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個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷比例是多少錢
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-07 05:40:13 393 人看過

一、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷比例是多少錢

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

二、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳納

1、無工作單位的人參加社會(huì)保險(xiǎn)，就應(yīng)當(dāng)按照自由職業(yè)者參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法執(zhí)行。自由職業(yè)者，只能參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納，有具體規(guī)定：養(yǎng)老保險(xiǎn)：帶上本人的身份證、失業(yè)證和2張1寸照片，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牡臓I(yíng)業(yè)窗口辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)：辦完了養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)后，帶著上述的材料和辦好的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心的營(yíng)業(yè)窗口辦理。

2、自由職業(yè)者，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20％，其中8％記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)方面，自由職業(yè)者，個(gè)體戶參保，可以選擇只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人帳戶，按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4.2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；也可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8％繳納，建立個(gè)人帳戶！職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)是單位承擔(dān)6％；個(gè)人承擔(dān)2％。

三、什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)

1、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指?jìng)€(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人只要每月把錢交給所在單位或企業(yè)的相關(guān)部門便可，或者個(gè)人向所在地的社保局交納。

3、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

4、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，由于社保有起付限、不報(bào)銷自費(fèi)同時(shí)也有除外責(zé)任，因此購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的，可以提供充足全面的保障。

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    1、用人單位和個(gè)人繳納比例是多少?職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。2.單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。3.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的比例是多少?國(guó)務(wù)院規(guī)定：用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金;一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。4.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫(yī)
    2023-05-08
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  • 上海醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)多少
    上海醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納醫(yī)療保險(xiǎn)總額的12%和2%。其余保險(xiǎn)繳費(fèi)比例分別為：養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)總額的22%和8%。失業(yè)保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納失業(yè)保險(xiǎn)總額的2%和1%。生育保險(xiǎn)單位繳納生育保險(xiǎn)總額的0.50%。工傷保險(xiǎn)單位繳納工傷保險(xiǎn)總額的0.50%。公積金，單位和個(gè)人各交繳納公積金總額的7%。一、社保個(gè)人承擔(dān)百分之幾社保個(gè)人承擔(dān)比例如下：1、養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納20%、8%；2、醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納12%、2%；3、失業(yè)保險(xiǎn)，單位和個(gè)人分別繳納2%、1%；4、生育保險(xiǎn)單位繳納0.60%，個(gè)人不繳；5、工傷保險(xiǎn)單位繳納2%，個(gè)人不繳。社保繳費(fèi)比例由個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)組成，社保繳納額度每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。二、上海五險(xiǎn)一金個(gè)人交多少上海醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并后，各五險(xiǎn)一金繳納標(biāo)準(zhǔn)如下：養(yǎng)老保險(xiǎn)公司繳納16%，個(gè)人8%；醫(yī)療保險(xiǎn)
    2023-02-21
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  • 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例是多少？
    各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。一、如何計(jì)算保費(fèi)？繳費(fèi)金額＝繳費(fèi)基數(shù)＊繳費(fèi)比例。1、社保繳費(fèi)基數(shù)社保的繳費(fèi)基數(shù)，是指企業(yè)或者職工個(gè)人用于計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的工資基數(shù)，用此基數(shù)乘以規(guī)定的費(fèi)率，就是企業(yè)或者個(gè)人應(yīng)該繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的金額。各地的社保繳費(fèi)基數(shù)與當(dāng)?shù)氐钠骄べY數(shù)據(jù)相掛鉤。它是按照職工上一年度1月至12月的所有工資性收入所得的月平均額來確定的。每年確定一次，且確定以后，一年內(nèi)不再變動(dòng)，社?；鶖?shù)申報(bào)和調(diào)整的
    2023-06-24
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  • 泰安大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是多少比例
    談到泰安醫(yī)保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，人們最關(guān)注的應(yīng)該就是其報(bào)銷比例了。那么，泰安市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?1.2-3萬元報(bào)銷55%，3萬元-10萬元報(bào)銷65%，10萬元以上報(bào)銷75%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：1.2-3萬元報(bào)銷55%，3萬元-10萬元報(bào)銷65%，10萬元以上報(bào)銷75%。年度最高支付限額原則上不低于30萬元。同時(shí)，提高住院待遇水平。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例在之前規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高報(bào)銷比例15個(gè)百分點(diǎn)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高報(bào)銷比例10個(gè)百分點(diǎn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)，使報(bào)銷比例達(dá)到：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。確保2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例平均達(dá)到70%左右。隨著國(guó)家保障制度的不斷完善，泰安
    2023-05-08
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納比例的調(diào)整方式
    職工個(gè)人繳費(fèi)比例：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2％＋3元。用人單位繳費(fèi)比例：用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的6％，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納比例是多少政府明確規(guī)定用人單位要給在職員工繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，所以職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納也具有一定的強(qiáng)制性，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是用人單位和在職員工共同承擔(dān)和繳納，用人單位繳納的比例為在職員工工資總額的7．5％，員工繳納的比例為自己工資的2％，所以用人單位要繳納大頭，個(gè)人員工只繳納一小部分，但是隨著經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，用人單位和職工較大的比例可以做出相應(yīng)的調(diào)整?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本
    2023-07-02
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例和報(bào)銷范圍
      山東在線咨詢 2022-07-25
      以下就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例與報(bào)銷范圍方面的內(nèi)容，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)的職工，而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是：“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期，要求個(gè)人繳納工資總額的2%，用人單位繳納工資總額的6%。目前，我國(guó)一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)生育報(bào)不報(bào)銷，每個(gè)月繳納多少錢?
      廣西在線咨詢 2022-07-08
      1、連續(xù)繳納六個(gè)月可以報(bào)銷。 2、參保人在生產(chǎn)之日，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上（含本數(shù)），且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 3、參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇。 4、連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付。 5、連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。
    • 個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納15年后，醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?
      天津在線咨詢 2022-04-24
      個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納15年后，待遇如下： 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用
    • 2022年廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是多少錢
      吉林省在線咨詢 2023-03-12
      1、由單位代交醫(yī)療保險(xiǎn)的，即單位與個(gè)人共同繳費(fèi)，這樣，單位繳納一部分，個(gè)人交納一部分，按照個(gè)人上年的月平均工資收入，按一定比例繳納。 2、個(gè)人部分將按照個(gè)人的上年月平工資8%交納養(yǎng)老保險(xiǎn)，2%交納醫(yī)療保險(xiǎn)，0.5-1%交納失業(yè)保險(xiǎn)。
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
      云南在線咨詢 2022-08-13
      針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。