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城鎮(zhèn)民居基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與監(jiān)督
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-04-14 17:12:41 369 人看過(guò)

一、各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)按方便群眾的原則，確定參保登記工作機(jī)構(gòu)。參保繳費(fèi)時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù)，并及時(shí)發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）》。二、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政

一、各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)按方便群眾的原則，確定參保登記工作機(jī)構(gòu)。參保繳費(fèi)時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù)，并及時(shí)發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）》。

二、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)列賬、專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會(huì)公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的具體收支、使用情況，保證城鎮(zhèn)居民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由政府部門和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民代表共同組成的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查，監(jiān)督基金使用和管理情況。審計(jì)部門要定期對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)并公開審計(jì)結(jié)果。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。各統(tǒng)籌地區(qū)要本著就近就醫(yī)、方便就醫(yī)和減少就醫(yī)成本的原則，要合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在所在街道（社區(qū)）的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治（突發(fā)疾病搶救除外），需要轉(zhuǎn)診時(shí)，可由下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，病情相對(duì)穩(wěn)定后，也可轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)管理。由省勞動(dòng)保障部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、食品藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。

五、各地要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理，建立適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)、符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，并報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門和衛(wèi)生部門備案。

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    • 青島城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍基金的籌集
      第五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以下標(biāo)準(zhǔn)籌集：(一)少年兒童按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助60元。少年兒童屬獨(dú)生子女的，財(cái)政另外補(bǔ)助5元。(二)大學(xué)生按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，財(cái)政補(bǔ)助20元，其余部分由個(gè)人或者原渠道解決。(三)重度殘疾人員按照每人每年900元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納150元，財(cái)政補(bǔ)助750元。(四)老年居民按照每人每年900元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助600元。(五)城鎮(zhèn)非從業(yè)人員按照每人每年900元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納720元，財(cái)政補(bǔ)助180元?；I資標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支情況適時(shí)調(diào)整。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優(yōu)撫對(duì)象，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助。第六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由以下單位負(fù)責(zé)收繳：(一)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)代收;(
      2023-05-09
      340人看過(guò)
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)怎么辦理，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的辦理是先到投保處報(bào)告申請(qǐng)，經(jīng)同意后就醫(yī)后由投保處支付醫(yī)療費(fèi)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢方法是可以通過(guò)網(wǎng)上，移動(dòng)通信或者當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牡染伞Ｒ?、城?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)怎么辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的辦理是就醫(yī)前須到投保地辦事處醫(yī)保負(fù)責(zé)人處報(bào)告，申請(qǐng)異地就醫(yī)，經(jīng)同意后方能異地住院，并全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。待出院后帶發(fā)票病歷等資料到投保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方法具體如下：1.社保中心查詢?nèi)绻麑?duì)自己的社保帳號(hào)不清楚，可以攜帶身份證到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。2.上網(wǎng)查詢登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站，點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼（密碼是你的社保證編號(hào)或者身份證出生年月），即可查詢本人參保信息。3.電話咨詢撥打勞動(dòng)保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。4.觸摸屏查詢
      2023-06-04
      212人看過(guò)
    • 景德鎮(zhèn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理
      一、本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)取得藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)資格，經(jīng)人力資源社會(huì)保障行政部門審批取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并與各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，為本市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(以下統(tǒng)稱參保人員)提供購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。二、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店確定的基本原則是：合理布局、擇優(yōu)定點(diǎn)、保證質(zhì)量、支持連鎖;引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員購(gòu)藥和便于管理。三、醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)要求(一)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格的藥品零售藥店須同時(shí)具備以下條件：1、符合醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店區(qū)域設(shè)置規(guī)劃和定點(diǎn)需要。即：市區(qū)定點(diǎn)藥店間隔不少于200米;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府所在地間隔原則上不少于100米);2、遵守《勞動(dòng)法、《勞動(dòng)合同法、《社會(huì)保險(xiǎn)法、《藥品管理法等法律法規(guī);3、持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證和與之對(duì)應(yīng)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照、《稅務(wù)登記證;4、已實(shí)施《藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范(GSP);5、取得營(yíng)業(yè)
      2023-05-10
      160人看過(guò)
    • 佛山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保費(fèi)補(bǔ)繳
      辦理?xiàng)l件1、居民醫(yī)保繼保時(shí)村居漏增員2、辦理中途參保的起保月份出錯(cuò)辦理材料一、居民醫(yī)保繼保時(shí)村居漏增員1.已蓋章確認(rèn)的《居民醫(yī)保續(xù)保名冊(cè)紙版2.首次參保人員的身份證、戶口簿復(fù)印件3.《居民醫(yī)?？圪M(fèi)協(xié)議書(原扣費(fèi)賬號(hào)有變更的村居才需要提供)等材料二、辦理中途參保的起保月份出錯(cuò)1.村居出具的書面申請(qǐng)或證明2.原申報(bào)的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中途參保(受理)申請(qǐng)表3.原申報(bào)的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中途增員申報(bào)表4.參保人身份證復(fù)印件5.參保人戶口簿復(fù)印件等材料辦理流程一、居民醫(yī)保繼保時(shí)村居漏增員1、村居持相關(guān)紙質(zhì)材料向所屬鎮(zhèn)街社保機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);2、社保機(jī)構(gòu)審核資料，符合的予以辦理，并告之單位補(bǔ)繳費(fèi)用將于次月扣收。二、辦理中途參保的起保月份出錯(cuò)1、村居持相關(guān)紙質(zhì)材料向所屬鎮(zhèn)街社保機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);2、社保機(jī)構(gòu)審核資料，符合的予以辦理，并告之單位補(bǔ)繳費(fèi)用將于次月扣收。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)不收取手續(xù)費(fèi)，補(bǔ)繳的保險(xiǎn)費(fèi)
      2023-05-29
      384人看過(guò)
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋范圍點(diǎn)評(píng)
      來(lái)源:國(guó)泰君安國(guó)務(wù)院副總理吳儀表示：2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)將擴(kuò)大到全國(guó)50％以上城市。今年擴(kuò)大試點(diǎn)的城市在二季度啟動(dòng)實(shí)施，到年底居民參保率達(dá)到50％左右。截至2007年底，全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4068萬(wàn)，其中88個(gè)試點(diǎn)城市參保人數(shù)2583萬(wàn)，城市居民參保率達(dá)到60％以上，參保居民大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅減輕。07年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)城市所有參保居民每人每年財(cái)政補(bǔ)助不低于40元。對(duì)困難群體中的未成年人，原則上再按每年不低于人均10元給予補(bǔ)助；對(duì)困難群體中的成年居民，再按每年不低于人均60元給予補(bǔ)助。（即一般居民40元、困難兒童50元，困難的成人100元）評(píng)論：我們認(rèn)為未來(lái)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政府人均投入將增加到至少和新農(nóng)合持平，即人均80元。從增量存量的角度考慮，07年以后“政府投入＋投入帶來(lái)的個(gè)人醫(yī)藥消費(fèi)增加”是醫(yī)藥行業(yè)收入增加的部分。綜合看來(lái)，08年的政
      2023-04-23
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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