三人侵權(quán)造成的工傷事故,對(duì)于這種事故可以采取何種賠償模式?
        河北在線咨詢 2022-03-07
        對(duì)第三人侵權(quán)造成的工傷事故采取何種賠償模式?我國(guó)法律未作明確規(guī)定。原勞動(dòng)部的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第二十八條的規(guī)定,由于交通事故引發(fā)的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。交通事故已給付的部分,企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付。企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還,但交通事故賠償付給的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保
      • 想知道對(duì)于第三人侵權(quán)造成的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
        黑龍江在線咨詢 2022-07-21
        《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后,因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,仍繼續(xù)適用浙政發(fā)(2009)50號(hào)通知的規(guī)定。關(guān)于第三人侵權(quán)造成的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)的問題,職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
      • 第三人侵權(quán)造成工傷能否報(bào)工傷
        云南在線咨詢 2022-04-12
        職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。 職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
      • 什么是第三人侵權(quán),因第三人原因造成工傷的賠償怎樣辦,
        貴州在線咨詢 2022-07-29
        工傷保險(xiǎn)中的第三人侵權(quán),第三人是指本單位履行職務(wù)職工之外的人員。勞動(dòng)者因?yàn)楸締挝粓?zhí)行工作任務(wù)之外的車輛交通肇事受到傷害,認(rèn)定為工傷的,應(yīng)當(dāng)向第三方主張人身損害賠償,在獲得肇事方人身損害賠償之后,可以享有工傷醫(yī)療之外的工傷保險(xiǎn)待遇。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 最