保險(xiǎn)計(jì)劃所指的意外傷害是什么
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-05-08 20:21:48
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問:保險(xiǎn)計(jì)劃所指的意外傷害是什么?
答:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
所謂外來的，指?jìng)Φ脑驗(yàn)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_bbxr/">被保險(xiǎn)人自身之外的因素作用所致，如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。
所謂突發(fā)的，是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系，如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害。
所謂非本意的，是指非當(dāng)事人所能預(yù)見，非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害。
所謂非疾病的，是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如果被保險(xiǎn)兒童在家發(fā)生食物中毒，若家長(zhǎng)能夠出具衛(wèi)生防疫部門的相關(guān)證明也可列入意外傷害事故范圍。如果被保險(xiǎn)兒童吃了不潔食物拉肚子，就不屬于意外傷害范圍，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬賠償范圍內(nèi)。
問：被保險(xiǎn)人因意外傷害去一級(jí)醫(yī)院就診，是否可以獲得醫(yī)藥費(fèi)用賠償?
答：被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害后，首次就診在醫(yī)保定點(diǎn)的一級(jí)公立醫(yī)院治療所發(fā)生的有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用可獲得保險(xiǎn)賠償，但以后復(fù)診須前往二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院診療才可獲得醫(yī)藥費(fèi)用賠償。
問：若被保險(xiǎn)人因意外傷害治療未結(jié)束，而保險(xiǎn)已經(jīng)到期，是否還可以獲得醫(yī)療費(fèi)用賠償?
答：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)到期內(nèi)發(fā)生意外傷害治療，如果在保險(xiǎn)期滿時(shí)治療尚未結(jié)束的，保險(xiǎn)公司在一定期間內(nèi)仍繼續(xù)承擔(dān)責(zé)任，其中門診治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起九十日為限。
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意外傷害保險(xiǎn)1.看清理賠項(xiàng)目辦理意外醫(yī)療理賠時(shí)，并不是拿著所有藥費(fèi)單據(jù)找保險(xiǎn)公司就能全額報(bào)銷的，而是有選擇性的報(bào)銷。比如床位費(fèi)、進(jìn)口藥品等是否報(bào)銷，各家公司規(guī)定都不同。所以，家長(zhǎng)買意外險(xiǎn)之前要弄清哪些費(fèi)用可以報(bào)，哪些費(fèi)用不能報(bào)，是全額報(bào)還是按照一定比例報(bào)，以免到時(shí)候與保險(xiǎn)公司產(chǎn)生糾紛。2.看清保障范圍家長(zhǎng)在為孩子購(gòu)買兒童意外傷害保險(xiǎn)的時(shí)候要看清保障范圍，不要認(rèn)為只要買了意外險(xiǎn)，孩子發(fā)生了意外就都有了保障。例如：少年兒童不小心燙傷了，認(rèn)為就可以獲得理賠或獲得全部保額的理賠，但是根據(jù)保險(xiǎn)公司的相關(guān)條款，燙傷必須要達(dá)到什么程度才可以獲得理賠，而理賠的多少要根據(jù)傷殘的等級(jí)支付保險(xiǎn)金。也就是說，理賠是有條件的，這一條件主要是保險(xiǎn)條款中的“免責(zé)條款”。根據(jù)各家保險(xiǎn)公司的相關(guān)條款，目前兒童意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍以死亡和傷殘為主，而有的只保死亡。但在險(xiǎn)種名稱上卻有可能都稱為意外保險(xiǎn)。這一點(diǎn)投保人在投保前就應(yīng)該看清條款2023-04-30440人看過 -
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意外傷害保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額以人體為基礎(chǔ)，只能使用定額保險(xiǎn)。具體來說，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)時(shí)的生命經(jīng)濟(jì)價(jià)值、事故率、平均費(fèi)用率、工資總收入等因素確定保險(xiǎn)總額，由投保人核定。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)最低1000元，最高50萬元；人身意外傷害保險(xiǎn)最低1000元，最高100萬元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，不得中途變更。在人身意外傷害特別保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)金額一般由保險(xiǎn)條款或中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定。一些財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司推出團(tuán)體意外險(xiǎn)，還增加了被保險(xiǎn)人可以中途更換的條款。影響意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率的因素有兩個(gè)：一是被保險(xiǎn)人工作的危險(xiǎn)程度；二是保險(xiǎn)期間的性質(zhì)。危險(xiǎn)程度高，保險(xiǎn)費(fèi)率高；危險(xiǎn)程度低，保險(xiǎn)費(fèi)率低。保險(xiǎn)費(fèi)率（以人壽保險(xiǎn)公司意外傷害保險(xiǎn)為例）一般分為四個(gè)層次：第一層次主要是非生產(chǎn)部門的腦力勞動(dòng)者，年費(fèi)率為0.2%；第二層次主要是輕工業(yè)工人和手工業(yè)工人，年費(fèi)率為0.3%；第三級(jí)主要是重工業(yè)工人和重體力工人，年費(fèi)率為7%；第四級(jí)主要是特殊職業(yè)危害工2023-05-31290人看過 -
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保險(xiǎn)費(fèi)一、意外險(xiǎn)是指什么，如何買意外險(xiǎn)意外險(xiǎn)是當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致死亡、殘疾或治療支付醫(yī)療費(fèi)后，按約定獲得保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。它能為被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移意外身故時(shí)，家人生活水平下降的風(fēng)險(xiǎn)，也可轉(zhuǎn)移傷害時(shí)需醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)的經(jīng)濟(jì)壓力。意外險(xiǎn)直接到保險(xiǎn)公司就可以投保，或者直接通過保險(xiǎn)公司網(wǎng)站在線投保都是可以的，投保前一定要按照自身需求選擇保險(xiǎn)種類，切記盲目跟風(fēng)購(gòu)買保險(xiǎn)。二、意外險(xiǎn)的特征有哪些（一）保險(xiǎn)金的給付保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付，殘疾保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付。（二）保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的，這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)，在其他條件都相同時(shí)，被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高，應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。（三）保險(xiǎn)期限意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。（四）責(zé)任準(zhǔn)備金年末末到期責(zé)任準(zhǔn)2023-04-23395人看過 -
法律綜合知識(shí)一般來說，意外險(xiǎn)的傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)合同約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金。十級(jí)傷殘?jiān)趥麣垬?biāo)準(zhǔn)里屬于最輕的傷殘等級(jí)，通常在意外險(xiǎn)中的賠付比例為10％，那么十級(jí)傷殘的傷殘保險(xiǎn)金＝10％＊保額?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十四條保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。2024-05-15210人看過
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所謂不可抗力，是指合同訂立后發(fā)生的，當(dāng)事人訂立合同時(shí)不能預(yù)見的，且不能避免和不能克服的導(dǎo)致合同不能履行或不能按期履行的客觀現(xiàn)象。 不可抗力的范圍包括以下三種情況： （1）自然災(zāi)害。如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、旱災(zāi)、海嘯等。 （2）政府行為。... 更多>
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