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克拉瑪依大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么病
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-08 17:07:10 452 人看過(guò)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是可以申請(qǐng)報(bào)銷的，但是報(bào)銷疾病是有范圍規(guī)定的。那么，克拉瑪依大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些病?據(jù)了解，今年克拉瑪依醫(yī)保相關(guān)政策在原大病保障的病種基礎(chǔ)上還增加了33個(gè)住院病種和10個(gè)門診病種。其中，10個(gè)門診病種有終末期腎病、血友病等。

“重特大疾病，是指‘診斷明確、治療規(guī)范、療效確切’的大病?！笔∪松鐝d有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，能夠納入醫(yī)保報(bào)銷的重特大疾病，需具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且在治療過(guò)程中，個(gè)體費(fèi)用清楚、差異較小，支付標(biāo)準(zhǔn)易于確定。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。其中，住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病等33個(gè)，門診病種包括終末期腎病、血友病等10個(gè)。上述保障病種實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種，不再同時(shí)納入各地門診重癥慢性病病種范圍，其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理，對(duì)門診病種實(shí)行限額管理。

綜上可知，克拉瑪依大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括的病種有兒童白血病、先天性心臟病等33個(gè)住院病種以及終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種。這些都是新增的病種，原有的病種范圍還包括精神障礙、糖尿病等16種重特大疾病和高血壓、結(jié)核病等18種慢性疾病。

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    克拉瑪依醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?其以下以城鄉(xiāng)居民為例，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院的，基金支付65%，個(gè)人承擔(dān)35%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：按照不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為一級(jí)100元、二級(jí)200元、三級(jí)600元(含轉(zhuǎn)外就醫(yī))。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保城鄉(xiāng)居民在同一等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。再次在高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)補(bǔ)足低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。承擔(dān)的比例：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院的，基金支付65%，個(gè)人承擔(dān)35%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付55%，個(gè)人承擔(dān)45%。
    2023-05-08
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  • 克拉瑪依繳費(fèi)比例
    法律綜合知識(shí)
    繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)下限為2290元，上限為11450元繳費(fèi)比例養(yǎng)老保險(xiǎn)單位：20％；個(gè)人：8％醫(yī)療保險(xiǎn)單位：8％；個(gè)人：2％失業(yè)保險(xiǎn)單位：2％；個(gè)人：1％生育保險(xiǎn)單位：0．3％；個(gè)人：無(wú)需繳納工傷保險(xiǎn)單位：0．5％；個(gè)人：無(wú)需繳納
    2023-11-27
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  • 克拉瑪依市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育津貼的一般規(guī)定
    生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育津貼的一般規(guī)定：1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
    2023-05-29
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn), 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍有哪些, 應(yīng)包括哪些
      甘肅在線咨詢 2022-03-25
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下： 1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的; 3.因交通事故造成傷害
    • 克拉瑪依工傷醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷
      天津在線咨詢 2022-01-26
      經(jīng)克拉瑪依醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可以轉(zhuǎn)往烏魯木齊就醫(yī)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，工傷職工因?yàn)橹委煿枰?，?jīng)本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具書面證明，報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以轉(zhuǎn)往外地治療，治療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。并由工傷保險(xiǎn)基金按照所在省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)和交通費(fèi)。具體支付方式由所在單位先行墊付，回本地持票報(bào)銷。用人
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)包括的疾病醫(yī)療費(fèi)用范圍包括什么?
      陜西在線咨詢 2022-04-23
      醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生
    • 什么叫大病醫(yī)保大病醫(yī)保的范圍包括什么
      上海在線咨詢 2022-08-06
      25類重大疾病 1惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤 2急性心肌梗塞 3腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙 4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù) 5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）——須開胸手術(shù) 6終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）——須透析治療或腎臟移植手術(shù) 7多個(gè)肢體缺失——完全性斷離 8急性或亞急性重癥肝炎 9良性腦腫瘤——須開顱手術(shù)或放射治療 10慢性肝功能衰竭
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助主要包括哪些
      河北在線咨詢 2022-06-19
      內(nèi)容。 大病救助基金是職工醫(yī)保的內(nèi)容。是對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額報(bào)銷完后，超出的部分進(jìn)行報(bào)銷的。大部分地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷上限是8萬(wàn)元，超出8萬(wàn)元的部分，按照一定比例分級(jí)分段報(bào)銷。最高上限是18萬(wàn)。社保醫(yī)保沒有病種劃分，只按醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷。 需要注意的是，不管是醫(yī)保的統(tǒng)籌基金報(bào)銷還是大病醫(yī)療救助基金報(bào)銷，都只針對(duì)合理的部分，自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的。也就是說(shuō)，所報(bào)銷的費(fèi)用是減去自費(fèi)部分后，按照比例進(jìn)