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工傷理賠的相關(guān)費用報銷問題
來源:法律編輯整理 時間: 2021-11-16 03:25:12 497 人看過

職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

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    2023-07-03
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  •  有關(guān)導管消融術(shù)費用的報銷問題
    根據(jù)具體情況判斷手術(shù)費能否報銷,主要分為三類情況。第一類是醫(yī)保不予支付的項目,包括器官移植、美容整形等。第二類是醫(yī)保支付部分費用項目,包括人工心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等。第三類是醫(yī)保正常保險范圍,包括除不予支付和支付部分費用項目以外的項目。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)需按規(guī)定記賬,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。需要根據(jù)具體情況來判斷手術(shù)費能否報銷,主要可以分為三類情況。1、基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍:各類器官或組織移植的器官源或組織;各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);近視眼矯形術(shù);2、基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍:心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目;血液透析、腹膜透析;3、基本醫(yī)療保險正常保險范圍:除不予支付費用的診療項目范圍和支付部分費
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    問:醫(yī)保支付為何實行總額控制答:防止醫(yī)院過度治療多報醫(yī)保昆明市醫(yī)?;鸷投c醫(yī)療機構(gòu),采用的是“事后結(jié)算”的方式,市民先看病、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策提供報銷支付,最后再跟醫(yī)保基金進行結(jié)算。但這樣一來,部分醫(yī)院為多報銷費用,增加結(jié)余,在參保人看病時會通過“過度治療”等方式增加醫(yī)療費用,加重了患者和醫(yī)保基金的負擔。自2014年1月1日起,為規(guī)范醫(yī)院的診療行為,減輕參保人和醫(yī)保基金的負擔,昆明市分別組織市本級結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)開展了醫(yī)療保險付費總額控制試點,到今年試點范圍已經(jīng)擴大到了全市大部分二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)。問:“年底看病不能報銷”是真的嗎答:符合政策的費用都能報銷針對此前市民遭遇的“到了年底不能使用醫(yī)保”的情況和關(guān)于“醫(yī)?;鸸?jié)省下來被醫(yī)生拿去做獎金”的說法,昆明市醫(yī)保中心也進行了解釋和澄清。昆明市醫(yī)保中心表示,總額控制是醫(yī)?;鸸芾聿块T與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的支付方式,與參保人到醫(yī)院就醫(yī)是否
    2023-05-29
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  •  工傷及殘障康復治療費用報銷問題
    工傷保險報銷流程包括工傷認定、工傷費用報銷、殘疾鑒定等程序。工傷認定時應填寫工傷認定申請表并提供首診診斷證明、工傷職工身份證等材料。在工傷醫(yī)療過程中,建議工傷職工向醫(yī)療機構(gòu)說明是工傷,并走手工報銷流程,先全額支付醫(yī)療費用,再進行工傷報銷。用人單位沒有工傷保險則由用人單位負責報銷。工傷保險報銷工傷醫(yī)療費用,若用人單位沒有工傷保險,則由用人單位負責報銷?!渡鐣kU法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通住宿費;(四)安裝配置殘疾輔助器具所需費用;(五)不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)勞動合同終止或者解除時應當享受的一次性醫(yī)療補助;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助;
    2023-11-14
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  • 未完成工傷認定書的醫(yī)療費用報銷問題
    工傷認定書下來,在沒有做傷殘鑒定之前,可以先去報銷醫(yī)療費用的,之后傷殘鑒定之后,再申請傷殘待遇。申請工傷待遇需要的材料如下:1、工傷認定受理書;2、工傷認定決定書;3、傷殘鑒定意見書;4、診斷證明書;5、醫(yī)療發(fā)票及清單;6、申請人身份證復印件;7、申請人銀行存折或卡復印件。傷殘鑒定是指傷后傷殘程度鑒定。傷殘鑒定的范圍包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。一般由司法部門(比如警隊、派出所、法院)根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)入院記錄或委托傷殘鑒定機構(gòu)做相應的殘疾鑒定。工傷認定書下來后多久做傷殘鑒定工傷認定書下來后1個月內(nèi)做傷殘鑒定。勞動能力鑒定(傷殘等級鑒定)是必須治愈出院并且已經(jīng)取得工傷認定書才可以申請,時限也是有規(guī)定的:如果是治愈出院前做出工傷認定的,必須在治愈出院后1個月內(nèi)申請;如果是治愈出院后做出工傷認定的,必須在做出工傷認定書之日起1個月內(nèi)申請?!豆kU條例》第十四條職
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    2023-09-09
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    參保人員報銷全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用的相關(guān)問題參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
    2023-12-19
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    2023-11-13
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      四川在線咨詢 2024-11-28
      1. 機場和網(wǎng)上打印的登機牌不能作為報銷憑證,而行程單則是報銷憑證的正確選項。 2. 有些單位可能會要求同時提供登機牌,登機牌僅作為旅客登機時的憑證和座位確定的證明,與機票價格無關(guān)。此外,登機牌上并未顯示價格,因此不能作為報銷憑證。如有行程單或行程單加登機牌,則可以視為報銷憑證。
    • 醫(yī)保報銷相關(guān)問題解答
      河北在線咨詢 2025-01-28
      根據(jù)醫(yī)保住院報銷規(guī)定,當使用醫(yī)保進行結(jié)賬時,應優(yōu)先使用醫(yī)保卡內(nèi)的余額資金。如果余額不足,可以現(xiàn)金補齊結(jié)賬。 社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)???是醫(yī)療保險個人賬戶專用卡。其識別碼以個人身份證號碼為基礎(chǔ),儲存?zhèn)€人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶資金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是一種多功能借計卡。參保單位在繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門將在月底將個人賬戶資金部分委托
    • 公司注銷登報相關(guān)問題
      山東在線咨詢 2022-04-24
      公司注銷過程需要分別去以下7個部門或機構(gòu)辦理相應賬戶注銷: 1、社保局:核查是否有未繳清社保費用,然后注銷公司社保賬號。 2、稅務局:核查是否有未繳清稅款或費用,然后注銷公司的國、地稅。 3、報紙媒體:公司需自行登報公示,宣告公司即將注銷。 4、工商局:辦理公司注銷備案,注銷營業(yè)執(zhí)照。 5、開戶行:注銷公司開戶許可證和銀行基本戶等其他賬戶。 6、質(zhì)監(jiān)局:到質(zhì)監(jiān)局注銷公司的許可證例如生產(chǎn)許可證。 7
    • 關(guān)于跨區(qū)域醫(yī)療報銷的相關(guān)問題
      山東在線咨詢 2025-01-29
      如果您需要到外地就診,有兩種情況可以報銷:一是您在保險所在地的醫(yī)院接受了轉(zhuǎn)院治療,二是您在急診情況下就醫(yī)。關(guān)于比例,您需要咨詢醫(yī)保當?shù)夭块T,通常與當?shù)鼐驮\情況相差不大。 在異地就診時,您需要攜帶以下文件:一是您在當?shù)蒯t(yī)院就診的急診證明、住院病例復印件和出院記錄等,這些文件需要您所在醫(yī)院蓋章確認;二是您需要攜帶醫(yī)藥費發(fā)票和藥品清單等。 但需提醒您的是,可能有一部分自費項目不在報銷范圍內(nèi)。例如,在
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      福建在線咨詢 2022-07-02
      日常活動能力部分受限;工作和學習能力有所下降;社會交往能力部分受限 1、一次性傷殘補助金:7個月X負傷前的本人月工資; 2、終止或者解除勞動合同的,有一次性工傷醫(yī)療補助金(標準各地不一樣,上海是3個月的上年度的全市職工月平均工資); 3、停工留薪期內(nèi),每天有住院伙食補助費(標準各地不一樣,上海是20元/天); 4、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,還有外省市就醫(yī)交通、食宿費(標準各地不一樣,上海是150元/天