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什么情況下理賠手術(shù)津貼保險(xiǎn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 12:00:18 230 人看過

手術(shù)津貼有哪些什么是手術(shù)津貼手術(shù)津貼為被保險(xiǎn)人在手術(shù)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

一般手術(shù)津貼醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)條款

被保險(xiǎn)人因以下情形之一造成保險(xiǎn)事故者,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

(1)不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷;

(2)您或身故保險(xiǎn)金受益人故意造成的;

(3)因自身的犯罪行為或因拒捕而導(dǎo)致;

(4)非法服用、吸食或注射違禁藥品,成癮性吸入有毒氣體,酗酒或斗毆;

(5)酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

(6)從事潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險(xiǎn)活動(dòng)及特技表演等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);

(7)懷孕、流產(chǎn)或分娩以及由此引起的并發(fā)癥;

(8)藥物過敏、食物中毒、醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;

(9)因精神病或先天性疾病而導(dǎo)致的;

(10)原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱或輻射;

(11)牙齒的治療、修復(fù),矯形整容手術(shù);

(12)不孕癥、人工受孕或非以治療為目的之避孕及計(jì)劃生育手術(shù);

(13)健康檢查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或康復(fù)治療;

(14)患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV)(以上病癥的定義,應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或抗體,則認(rèn)定已感染該病毒)期間。

一般手術(shù)津貼醫(yī)療保險(xiǎn)如何理賠

申領(lǐng)手術(shù)津貼保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)向我們提供下列文件:

(1)理賠申請(qǐng)書;

(2)保險(xiǎn)合同正本;

(3)被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件;

(4)醫(yī)院診斷證明書(包括:完整的病歷、出院小結(jié)及相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告);

(5)醫(yī)療正式收據(jù)正本;

(6)我們所需的其它與索賠相關(guān)的證明和資料。本附加合同保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán),自索賠申請(qǐng)人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年內(nèi)不行使而喪失。

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    一、保險(xiǎn)有什么是不理賠的情況在以下特殊情況下,保險(xiǎn)公司可能無法承擔(dān)賠償責(zé)任:1、車輛停放在收費(fèi)停車場期間遭遇盜竊或刮擦事件;2、投保車輛未經(jīng)定期檢查而發(fā)生事故;3、故意碰撞他人車輛的行為;4、駕駛?cè)藛T尚未獲得駕照資格;5、車輛尚未完成注冊(cè)登記手續(xù);6、未能于事件發(fā)生后及時(shí)報(bào)告保險(xiǎn)公司。《保險(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還
    2024-07-19
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  • 生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼情況
    生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼情況一、享受生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼條件參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育津貼:國家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況:一是,在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,期限不少于90天;二是,在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼,期限一般為90天。部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。二、發(fā)放生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼情況1、生育津貼以生育時(shí)當(dāng)月本單位人平均繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期記發(fā)。生育津貼=當(dāng)月本單位人平均繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。假期天數(shù):1)正常產(chǎn)假90天(包過產(chǎn)前檢查15天)。2)獨(dú)生子女假增加35天
    2023-02-25
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  • 動(dòng)手術(shù)保險(xiǎn)公司不賠什么
    (1)掛號(hào)費(fèi)以及病歷資料的相關(guān)印制成本。(2)額外指派專家進(jìn)行會(huì)診時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括特殊家庭病床的巡回診察費(fèi)用、為了盡快提供診斷結(jié)果或醫(yī)療措施而額外收取的加急處理費(fèi)用、點(diǎn)名進(jìn)行特殊手術(shù)所需繳納的附加費(fèi)用、針對(duì)特殊品質(zhì)實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的費(fèi)用、在醫(yī)療過程中需要提供陪伴和護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用、患者自行聘請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士的費(fèi)用等?!侗kU(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
    2024-07-24
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#婚姻關(guān)系
北京
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    計(jì)劃生育是中華人民共和國的一項(xiàng)基本國策,即按人口政策有計(jì)劃的生育。1982年9月被定為基本國策,同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優(yōu)生,從而有計(jì)劃地控制人口。 2021年8月20日,全國人大常委會(huì)會(huì)議表決通過了關(guān)于... 更多>

    #計(jì)劃生育
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      香港在線咨詢 2022-04-27
      1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時(shí),應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。由此可見,可以實(shí)施手術(shù)的情形有三種a、患者同意且家屬或關(guān)系人簽
    • 不符合蘇州陪津貼的情況下怎么領(lǐng)取津貼?
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      根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十九條,勞動(dòng)者依法享有的法定節(jié)假日以及年休假、探親假、婚喪假、晚婚晚育假、節(jié)育手術(shù)假、女職工孕期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)假、哺乳期內(nèi)的哺乳時(shí)間、男方護(hù)理假、工傷職工停工留薪期等期間,用人單位應(yīng)當(dāng)視同勞動(dòng)者提供正常勞動(dòng)并支付其工資。故題述操作不符合政策,如有爭議可申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁。
    • 什么情況下醫(yī)師才能動(dòng)手術(shù)
      黑龍江在線咨詢 2022-11-01
      一、有相應(yīng)學(xué)科的執(zhí)業(yè)資質(zhì);二、有和手術(shù)等級(jí)相適應(yīng)的技術(shù)職稱。具體的問題建議和醫(yī)療專業(yè)律師直接交流。
    • 一般情況下交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志沒貼出險(xiǎn)理賠
      云南在線咨詢 2022-08-12
      是可以理賠的理賠和貼交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志沒有關(guān)系買了保險(xiǎn)如果是在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)會(huì)給予理賠的不必太擔(dān)心最好就貼上保險(xiǎn)標(biāo)志
    • 女職工在什么情況下可以領(lǐng)取生育津貼?享受生育津貼的情況有哪些?
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-02-06
      繳納了生育保險(xiǎn),可以在生育后享受生育保險(xiǎn)待遇,其中生育津貼就是其中的一項(xiàng)保障。一、什么是生育津貼?有什么作用?1、國家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。2、實(shí)行生育津貼是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可。婦女生育是社會(huì)發(fā)展的需要,她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r(shí),也為社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)付出了努力,應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的補(bǔ)償。實(shí)行生育津貼是對(duì)女職工基本生活的保障。女職工在