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漳州生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

漳州生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定：

1、生育醫(yī)療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

漳州生育保險報銷多少錢

根據(jù)《關(guān)于漳州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險市級統(tǒng)籌辦法的通知》規(guī)定，全市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實行統(tǒng)一參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷待遇水平、基金管理等。女職工生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等)實行總額包干。順產(chǎn)的1300元;難產(chǎn)或生育多胞胎的2800元。女職工生育是否屬于難產(chǎn)，以生育所在醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準(zhǔn)。

違反計生規(guī)定的不享受保險待遇

女職工流產(chǎn)的醫(yī)療費用實行總額包干。懷孕3個月以內(nèi)流產(chǎn)的500元;懷孕3個月以上流產(chǎn)的800元;分娩期間嬰兒夭折的900元。

男職工配偶(指企業(yè)職工)生育符合，未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補助金。職工違反計劃生育規(guī)定的，不享受生育保險待遇。

漳州生育保險報銷比例

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)

(2)獨生子女假增加35天

(3)晚育假增加15天

2、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：

（1）符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

（2）配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;

（3）配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。