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杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

一、生育保險(xiǎn)的支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

2004年1月1日后由生育保險(xiǎn)基金支付的生育或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，其項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整：

1、生育津貼(即產(chǎn)假期間的工資)

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的女職工產(chǎn)假期限，按照職工本人生育時(shí)繳費(fèi)工資基數(shù)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額計(jì)發(fā);如支付的生育津貼低于用人單位按規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假期間工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

產(chǎn)假期限如下：

（1）正常分娩按3個(gè)月計(jì)發(fā)。難產(chǎn)的增加0.5個(gè)月;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月。

（2）妊娠3個(gè)月內(nèi)自然(人工)流產(chǎn)的按1個(gè)月計(jì)發(fā)。

（3）妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下自然流產(chǎn)或人工引產(chǎn)的按1.7個(gè)月計(jì)發(fā)。

2、生育醫(yī)療費(fèi)

女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

順產(chǎn)(含7個(gè)月以上引產(chǎn))每人次2300元;

助娩產(chǎn)每人次2600元;

剖腹產(chǎn)每人次4300元;

7個(gè)月以下引產(chǎn)每人次1600元;

流產(chǎn)每人次600元。

3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

職工實(shí)行計(jì)劃生育實(shí)施節(jié)育技術(shù)措施及符合生育政策實(shí)施復(fù)通所需的手術(shù)費(fèi)用，按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)45元;

取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)65元;

取殘環(huán)、嵌頓環(huán)85元;

皮下埋植術(shù)100元;

取出皮下埋植術(shù)55元;

妊娠門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)(10周內(nèi))100元;

妊娠住院人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)(10周內(nèi))450元;

藥物流產(chǎn)200元;

輸卵管接扎術(shù)1000元;

輸精管接扎術(shù)500元;

輸卵管吻合術(shù)4500元;

輸精管吻合術(shù)3000元。

上述費(fèi)用已包括床位費(fèi)和所有手術(shù)費(fèi)用，即含術(shù)前的常規(guī)檢查費(fèi)、術(shù)中的手術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)、術(shù)后的常規(guī)用藥費(fèi)等。

二、生育補(bǔ)償手續(xù)

參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，由職工所在單位填報(bào)有關(guān)資料到市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)局辦理申報(bào)手續(xù)。

報(bào)送材料：

①用人單位填報(bào)《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申請(qǐng)表》(一式兩份)，并加蓋單位公章;

②當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(準(zhǔn)生證申報(bào)戶(hù)口聯(lián)復(fù)印件);

③嬰兒出生或死亡證明(復(fù)印件);

④病歷(原件);

⑤醫(yī)療費(fèi)發(fā)票(復(fù)印件)

⑥病假證明(原件)。

三、生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付

生育費(fèi)用經(jīng)審核后，通過(guò)每月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位。《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(回執(zhí))及職工病歷，由單位到市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)局取回。單位必須按規(guī)定將生育津貼(即產(chǎn)假工資)發(fā)給生育職工，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由單位按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)原則上不跨年度支付。每年12月生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的人員，請(qǐng)各單位在次年一季度底前申報(bào)。