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學生兒童醫(yī)療保險住院全額墊付報銷程序是怎樣的
來源：法律編輯整理 時間： 2023-05-09 09:56:06 302 人看過

一、辦理所需材料

1.住院醫(yī)療費“社保報核聯(lián)”;

2.住院費用清單;

3.出院小結(出院記錄復印件、加蓋醫(yī)療保險章);

4.社會保障卡或身份證復印件。

注：

1.異地就醫(yī)的，需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》;

2.轉診轉院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉診轉院審批表》;

3.異地急癥的，需提供醫(yī)院級別證明，相關票據、診斷證明需加蓋急診章。

二、報銷辦理流程

1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定，由于特殊情況未實現(xiàn)聯(lián)網結算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費用，先由個人全額墊付后，參保個人將所需材料交學校、托幼機構或福利院等機構;

2.學校、托幼機構或福利院等機構負責歸集，交由本區(qū)縣教育局學生醫(yī)保服務中心(大學交市學生醫(yī)保服務中心派駐人員，大中專、技校交本區(qū)縣勞動局學生醫(yī)保服務中心)粘貼、填寫報表(填寫津社保醫(yī)支字10-2號，津社保醫(yī)支字11-2號、津社保醫(yī)支字17-2號表)申報至所屬社保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務中心，并按醫(yī)療費明細錄入支付系統(tǒng)。

三、辦理時間工作日

四、辦理時限30個工作日內

五、特別提示

按照規(guī)定籌資標準參保的學生兒童待遇標準：統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元;度，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構住院的起付標準為300元，報銷比例為75%;在二級醫(yī)療機構住院的起付標準為400元，報銷比例為65%;在三級醫(yī)療機構住院的起付標準為500元，報銷比例為55%.發(fā)生的醫(yī)療費用，參照度相關政策予以報銷。

參保人員在一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付標準。門診特殊病和住院起付按照就高不就低的原則，合并執(zhí)行一個起付標準。

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