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基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理體系
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-22 22:11:10 101 人看過

基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理體系包括:內(nèi)部監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督。1、內(nèi)部監(jiān)督內(nèi)部監(jiān)督主要是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國務(wù)院《決定》和職工基本醫(yī)療保險基金財政、會計制度,建立健全內(nèi)部管理制度,定期不定期對職工基本醫(yī)療保險基金的籌集、使用等情況進(jìn)

基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理體系包括:內(nèi)部監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督。

1、內(nèi)部監(jiān)督

內(nèi)部監(jiān)督主要是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國務(wù)院《決定》和職工基本醫(yī)療保險基金財政、會計制度,建立健全內(nèi)部管理制度,定期不定期對職工基本醫(yī)療保險基金的籌集、使用等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。內(nèi)部管理是基本醫(yī)療保險基金管理監(jiān)督機制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)作為基本醫(yī)療保險基金收支管理的主體,必須要加強財務(wù)規(guī)章制度建設(shè),健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督,使之成為單位內(nèi)部自我約束機制的組成部分。內(nèi)部管理制度要依據(jù)統(tǒng)一性、針對性、可操作性以及全面性、完整性和系列性的原則,建立包括財務(wù)管理機構(gòu)的設(shè)置、財務(wù)管理人員的職責(zé)分工、財務(wù)管理工作的組織和實施要求、內(nèi)部控制制度等管理制度,做到內(nèi)部財務(wù)、業(yè)務(wù)、審計三分離,實現(xiàn)加強內(nèi)部管理、接受社會監(jiān)督的管理要求。

2、行政監(jiān)督

行政監(jiān)督是基金管理監(jiān)督機制的主導(dǎo)環(huán)節(jié)。包括勞動保障部門和財政部門對職工基本醫(yī)療保險基金預(yù)算、決算進(jìn)行審核,對基金的收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督等。各級經(jīng)辦機構(gòu)要按有關(guān)規(guī)定報送基本醫(yī)療保險基金預(yù)、決算及預(yù)算執(zhí)行情況,勞動保障和財政部門要進(jìn)行認(rèn)真審核、分析,發(fā)現(xiàn)問題要予以糾正,保證基本醫(yī)療保險基金運行健康、有序。

3、審計監(jiān)督

審計監(jiān)督是基金監(jiān)督機制的獨立環(huán)節(jié)。它是指各級審計部門要定期對社會醫(yī)療保險的基金收支情況和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理情況進(jìn)行監(jiān)督。各級經(jīng)辦機構(gòu)必須自覺接受審計的監(jiān)督檢查,要建立正常的基金審計監(jiān)督機制。要通過審計監(jiān)督,嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律,維護財經(jīng)秩序,保護基本醫(yī)療保險基金不受侵犯,保證醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。

4、社會監(jiān)督

社會監(jiān)督是基金監(jiān)督機制的重要環(huán)節(jié)。為了加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督,以確?;踞t(yī)療保險基金的安全和完整,維護廣大職工的切身利益,各統(tǒng)籌地區(qū)還應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門、用人單位代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加組成的,具有廣泛的社會性和代表性的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織?;踞t(yī)療保險基金監(jiān)督組織通過定期或不定期聽取社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對職工基本醫(yī)療保險基金的收繳、使用、結(jié)余投資等情況的工作匯報和調(diào)查研究,對職工基本醫(yī)療保險基金籌集、支出、財務(wù)和預(yù)算管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,并定期或不定期向社會公布,加強對基金的社會監(jiān)督。

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    養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)老保險制度)是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。養(yǎng)老保險基金管理和監(jiān)督辦法:第二十五條、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金納入?yún)^(qū)(縣)財政專戶,以區(qū)(縣)為單位核算和管理。區(qū)(縣)財政部門應(yīng)設(shè)立專門賬戶,對本區(qū)(縣)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金進(jìn)行管理,專款專用。任何部門、單位或個人均不得轉(zhuǎn)借、挪用和侵占。第二十六條市、區(qū)(縣)財政部門應(yīng)按勞動保障部門編制的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金預(yù)算安排資金,確保新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇的按時足額發(fā)放。第二十七條市、區(qū)(縣)農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金的財務(wù)、會計、統(tǒng)計制度。區(qū)(縣)應(yīng)按年度編制新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金收支預(yù)決算。第二十
    2023-05-01
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  • 基金托管人如何監(jiān)督基金管理人的投資行為?
    基金托管人又叫基金保管人。為了保障基金持有人的利益,防止基金資產(chǎn)被挪用或侵害,基金一般都要委托一個保管機構(gòu)來對基金的投資進(jìn)行監(jiān)督和保管基金資產(chǎn)。在我國,一般是有實力的商業(yè)銀行當(dāng)基金托管人。托管人代表持有人保管基金的所有資產(chǎn)?;鹜泄苋撕突鸸芾砣酥g要簽訂協(xié)議,規(guī)定各自的責(zé)任?;鹜泄苋说闹饕氊?zé)包括保管基金資產(chǎn)、執(zhí)行基金管理人的投資指令、監(jiān)督基金管理人的投資動作、復(fù)核審查基金凈值、基金的業(yè)績、保管基金的賬簿、進(jìn)行資金清算。對于開放式基金,托管人還要對基金的申購和贖回的方法和價格計算方式進(jìn)行監(jiān)督?;鹜泄苋艘话愣荚O(shè)立專門的托管部,配備專門的人員和設(shè)備負(fù)責(zé)基金的托管。托管人對基金的投資進(jìn)行每天的監(jiān)控,基金與外部的所有資金和證券清算是由托管人進(jìn)行的。所有有關(guān)基金的收入、費用和分紅等等事宜也都由托管人進(jìn)行監(jiān)督和復(fù)核。托管人有責(zé)任確保所有有關(guān)基金的財務(wù)處理符合法律法規(guī),基金的資產(chǎn)不會受到非法侵害。
    2023-06-09
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

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    • 職工基本醫(yī)療保險基金支出包括哪些內(nèi)容,職工基本醫(yī)療保險怎么處理
      四川在線咨詢 2022-01-21
      職工基本醫(yī)療保險基金支出包括職工基本醫(yī)療保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。職工基本醫(yī)療保險待遇支出按規(guī)定分別計入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出和職工基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇支出。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出指按規(guī)定在統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi),在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統(tǒng)籌費用支出。生育保險與職工基本
    • 我國基本醫(yī)療保險體系中,是否包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的法律規(guī)定
      廣西在線咨詢 2022-01-24
      農(nóng)村基本醫(yī)療保險是以低水平、廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)、社會化服務(wù)為基本原則的,是對人身健康醫(yī)療保障的具體實施政策?;踞t(yī)療保險從最初的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障開始,逐步擴大保障范疇,對農(nóng)村醫(yī)療實現(xiàn)保障?;踞t(yī)療保險是以低水平、廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)、社會化服務(wù)為基本原則的,是對人身健康醫(yī)療保障的具體實施政策?;踞t(yī)療保險從最初的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障開始,逐步擴大保障范疇,對農(nóng)村醫(yī)療實現(xiàn)保
    • 參加基本醫(yī)療保險的就醫(yī)條件是什么?如何確定基本醫(yī)療保險基金范圍
      黑龍江在線咨詢 2022-02-15
      基本醫(yī)療保險參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。也就是說,參保人員看病應(yīng)到所選的定點醫(yī)療機構(gòu),至于看病后是在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥還是在定點零售藥店購藥,由參保人員自己決定,如果參保人員選擇在定點零售藥店購藥,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時在醫(yī)生給參保人員開具的處方上蓋章證明,以方便參保人員就醫(yī)、購藥。參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,基本醫(yī)療保
    • 基本醫(yī)療保險基金由哪幾部分構(gòu)成?
      江蘇在線咨詢 2022-07-15
      城鎮(zhèn)工人基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成部分基本醫(yī)療保險基金由兼顧基金和個人賬戶構(gòu)成。工人個人交納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶。用人單位交納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立兼顧基金,一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例通常為用人單位交費的30%左右,具體比例由兼顧地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和工人年紀(jì)等因素確定。兼顧基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定兼顧基金的
    • 補充醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險的關(guān)系是什么?
      天津在線咨詢 2022-04-06
      補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險不同,補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。基本