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動手術保險公司不賠什么

來源：法律編輯整理時間： 2024-07-24 06:09:56 429 人看過

（1）掛號費以及病歷資料的相關印制成本。

（2）額外指派專家進行會診時所產(chǎn)生的費用，包括特殊家庭病床的巡回診察費用、為了盡快提供診斷結果或醫(yī)療措施而額外收取的加急處理費用、點名進行特殊手術所需繳納的附加費用、針對特殊品質(zhì)實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的費用、在醫(yī)療過程中需要提供陪伴和護理服務的費用、患者自行聘請?zhí)貏e護士的費用等。

《保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

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保險賠不賠自身手術費

一、保險賠不賠自身手術費簡潔地說，自費項目即指醫(yī)保無法覆蓋的醫(yī)療費用，需由患者自行承擔。這部分費用未被納入醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)，因此醫(yī)保管理機構無法為其確定價格或報銷比例。然而，醫(yī)保的報銷權限具有一定程度的局限，對于尚未涵蓋的部分，可以通過購買商業(yè)醫(yī)療保險進行補充。例如針對自費以及自付類別的項目，市場上已有眾多醫(yī)療保險可提供報銷服務?！侗ｋU法》第五十七條規(guī)定：投保人對保險公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險合同約定或者與保險公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。二、保險賠付完成后還能做傷殘鑒定嗎您完全有權就此申請進行傷殘等級評估。若經(jīng)評估證實構成傷殘等級，您將有權求償殘疾賠償金。在人身傷害保險賠付后，您仍可進行傷殘鑒定，并依據(jù)鑒定結果向保險公司請求進一步的賠償，如果保險公司的賠償金額未能覆蓋全部損失，剩余部分按照責任劃分來進行索賠?！吨腥A人民共和國民法典》第五百零二條依法

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保險公司手術規(guī)定：二次手術的基準

車輛事故造成人員損傷很容易產(chǎn)生二次手術，保險公司因為根據(jù)保險認可的堅定結論承擔相應的理賠責任，針對受害者因同一交通事故造成二次手術產(chǎn)生的醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金等賠付。微創(chuàng)手術哪些保險公司理賠？目前微創(chuàng)手術，如果是自然疾病，是可以達到保險公司理賠范圍內(nèi)的，但是有些微創(chuàng)手術，對于一些非自然形成的疾病，或者是考慮患者要求美容方面的這類手術是不能夠報銷的，比如一些做眼瞼縫合術，隆胸以及一些美容之類的手術都不能在報銷范圍內(nèi)，因此患者如果想做這類手術，一定要與醫(yī)保相關的人員具體溝通或者咨詢，以免發(fā)生費用不能夠報銷影響患者費用過高。《中華人民共和國保險法》第二條本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡

2023-07-08

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車禍需要二次手術保險公司怎么賠償

交通事故中傷者需要二次手術,保險公司按合同約定賠償。一、交通事故被起訴了我該如何處理交通事故對方起訴的，應該積極應訴，準備相關票據(jù)及證據(jù)。保險公司會在承保的范圍內(nèi)理賠。傷者會提出醫(yī)療費、誤工費等的賠償證據(jù)。傷者先舉證，保險公司認為不合理的，承擔舉證責任。法院的職責是核定舉證是否可以采信，判決可以采信的部分由保險公司賠償。核定損失是法院和保險公司的職責。二、保險公司要我身份證駕駛證行駛證去哪里辦需要保險公司進行定損，然后按照損失額賠償，一般賠償是在交強險范圍的，全部由保險公司賠付。商險的賠付，依合同約定。在發(fā)生交通事故以后需要了解的保險報銷流程：報案。事故發(fā)生后，要在48小時之內(nèi)報案，如果有人員傷亡的話，應該立即撥打120，搶救生命。查勘。報案后，車主一定要保護好事故現(xiàn)場，保險公司會派人去現(xiàn)場進行查看，確定是否是保險公司的范圍。定損。一般情況下，如果車輛受損不嚴重的話，保險公司勘察人員在現(xiàn)場

2023-04-05

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黑痣手術保險賠不賠錢的

在此申明，祛痣并非醫(yī)保保障范圍內(nèi)的醫(yī)療行為，其所屬范疇歸屬于美容領域，并不符合我國現(xiàn)行醫(yī)保報銷標準。此外，祛痣這一項收費服務也并不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。盡管各省市的醫(yī)保政策因地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平而有所差異，但總體而言，相關規(guī)定的大方向是一致的。以安徽省為例，所有非功能性的整形手術、美容、健身、塑身以及減肥增重等非疾病治療性質(zhì)的醫(yī)療費用都被列入了醫(yī)保不予報銷的負面清單之中?！痘踞t(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第八條以下不納入報銷范圍主要起，各類非功能性如脫發(fā)、美容、等作用的。

2024-04-24

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骨折二次手術保險公司不賠如何申請仲裁

首先，當事人應當撰寫一份詳盡且準確的仲裁申請書，并根據(jù)被申請人的實際人數(shù)，準備相應數(shù)量的副本；其次，當事人需備齊與之相關的身份證明文件及相關證據(jù)，確保在仲裁過程中的全面應對；最后，當事人應將申請?zhí)峤恢林付ǖ闹俨脵C構進行處理。關于仲裁申請書的寫作，下面將對其要點進行簡要說明。申請書的起始部分，需要詳細列出申請人及被申請人的個人信息，其中包括但不限于姓名、性別、年齡、就業(yè)所在單位、家庭地址等信息。若當事人為法人實體，還需注明法人名稱、注冊地址以及法人代表的個人信息。至于正文部分，則需明確闡述申請仲裁的爭議焦點，同時提出具體的請求及其理由，并附上相關的證據(jù)材料，以及證據(jù)的來源等細節(jié)。最后，由申請人親自簽署申請書，并標注日期以示確認?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百二十三條規(guī)定：當事人不服仲裁機構作出的仲裁裁決的，可以在收到裁決書之日起三個月內(nèi)向人民法院申請確認或者撤銷。在遇到保險公司拒絕理賠的

2024-05-20

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關于保險公司拒絕理賠的法律訴訟有效期通常定格在兩年之內(nèi)，而針對人壽保險，其訴訟有效期則延長至五年。對于人壽保險以外的任何種類保險的被保險人或受益人來說，向保險公司提出索賠或支付保險金的訴訟有效期同樣為兩年，其日期從他們知曉或應該知曉保險事故發(fā)生的那一天開始計算。然而，對于人壽保險的被保險人或受益人而言，他們向保險公司申請支付保險金的訴訟有效期則延長至五年，同樣是從他們知曉或應該知曉保險事故發(fā)生的那一天開始計算?！吨腥A人民共和國保險法》第二十六條人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

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腰椎手術保險不理賠嗎

關于腰椎間盤保險能否給予報銷，主要還需根據(jù)所購買保險的相關條款進行判斷。在常規(guī)情況下，如果投保人選擇了住院醫(yī)療保險，那么針對腰椎間盤突出癥的相應醫(yī)療手術費用便可獲得理賠。然而，若是投保人所投重疾險并未附加任何醫(yī)療保險產(chǎn)品，則往往可能無法獲得理賠。原因在于，許多重疾險類型的保險產(chǎn)品會將腰椎間盤疾病納入責任免除范疇之內(nèi)。此外，由于腰椎間盤疾病并不屬于意外傷害的范疇，因此若投保人為其購買的是意外險，也同樣無法獲得理賠。《中華人民共和國保險法》第十三條投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，保險合同成立。保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。保險單或者其他保險憑證應當載明當事人雙方約定的合同內(nèi)容。當事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險合同，自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限

2024-05-01

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斜眼手術保險不賠償嗎

關于斜視手術是否屬于保險理賠范疇，這取決于您所投保產(chǎn)品的具體類別與條款。倘若您選擇的是針對重大疾病的保險產(chǎn)品，那么斜視手術并不符合重大疾病的定義，因此通常不在保障范圍之內(nèi)。然而，若該保險產(chǎn)品涵蓋了住院醫(yī)療費用的報銷責任，則斜視手術治療過程中所產(chǎn)生的相關費用便可獲得相應的賠償金?！吨腥A人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

2024-05-15

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保險公司
保險公司對白內(nèi)障手術的賠付政策

白內(nèi)障是一種眼科常見疾病，治療方法包括手術。手術費用在報銷范圍內(nèi)，報銷后可能會少一些。白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是治療白內(nèi)障的主要方法，手術費用一般在6000－8000元左右。與傳統(tǒng)手術方法相比，這種手術最大的優(yōu)點是手術創(chuàng)傷小，術源性散光小，術后視力恢復理想。白內(nèi)障費用可以在正常醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)報銷，因此費用可以報銷。白內(nèi)障是一種眼科常見疾病，在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，報銷范圍相對較高。目前手術是治療這種疾病的主要方法。最常用的手術方法是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入。手術費用一般在6000－8000元左右，這個費用是報銷前的費用，報銷后可能會少一些。與傳統(tǒng)手術方法相比，這種手術最大的優(yōu)點是手術創(chuàng)傷小，所以術源性散光小，所以術后視力恢復理想。【白內(nèi) 障手術報銷嗎？】根據(jù)我國醫(yī)療保險政策，白內(nèi)障手術屬于醫(yī)保報銷范圍。然而，具體能否報銷還需根據(jù)手術方式、手術地點

2023-09-11

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胖子做袖狀胃手術保險公司不賠訴訟費怎么算

1、律師費支出：保留與否取決于您是否聘請律師進行相關法律服務。2、訴訟費支付標準參照《訴訟費用交納辦法》第十四條關規(guī)定，根據(jù)訴訟標的額的大小進行分段計算。若訴訟標的在20萬至50萬之間，則應按標的額的1．5％收取訴訟費用。此項費用需原告在提起訴訟時先行墊付，如原告勝訴，該筆費用將由敗訴方承擔，在執(zhí)行程序中可要求一并執(zhí)行。3、保全費的支付方式及標準如下：對于財產(chǎn)數(shù)額未超過1000元的案件，每件需繳納30元保全費；若財產(chǎn)數(shù)額介于1000元至10萬元之間，則按照1％的比例收?。蝗糌敭a(chǎn)數(shù)額超過10萬元，則按照0．5％的比例收取。但需注意，當事人申請保全措施所支付的費用總計不得超過5000元。因此，您需對保全標的物的大致價值進行評估，然后按照上述標準分段計算費用，最后匯總得出總費用，但總費用不應超過5000元。4、若在訴訟過程中，被告提出反訴或有獨立請求權的第三人介入訴訟，導致案件需合并審理，那么以

2024-04-30

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龜頭炎手術保險公司拒賠怎樣處理

在保險領域，不承擔賠償責任的情況主要分為兩大類：其一為所發(fā)生的風險事件并未涵蓋于保單中所訂立的“保險責任”條款之內(nèi)；其二則是該風險事件雖在保單中有所提及，但卻屬于“責任免除”條款所規(guī)定的免責范疇。以人身意外傷害險為例，若被保險人遭遇車禍，然而其駕駛資格存在問題（如無證駕駛），那么這起事故便屬于“責任免除”條款的適用范圍，也就是我們常說的除外責任。根據(jù)保險合同的約定，保險公司有權依據(jù)相關條款的規(guī)定，對這類事故進行拒賠處理?！度松頁p害賠償司法解釋全文》第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康

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手指骨折公司保險賠不賠

一、手指骨折公司保險賠不賠關于工傷事故中手部骨折相關損害狀況的鑒定與賠償事宜，可初步判斷其應當被歸列為工傷等級中的第十級類別；其次，若經(jīng)過準確判斷并認為該損傷符合因工傷害的范疇，在取得由勞動監(jiān)管部門頒發(fā)的工傷認定決定書之后，包括就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費用在內(nèi)的各項支出將完全由用人單位予以承擔，同時在此期間所獲得的工資報酬也應按照原先的標準進行發(fā)放。此外，在停工留薪期內(nèi)（即工傷治療及康復階段），如果需要他人提供護理服務，則此項責任亦應由用人單位承擔；而在住院期間，伙食補助費的具體金額則需根據(jù)貴地區(qū)的相關規(guī)定來確定。最后，對于十級傷殘程度的受害者而言，通常情況下會得到相當于其七個月平均工資水平的經(jīng)濟補償?！豆ｋU條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，

2024-07-13

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工傷保險醫(yī)院手術費賠不賠

一、工傷保險醫(yī)院手術費賠不賠最終的決策取決于具體情況。保險公司需要深入審查事故當事人在本公司是否已經(jīng)完成必須的保險投保程序，并且所投保的保險種類也需要得到精細確認。然而，責任認定書的確不是保險公司做出賠償判斷的惟一準則，保險公司僅會在經(jīng)過嚴謹核查并確認符合賠償條件之后，才會正式負責執(zhí)行賠償責任?！吨腥A人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。二、工傷保險醫(yī)藥費能報多少根據(jù)我國《社會保險法》的相關規(guī)定，職工發(fā)生工傷后，醫(yī)療費的報銷標準應按照所在統(tǒng)籌地區(qū)人民政府所制訂的條例執(zhí)行。倘若在治療工傷過程中所涉及到的各項支出均符合由勞動和社會保

2024-07-02

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駕駛技術不嫻熟保險公司會賠嗎

若因駕駛技巧欠缺導致交通意外發(fā)生，則依據(jù)相關規(guī)定，保險公司將不會承擔賠償責任。同時，根據(jù)法律規(guī)定，對他人實施人身傷害行為的責任人應賠償被害人在接受治療與康復過程中所產(chǎn)生的合理費用，包括但不僅限于醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費以及住院伙食補助費等。此外，如果受害人因此次事故而導致工作能力下降并造成經(jīng)濟損失，責任人也需承擔相應的賠償責任。對于造成受害人身體殘疾的情況，責任人還需要支付輔助器具費及殘疾賠償金；若致其死亡，則需支付喪葬費及死亡賠償金。《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

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